Nutrition entérale Dr G. VIGNON

LA NUTRITION ENTERALE
Dénutrition et Cancer
Quelles propositions ? Pour quels patients ?
LA NUTRITION ENTERALE
Dr Gwénaëlle VIGNON
Médecin Nutritionniste
Vannes
19 octobre 2010

LA MISE EN PLACE D’UNE NUTRITION
ARTIFICIELLE
Alimentation par voie orale impossible ou inférieure à 2/3
des besoins
Doit être considérée comme une thérapeutique active
Ne se justifie pas quand l’espérance de vie est inférieure à
Ne se justifie pas quand l’espérance de vie est inférieure à
3 mois et indice de Karnofsky inférieur ou égal à 50%
Consentement
du patient

QUEL TYPE DE NUTRITION ARTIFICIELLE ?
Nutrition Entérale: Pratique ancienne (1789)
Nutrition Parentérale: Développement dans les années 80
Avènement des solutés d’acides aminés et émulsions
lipidiques
Patient porteur d’un DVI : simplicité d’accès
Patient porteur d’un DVI : simplicité d’accès
La nutrition entérale , semble , à tort plus aggressive
Les recommandations sont :
DONNER PRIORITE A LA NE SI LE TUBE DIGESTIF EST FONCTIONNEL

POURQUOI PRIVILÉGIER
LA VOIE ENTÉRALE ?
Plus physiologique
Maintien de l’intégrité fonctionnelle du tube digestif
Prévient l’atrophie de la muqueuse intestinale et les
troubles de la perméabilité intestinale:
Contrôle de la flore digestive
Contrôle de la flore digestive
Préservation du tissu lymphoïde de l’intestin (80% du tissu
immunitaire total)
Stimulation du système immunitaire donc diminution du risque de
translocation bactérienne et du risque d’infection
Autonomie du patient
Coûts moindres

OBJECTIFS DE LA NUTRITION ENTERALE
Mener à bien le traitement anti-cancéreux
Eviter la réduction des doses de chimiothérapie et/ou
radiothérapie
Eviter les interruptions dans le traitement
Améliorer la qualité de vie
Meilleure tolérance des traitements