Conseils RHUME

Selon le terrain du patient
BONTEMPS Amandine, pharmacien
 J’autorise l’AMMPPU à publier mon diaporama et déclare que je n’ai pas de
conflits d’intérets.
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 Rhinite = inflammation du revêtement épithélial accompagnée par un ou
plusieurs symptômes suivants : obstruction nasale, prurit nasal, éternuements,
rhinorrhée, douleurs, troubles de l’odorat.
 « Rhume » provient du grec «
rheuma » désignant « écoulement, flux ».
 La rhinite virale :
 forme la plus fréquente de rhinite
 un adulte souffre de rhume 2 ou 3 fois au cours de l’année
 un petit enfant jusqu’à 6 à 12 fois par an
 il faut compter 100 rhinos pour être immunisé
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 Le climat froid : au niveau de la sphère ORL, les défenses immunitaires sont
optimales à 37°C ; quand la température diminue, elles sont alors affaiblies. De
plus, les courants d’air assèchent les muqueuses et les rendent ainsi plus sensibles
aux agents pathogènes. L’activité mucociliaire est très fragile, elle peut être
perturbée par un courant d’air froid.
 Le changement brusque de température ou d’humidité
 L’ hypogammaglobulinémie, le type d’alimentation, le stress, l’obstruction nasale,
les infections chroniques (amygdalite, sinusite…), existence d’un pH alcalin dans
les sécrétions (moins d’infection par rhinovirus si pH acide), hypovitaminose A, C,
D, maladies systémiques (insuffisance rénale ou hépatique, diabète,
hémopathie…)
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 Phase prodromale sèche :
 se sent mal à l’aise avec des maux de tête, des douleurs musculaires, frissons et une
perte d’appétit, le nez est irrité et les éternuements sont nombreux.
 Phase ischémique:
 pâleur des muqueuses à la rhinoscopie.
 Phase catarrhale, suit quelques heures après :
 sécrétions profuses de type aqueuses.
 Phase muco-purulente :
 obstruction nasale
uni- ou bilatérale ; les sécrétions s’épaississent et deviennent jaune-
vert (couleur due à la présence de polynucléaires), anosmie et augmentation des signes
généraux.
 En l’absence de complications, la guérison survient en 7 à 10 jours.
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 Est-ce pour vous?
 Depuis combien de temps?
 Prenez vous un traitement chronique?
 Qu’avez-vous déjà pris?
 Avez-vous le nez bouché ou le nez qui coule?
 Toussez-vous? Avez-vous mal à la gorge?
 Avez-vous de la température?
 Avez-vous les yeux qui pleurent ou qui vous grattent?
 L’écoulement est-il clair?
 Avez-vous mal aux sinus quand vous baissez la tête?
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 Fièvre supérieure à 38,5° pendant plus de 48H
 Altération de l’état général
 Terrain asthmatique chronique
 Douleur ou écoulement de l’oreille
 Douleur pharyngée pendant plus de 48H
 Écoulement nasal purulent unilatéral
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 Traitement local
 sérum physiologique,
 soluté d’eau de mer isotonique si l’écoulement est clair (Stérimar®, Humer®,
Physiomer®…)
 Dans Humer® : on enlève le sel de l’eau de mer
 Dans Sterimar® : on ajoute de l’eau à l’eau de mer
 Soufre (nez infecté), Cuivre (rhinite récidivante), Manganèse (rhinite allergique)
 soluté d’eau de mer hypertonique si l’écoulement est purulent (Sinomarin®, Lyomer
plus®…) car un effet osmotique va faciliter la décongestion
 solution nasale antibactérienne (Rhinotrophyl®, Biocidan®, Humex®, Euvanol®…)
 limite le développement des bactéries et les écoulements purulents
 si il contient des ammoniums quaternaires (benzalkonium….), le lavage de nez est recommandé
avant l’application du spray.
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Traitement général
 Antalgiques: paracétamol, ibuprofène
 Vasoconstricteur (pseudoéphédrine): améliore la sensation de nez
bouché
 Contre-indications: glaucome à fermeture d’angle, troubles prostatiques,
insuffisance coronarienne, hypertension artérielle sévère ou non contrôlée,
antécédents d’accident vasculaire cérébral cérébral ou de convulsions,
grossesse, allaitement
 Précautions d’emplois: HTA, angor, hyperthyroïdie, psychose grave, ne pas
associer aux dérivés de l’ergot de seigle, sportifs en haute compétition
(dopant)
 Effets indésirables: sécheresse buccale, rétention urinaire, GAF, tachycardie,
palpitations, poussées hypertensives, insomnie, anxiété
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 Anti-histaminiques (phéniramine, doxylamine): calment l’écoulement
nasal
 Mécanisme d’action: en se fixant sur les récepteurs H1 ils inhibent les
effets de l’histamine, surtout l’effet vasodilatateur et l’effet sur
l’augmentation de la perméabilité des capillaires à l’origine de la
rhinorrhée et de œdèmes
 Contre-indications: GAF, troubles prostatiques, grossesse, allaitement,
conducteurs de machines
 Précautions d’emplois: associations aux autres dépresseurs du SNC
 Effets indésirables: somnolence, sécheresse des muqueuses, risque de
rétention urinaire, constipation, troubles de l’accommodation,
mydriase, hypotension orthostatique
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 Homeos = semblable Pathos = maladie
 Les semblables sont guéris par les semblables
 Pas de toxicité, pas de contre-indication, pas d’intéraction (sauf hypericum
perforatum en TM): utilisation privilégiée chez les personnes fragiles
 Mode de prise: on laisse fondre les granules sous la langue (passe par les
capillaires sublinguaux)
 Eviter de toucher les granules avec les doigts, mais possible tout de même car imbibées à
80%)
 Pas de soucis par rapport aux repas, il faut simplement ne rien avoir dans la bouche
 À distance de café, tabac, menthe : vasonconstricteurs
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 Chez le diabétique: pas de problème, 20 granules = 1/5 de morceau de sucre
 Si très sensible, on peut conseiller la prise 15 minutes après le repas
 Chez le bébé:
 Dissoudre les granules dans un peu d’eau avant chaque prise (20 minutes)
 Dissoudre les granules de la journée dans un biberon d’eau et en donner à l’enfant au
cours de la journée
 Coincer les granules entre la gencives et la joue
 Dilutions:
 4-5CH: symptôme précis, aigüe
 7-9CH: symptômes plus généralisés
 15-30CH: traitement du terrain ou nerveux
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 Conseil ultra-rapide: 5GR toutes les 2h

