Les orthèses cervicales sont appelées légalement colliers

25/02/2016
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COLLIERS OU ORTHESES
CERVICALES
•Définitions
–Colliers cervicaux
–Orthèses cervicales
• Modes d’action
•Types
•Indications
COLLIERS OU ORTHESES
CERVICALES
•Définitions
–Colliers cervicaux
•Matériels de série
•« petit appareillage »
–Orthèses cervicales
•Appareils sur mesure
•« grand appareillage »
COLLIERS OU ORTHESES
CERVICALES
• Modes d’action
–Immobilisation
•+ ou -
–Posture
–Chaleur
Peu de données scientifiques
- traumatologie
- stabilité des lésions
fractures de l’atlas ; sub-luxation atloïdo-
axoïdienne
- rhumatologie
- névralgie cervico-brachiale
Usage
Discussion : effets négatifs
On peut dire : Le collier cervical est destiné à limiter de façon plus ou moins
importante les mouvements de flexion-extension, inclinaisons ou rotations du
rachis cervical.
Son indication doit être posée en connaissance de ses limites, risques et des
attentes de limitations
COLLIERS OU ORTHESES CERVICALES
•1. Les colliers de soutien léger
• – dit « collier cervical souple »
• – ou orthèse cervicale C1 :
–soutien léger, collier
–en mousse
–limitation des amplitudes faible ou nulle :
–F/E 20% ; R 10% ; IL 5%
COLLIERS OU ORTHESES CERVICALES
•2. Les colliers semi-rigides
•Collier semi-rigide non réglable en hauteur
•Collier cervical C2
–soutien moyen ;
–collier en mousse renforcé par une bande de
polyuréthane semi-rigide
–non réglable en hauteur
–restriction des amplitudes modérée

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COLLIERS OU ORTHESES CERVICALES
•2. Les colliers semi-rigides
•Collier semi-rigide réglable en hauteur
•Collier cervical C3
–soutien moyen
–réglable en hauteur
–restriction des amplitudes « modérée »
F/E 60%, IL 50%, R 50%
–éventuelle mentonnière
COLLIERS OU ORTHESES CERVICALES
•3. Les colliers de soutien renforcé ou « mini-
minerve »
•Collier cervical C4
–soutien renforcé
–avec appui occipital et mentonnier et sternal
–Restriction des amplitudes importante :
–F/E 80% ; IL 70% ; R 60%
Les colliers cervicaux
• relèvent du petit appareillage
• délivrés sur ordonnance
• pas d’entente préalable
• remboursement selon LPPR
COLLIERS OU ORTHESES CERVICALES
•4. Les minerves
•immobilisent la tête en continuité avec le rachis
thoracique
•but de supprimer tout mouvement de tout ou partie du
rachis cervical.
•Types
– • T.R. 25 : minerve à base thoracique formant une gaine bivalve
prenant appui sur la partie supérieure de la cage thoracique
avec fermeture sous axillaire. La partie inférieure atteint la pointe
des omoplates.
• T.R. 24 : minerve ne comprenant pas de fermeture sous-
axillaire, elle atteint l’épine de l’omoplate
• T.R. 23 : minerve prenant appui sur la base du cou et les
régions sus-scapulaires, est en fait un collier.
Exemple de description : la minerve TR25
• valve postérieure
– couvrant l’épine de l’omoplate
– remontant sur l’occiput
• valve antérieure
–appui sous-mentonnier
–appui thoracique
• réalisée en plexidur ou en polyéthylène
• fixation par 4 fermetures velcro :
2 sus-scapulaires
2 cervicales.
Indications : les traumatismes cervicaux
• Tout traumatisme crânien ou cervical est a priori une entorse cervicale dont la
gravité ne peut être affirmée cliniquement.
En attendant les examens appropriés, le rachis cervical doit être immobilisé et protégé
par un collier cervical rigide.
–Si entorse grave sans fracture : immobilisation de 2 à 4 semaines par un
collier 3 points (C4) puis par collier C1 ou C2.
–Si fracture sans déplacement : immobilisation pendant 1 à 3 mois par
collier 3 points (C4)
Si absence de lésion osseuse ou articulaire –immobilisation plus relative et bilan
radiologique dynamique
–Si la bénignité est confirmée, le collier pourra être porté quelques jours,
une à trois semaines maxi, selon la symptomatologie.
–Si entorse bénigne : immobilisation de 1 à 3 semaines, avec un collier de
soutien moyen C1 ou C2.
• Tout signe clinique ou radiologique d’instabilité cervicale, de luxation, de
déformation pouvant retentir sur le canal cervical ou tout signe neurologique
d’examen, impose un avis neurochirurgical
–traitement orthopédique par minerve (grand appareillage)
- traitement chirurgical (puis éventuellement immobilisation post-opératoire).

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Indications : les traumatismes cervicaux
Risque anxiogène et effet délétère dans le contexte du classique coup du lapin.
Il est préconisé une attitude plus active de rééducation précoce pour limiter les
conséquences en termes de handicap et de douleur chronique.
Importance précoce des clichés dynamiques corrects,
Importance d’un collier souple
Importance d’exercices précoces
Importance de suivi et contrôle
Contexte médico-légal a évoquer précocement
Indications : le torticolis
Définition : cervicalgie aiguë avec contracture musculaire.
Limitation des mouvements et attitude antalgique attitude antalgique
Indication
Un collier C1 sur deux à trois jours
antalgie
relaxation musculaire
confort
chaleur
Port jour et nuit les quelques jours
Port limité dans le temps.
Indication discutable ++
Indications : Les cervicalgies récidivantes
Cervicalgies récidivantes
Etiologie : cervicarthrose –poussées aigues
Effets antalgique
- Confort –chaleur –limitation des moiuvements .
Collier C1, C2 ou C3, le jour
Durée assez courte
Exercices et soins de physiothérapie et rééducation associés
Contexte d’auto-prescription
Indications : la névralgie cervico-brachiale
Définition
Effets : immobilisation ; discutable
Collier de C3 à C4 avec mentonnière.
Quelques semaines 3 à 4, le jour, la nuit au début
Associé à une prise en charge dynamique rééducative
Le critère est la sédation de la douleur
Adapté le sevrage - soutien léger C1
Indications : minerves
IMMOBILISATION STRICTE
-fractures et luxations cervicales :
-contention temporaire après réduction orthopédique
- polyarthrite rhumatoïde (luxation atloïdo-axoïdlenne - immobilisation pendant la
période inflammatoire –avant chirurgie
- tumeurs osseuses
- spondylites infectieuses - mal de Pott cervical ou cervico-dorsal haut
immobilisation pendant la période postopératoire
-cervicarthroses sévères avec névralgie cervicobrachiale, …