FICHE D`INSCRIPTION AU JEU CONCOURS 2012 Le Verbe et la

9 rue de Vannes 56 400 Sainte-Anne d’Auray
02 97 57 55 23
www.academie-musique-arts-sacres.fr
FICHE D’INSCRIPTION AU JEU CONCOURS 2012
Le Verbe et la Lettre
- Trésors de bibliothèques bretonnes -
Nom ……………………………………………………….. Prénom ………………………………………………………
Pseudonyme …………………………………………………… (Éventuellement)
Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tél. ……………………………………………………….. Courriel …………………………………………………………
Déclare participer au jeu concours « Le Verbe et la Lettre », avoir pris connaissance du règlement du
concours et en respecter toutes les clauses.
Catégorie : Adulte Adolescent (18 – 13 ans) Enfant (12 ans et moins)
Lettre présentée n° ……………………………. (champ réservé à l’Académie de Musique et d’Arts Sacrés)
À ………………………………………………………………… Le……………………………………………………..
Signature :
(pour les mineurs, signature d’une personne exerçant l’autorité parentale)
Pour plus d’informations contacter Typhaine Kempka
Tél. [phone] – Courriel : [e-mail]
www.academie-musique-arts-sacres.fr
Les lettres sont à expédier à l’adresse suivante :
Jeu concours
Académie de Musique et d’Arts Sacrés
9 rue de Vannes
56 400 Sainte-Anne d’Auray