Allium cepa composé:
 Allium cepa 3CH, Belladona 3CH, Euphrasia 3CH, Mercurius dulcis 3CH, Hydrastis canadensis
3CH, Kalium bichromicum 3CH, Sambucus nigra 3CH
 Dès le début:

Aconit 9CH: 1 dose de suite si coup de froid
 Oscillococcinum: 1 dose
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 Ecoulement aqueux et nez irrité :
 Allium cepa 9CH 5GR 3x/j
 Poumon histamine 9CH: si allergie associée 5GR 3x/j
 Eternuements en salve, démangeaison du voile, aggravée par le froid,
la climatisation

Sabadilla
 En aigu : 7CH plusieurs fois par jours
 En traitement de fond (désensibilisation) : 15CH 1 dose par semaine
 Ecoulement abondant, clair, avec larmoiement: très inflammatoire
 Kalium iodatum 9CH 5GR 3x/j
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 Nez bouché et sec:
 Sambucus 5CH + Sticta pulmonaria 5CH
 si douleur à la racine du nez 5GR 5x/j

Nux vomica 9CH : 5GR 3x/j
 si nez bouché la nuit et éternuements le matin
 Ecoulement épais rétro nasal:
 Kalium bichromicum 9CH: 5GR 3x/j
 si jaune verdâtre formant des croûtes dans les narines, mouche des gros paquets, striés de sang

