Acute postoperative spinal infection (< 1 month)

Complications infectieuses
post-opératoires au cours
de la chirurgie du rachis
Tristan FERRY
[email protected]
Service de Maladies Infectieuses et Tropicales
Hôpital de la Croix-Rousse,
Université Claude Bernard Lyon1, Lyon
Centre International de Recherche en Infectiologie
Inserm U1111, CNRS UMR5308, ENS de Lyon, UCBL1, Lyon, France
Equipe Pathogénie Bactérienne et Immunité Innée,
Centre National de Référence des Staphylocoques,
Faculté de Médecine Laennec, Lyon
Centre Interrégional Rhône-Alpes Auvergne
de Référence des IOA complexes

Définition
Infection du site opératoire
•ISO :
–Présence de pus ou d’un liquide puriforme provenant
d’une cicatrice
–Présence de signes inflammatoires locaux nécessitant
une ouverture
–Présence d’un microorganisme, associé à des PNN, en
culture à partir d’un prélèvement du site infecté…
•Profondeur :
–Superficielles (au dessus aponévrose)
–Profondes
•Délai :
–Précoce <1 mois (retardées 1-3 mois)
–Tardives >1 mois, jusqu’à 1 an ?
•Sur matériel ou non

Epidémiologie

Différence majeure dans la
prise en charge
•ISO superficielle
–Reprise de la cicatrice (sus-aponévrotique)
–Antibiothérapie simple (1 seul antibiotique) pendant 15 jours à 3
semaines
•ISO profonde (spondylodiscite post-
opératoire)
–Reprise de la cicatrice
–Documentation en sous-aponévrotique, évacuation d’un
éventuel abcès
–Antibiothérapie souvent double plusieurs semaines/mois
–Si matériel : Lavage si infection
précoce/stabilité
Dépose du matériel si infection
chronique ?

Postoperative spinal implant infection
•Implant-associated BJI is the most
difficult-to-treat infectious disease
•Postoperative spinal implant infection is
infrequent, but costly
•Identify:
–Host-related risk factors
–Procedure-related risk factors