Hydrastis 9CH : 5GR 3x/j
 si jaune, filant, visqueux, avec jetage postérieur
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 Prévention:
 Oscillococcinum, 1 dose/semaine
 Thymuline 9CH, 1 dose/semaine puis 1 dose/mois
 Sérum
de Yersin 9CH, 1 dose 3j de suite dès les
premiers symptômes
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 Possible chez l’asthmatique, la personne sous traitement antiépileptique
 Chez ces patients, on évitera les plantes contenant des huiles essentielles
camphrées comme eucalyptus, menthe .
 Utilisation:
 En gélules de plantes
 Ampoules
 Tisane
 Décoction
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 Thym: antiseptique
 Sureau: stop l’écoulement nasal, astringent, décolle les virus
 Baies (les fleurs contiennent moins d’anthocyanines)
 Anti-inflammatoire, diminue l’adhésion et la réplication du virus grâce à
l’anthocyane
 Les flavonoïdes vont avoir une action immunostimulante : augmentation de la
production de cytokine par les macrophages
 4 gel/j pendant 3j puis 2/j jusqu’à disparition des symptômes
 Pélargonium: décolle les virus
 Propolis: anti-infectieux
 Menthe poivrée : h.e. camphre, cinéole
 Antiseptique, stimulant +++ antifatigue
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 Prévention:
 Echinacée (racine)
 Immunostimulant adaptogène : augmente la phagocytose par les
macrophages, augmente la production de lymphocytes, augmente la
production d’anticorps
 Traitement de 10 jours par mois : pas plus de 10 j car cela peut créer une
immunosuppression
 > 6 ans
 Gelée royale : nourriture de la reine des abeilles
 Contient de la vitamine du groupe B, minéraux, acides gras insaturés
 CI si allergie aux pollens
 Possible chez la femme enceinte
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 De manière générale, contre-indiquée chez l’asthmatique, l’épileptique, la femme
enceinte ou allaitante
 Inhalations:
 à partir de 12 ans
 Avec un inhalateur pour éviter brulure conjonctivale
 3 gouttes de menthe poivrée (vasoconstricteur) + 3 gouttes d’eucalyptus radié
(antiseptique, fluidifiant) + 3 gouttes de niaouli (antiviral)
 Par voie orale:
 À partir de 12 ans
 sur un comprimé neutre, miel, mie de pain, dans une gélule vide: 1-2 gouttes 3x/j
 1 goutte menthe poivrée + 1 goutte d’eucalyptus radié + 1 goutte de ravintsara
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 Eucalyptus radiata:
 Fluidifiant
 Antiseptique
 Ravintsara:
 Antiviral
 Niaouli:
 Antiviral
 Menthe poivrée:
 Vasoconstricteur
 Pin sylvestre:
 Dynamisant
 Antiseptique
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 Si plus de 4 rhumes par an, il est intéressant de faire une cure de probiotiques .
 Ils vont améliorer la barrière intestinale et ainsi, augmenter les défenses
immunitaires.
 Agissent par compétition sur les sites de fixation des microbes, modifient le pH (limite le
développement des pathogènes)
 Induisent la production de cytokines comme les interleukines, interférons gamma
 Augmentent la synthèse des IgA
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 Utilisation possible chez les enfants a partir de 12 ans
 1-2 ampoules par jour
 Oligosol: sublingual
 Granions: gastrorésistant
 Cuivre
 Soufre
 Cuivre-Or-Argent
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 Penser à se moucher souvent, jeter les mouchoirs après utilisation dans une poubelle
fermée: les virus survivent 2 jours grâce aux particules d’humidité de l’air qui les
transportent.
 Nettoyer le nez avec de l’eau de mer
 Le sommeil et le repos au lit favorisent la guérison
 Éviter de respirer l’air frais
 Éviter les courants d’air, éviter les lieux surchauffés, dormir dans une chambre à 18°
 Utiliser des mouchoirs à usage unique et éviter la dissémination directe de l’infection
à l’entourage, en se lavant les mains et en portant un masque
 S’abstenir de fumer
 Recommander une cure de vitamine C.
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Conseil
Conseils associés
Insuffisant cardiaque,
hypertendu non
stabilisé, antécédents
d’infarctus du
myocarde ou d’AVC,
prise de médicaments
anti-arythmiques,
patchs trinitrine,….
Pas de
vasoconstricteurs per
os
Homéopathie,
phytothérapie,
aromathérapie
Lavage nasal,
gouttes nasales sans
vasoconstricteurs,
Inhalations le soir
Adénome prostatique,
glaucome par
fermeture d’angle
Ni vasoconstricteur, ni
antihistaminiques
Homéopathie,
phytothérapie,
aromathérapie
Lavage nasal,
gouttes nasales sans
vasoconstricteurs,
Inhalations le soir
Femme enceinte ou
allaitante
Ni vasonconstricteurs,
ni antihistaminique
Homeopathie
Lavage nasal
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Age
De 0 à 30 mois
De 30 mois à 6 ans
De 6 ans à 12 ans
+ 12 ans
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Prise en charge
Désobstruction
rhinopharyngée + gouttes
nasales antiseptiques +
antipyrétiques si
nécessaire
Idem + pommade nasale si
croutes
Idem + antihistaminiques
(nez qui coule)
Idem + inhalation +
vasoconstricteur per os (si
nez bouché)
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 Nettoyer le nez avec un mouche bébé
 Prorhinel® si nez encombré
 Actisoufre® si nez infecté
 Eau de mer isotonique en entretien quotidien
 Coquelusedal® suppo pour désinfecter les voies respiratoires
 Baume pectoral spécial bébé
 Homéopathie
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 Les traitements locaux :

Les gouttes nasales :
 Pas avant 30 mois, contenant du camphre ou des dérivés terpéniques, limitent la prolifération
des bactéries

Les inhalations :
 Pas avant 12 ans, à base de dérivés terpéniques, elles vont décongestionner les sinus (Activox
inhalation®, Calyptol inhalant®, Basofulmine® 1% et 4%, Pérubore®, Aromasol®…)

Autres traitements :
 Les pommades nasales (HEC®, Homéoplasmine® : pas avant 30 mois…) qui vont limiter
l’assèchement du nez et les croûtes, source de prurit
 Les pommades dermiques à frictionner sur la poitrine sont à base de dérivés terpéniques, on ne
peut donc pas les utiliser avant 30 mois (Bronchodermine®, Activox pommade®…) ou même 6
ans (Vicks vaporub®,…). Leur rôle essentiel va être de décongestionner les voies respiratoires.
 Fervex enfant®
 il faut compter 100 rhinos pour être immunisé
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 Rhinite hormonale:
 30% des femmes enceinte
 après le premier trimestre, s’aggrave pendant le troisième trimestre, et
disparaît le plus souvent dans les deux semaines qui suivent l’accouchement.
 Elle serait due :
 aux taux plasmatiques de progestérone et d’œstrogène qui s’élèvent
 augmentation du volume sanguin
 à un déséquilibre du système nerveux autonome, cette hypothèse est privilégiée.
 elle va être essentiellement obstructive
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 On va privilégier un traitement local, lavage nasal répété
 Paracétamol,
 Spécialité homéopathique du type Coryzalia®, Sinuspax®…
 Cependant si cela ne suffit pas, on pourra passer aux corticoïdes par voie inhalée
qui ont un passage systémique faible, la béclométhasone en suspension nasale
sera utilisée à raison de 2 pulvérisations dans chaque narine matin, midi, et soir.
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 Rhinite chronique:
 Il semble que moins de 3 individus de plus de 65 ans sur mille soient atteints.
 Il s’agit d’une rhinorrhée discontinue, accompagnée de troubles de la sécrétion ou
d’une sécheresse nasale. Elle peut être augmentée par la prise de repas chaud.
 Il pourrait s’agir d’une dysrégulation neurovégétative.
 En raison de polymédication, on préférera les traitements locaux, homéopathiques
ou phytothérapiques
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 Traitement local
 Homéopathie, oligothérapie à privilégier
 Ne pas utiliser d’huiles essentielles, même en diffusion
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Merci pour votre attention!
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