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Compléments alimentaires Dopage Comment s’y retrouver… Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Problématique MEDICAMENT ALIMENTM ? COMPLEMENT ALIMENTAIRE PRODUIT DOPANT… Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Quelques rappels… Et quelques définitions basiques (Larousse)! Aliment : Substance habituellement ingérée par un être vivant et lui fournissant les matières et l'énergie nécessaires à sa vie et à son développement. Nutriment : Substance organique ou minérale, directement assimilable sans avoir à subir les processus de dégradation de la digestion (=utilisable telle quelle par les cellules vivantes). Médicament : Substance ou préparation administrée en vue d'établir un diagnostic médical, de traiter ou de prévenir une maladie, ou de restaurer, corriger, modifier des fonctions organiques. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Quelques rappels… Et les compléments alimentaires (CA)? Quelle définition?? Complément : Ce qui s'ajoute ou doit s'ajouter à quelque chose pour le compléter . Et donc…? Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Le CA : un concept relativement récent… Directive 2002/46/CE du Parlement européen et du Conseil du 10 juin 2002 relative au rapprochement des législations des États membres concernant les compléments alimentaires : L’Union européenne (UE) harmonise les règles d’étiquetage des compléments alimentaires commercialisés sur son territoire et introduit des règles spécifiques concernant les vitamines et minéraux entrant dans leur composition. Son objectif est de fournir au consommateur des produits sans danger et étiquetés de façon appropriée pour que ce dernier puisse faire son choix en connaissance de cause. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Le CA : un concept relativement récent… Directive 2002/46/CE (suite) : • La présente directive concerne les compléments alimentaires, définis comme sources concentrées de nutriments (vitamines et minéraux) ou d'autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique seuls ou combinés, qui sont commercialisés sous forme de doses (gélules, comprimés, sachets de poudre, etc.) afin de compléter le régime alimentaire normal. • La présente directive ne s’applique pas aux spécialités pharmaceutiques telles que définies par le code communautaire relatif aux médicaments à usage humain Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Le CA : un concept relativement récent… Directive 2002/46/CE (suite) : définition et encadrement des points suivants : -Composition -Étiquetage, mentions/allégations autorisées -Systèmes de contrôle -Clause de sauvegarde (possibilité de restreindre/suspendre la commercialisation d’un produit par un Etat membre) -Comités : la Commission est assistée par le comité permanent de la chaîne alimentaire et de la santé animale dans la mise en œuvre de la , + consultation de l’EFSA (Autorité Européenne de Sécurité des Aliments) Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Le CA : un concept relativement récent… Il a été plus clairement défini par le Décret n°2006-352 du 20 mars 2006 relatif aux compléments alimentaires : « les compléments alimentaires sont des denrées alimentaires dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui constituent une source concentrée de nutriments ou d’autres substances, ayant un effet nutritionnel ou physiologique seuls ou combinés commercialisés sous forme de doses, à savoir les formes de présentation telles que les gélules, les pastilles, les comprimés, les pilules et autres formes similaires, ainsi que les sachets de poudre, les ampoules de liquide, les flacons munis d'un compte-gouttes et les autres formes analogues de préparations liquides ou en poudre destinées à être prises en unités mesurées de faible quantité ». Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Alors… il s’agit de compléter une alimentation équilibrée et diversifiée et sur la base des ANC…?! Quelques exemples : -Le lycopène -Les omégas 3 -La vitamine D -… D’ailleurs, pourquoi consomme-t-on des CA?.... Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Quelques exemples de motifs observés en général : - Faire comme mon voisin - Être en bonne/meilleure santé - Lutter contre une carence supposée ou réelle - Etre + beau, ne pas vieillir, vivre + longtemps - Courir + vite, améliorer mes performances - Améliorer ma récupération - Eviter de prendre des médicaments, en prévention - Avoir bonne conscience…. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Les raisons avancées par les sportifs pour justifier la prise de CA : SANTE PERFORMANCE -Meilleure forme, dynamisme -Moins de fatigue, meilleur sommeil et vigilance -+ belle esthétique - ↓de la MG -Moins de CT, ↓ du risque de MCV et de cancer -↑de la MM avec effet anabolisant (Grunwald et Bailey 1993; Clarkson et Rawson 1999; Kreider 1999) -Meilleure endurance et délai d’épuisement repoussé -Récupération et régénération + rapide -+ grande agressivité -+ de force selon les p^ratiquants d’endurance ou de force Source : ANC pour la population française, 3ème édition Alors est-ce judicieux et bénéfique de consommer systématiquement des CA ? Peut-on en consommer à volonté? Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Pr Luc CYNOBER – Laboratoire De Biologie de la Nutrition, Faculté de Pharmacie Paris 5 et Service de Biochimie Hôtel Dieu Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] La consommation de CA ne peut être excessive et induire des apports supérieurs aux ANC! Risques de toxicité/effets délétères, risques sur la santé et fatalement sur la performance (du moins à LT) Rm : on parle de suppléments alimentaires lorsque leurs consommation induit des apports au-delà des ANC OU lorsqu’il n’existe pas d’ANC pour la denrée concernée (ex : taurine, créatine…) quelle frontière avec le médicament…???? Sur quelle durée???? Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Remarque, il faut faire la distinction entre CA et aliments fonctionnels… Quelques exemples : Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] CA Gélules de lycopène ALIMENT NATUREL tomate ALIMENT FONCTIONNEL Boisson enrichie en lycopène Gélules d’AG oméga 3 Saumon, huile de colza… Margarine enrichie en AG oméga 3 Comprimés, capsules de calcium Produits laitiers, fruits, légumes… Jus d’orange enrichi en calcium …… Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] la frontière est parfois floue entre ces différents concepts… Toutefois, il existe un cadre règlementaire Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Pr Luc CYNOBER – Laboratoire De Biologie de la Nutrition, Faculté de Pharmacie Paris 5 et Service de Biochimie Hôtel Dieu Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française du Sport [email protected] Décret n° 2006-1264 du 16 octobre 2006 relatif aux vitamines, substances minérales et autres substances employées dans la fabrication des denrées alimentaires: fixe les conditions et la procédure d'autorisation d'emploi de vitamines, de substances minérales et d'autres substances dans la fabrication des denrées alimentaires. -Demande d’autorisation auprès de la DGCCRF -Traçabilité -Formes chimiques utilisées, teneurs maximales admissibles, teneurs minimales requises, critères d’identité et de pureté des denrées utilisées… - Etiquetage Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] CA : liste positive et apports ≤ ANC Médicament : pas de liste positive AMM ou apports > ANC Donc les modalités de consommation de CA, suppléments, médicaments voire substances non autorisées, placent le sportif dans un contexte différent : Prévenir +/- allégations Soigner nutritionnelles et de santé ? Dopage …? Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Règlement (CE) n° 1924/2006 du Parlement européen et du Conseil du 20 décembre 2006 concernant les allégations nutritionnelles et de santé portant sur les denrées alimentaires : Le présent règlement fixe pour la première fois des règles visant à harmoniser l’utilisation des allégations nutritionnelles et de santé au niveau européen. Dorénavant ce type d’allégations formulées dans l’étiquetage et la présentation des denrées alimentaires, ou dans la publicité faite à leur égard, devra être clair, précis et fondé sur des preuves acceptées par toute la communauté scientifique Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Règlement (CE) n° 1924/2006 (suite): Les allégations nutritionnelles et de santé de type «SANS SUCRES AJOUTÉS», «SANS MATIÈRES GRASSES», «Le calcium est nécessaire à la croissance et au développement osseux normaux des enfants», etc. sont harmonisées au niveau européen pour garantir le fonctionnement du marché intérieur tout en assurant un niveau élevé de protection des consommateurs Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Règlement (CE) n° 1924/2006 (suite): -Allégations nutritionnelles et de santé : communications commerciales, marques/noms commerciaux pouvant être considérés comme allégations -Protection du consommateur -Déclaration nutritionnelle obligatoire (valeur E, quantités de PLG, sel) -Conditions générales d’utilisation -Conditions spécifiques d’utilisation + nécessité d’indiquer l’importance d’une alimentation équilibrée et variée, quantité de la denrée à consommer pour obtenir le bénéfice indiqué et mode de consommation -Demande d’autorisation auprès de l’EFSA Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Retenir : pour savoir qui est quoi 1. +/- liste positive 2. Dose (vs ANC) 3. +/- allégations Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Le marché des CA L’industrie des CA est puissante et représente des ventes colossales : • > 50 Mds de $ aux E-U (2009) • > 1 Md € en France (2012) Pour info l’industrie du lait en France = 23,4 Mds € en 2010 (source : IADSA 2009) Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Syndicat National des Fabricants en Produits Diététiques et Compléments Alimentaires Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Quelle utilisation des CA chez les sportifs? Le sportif a-t-il une consommation en CA différente de celle de la population générale? motivation circuit d’achat type de CA Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Les résultats d’INCA 2 (étude Individuelle Nationale des Consommations Alimentaires 2, 2006/2007) : Profil des consommateurs : 1 adulte / 5 consomme des CA 1 enfant / 10 en a consommé et/ou des vitamines et minéraux sous forme médicamenteuse 2 fois plus de femmes que d’hommes en consomment Consommation similaire chez les filles et garçons Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Les résultats d’INCA 2 : Fréquence/durée des consommations: 2/3 des consommations sous forme de cure (adultes et enfants) + souvent en hiver (70% des enfants et 53% des adultes), ensuite en automne (25ùd es adultes et des enfants) Prise moyenne annuelle : 4mois ½ pour les adultes et 2 mois ½ pour les enfants 23% des adultes et 12% des enfants consommateurs en prennent toute l’année Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Les résultats d’INCA 2 : Comportement d’achat: Prescription médicale en général : 32% des adultes et 39% des enfants Sur conseil d’un professionnel de santé : 23% des adultes et 31% des enfants Sur le conseil d’un proche : 14% des adultes Découverte en linéaire ou sur internet : 15% des adultes Pharmacie (54%des adultes, 78% des enfants), supermarché (14% des adultes), magasins diététiques (9% des adultes) Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] J Sports Sci Med. Sep 2006; 5(3): 407–414. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Et qu’en est-il des sportifs? Méta analyse de Sobal et Maquart (cf Int J Sport Nutr 1994; 4 : 320-334) : 51 études et 10274 sujets Prévalence moyenne d’utilisation de CA : 46% + fréquent parmi les élites Plutôt femmes Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Age distribution of male and female supplement user athletes (n = 520) J Int Soc Sports Nutr. 2008; 5: 2. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Comparison of relative percentage (Y-axis) of athlete subgroups in the full sample (n = 874) and supplement user sample (n = 520) J Int Soc Sports Nutr. 2008; 5: 2. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Relative percentage of each supplement used by gender (n = 520). J Int Soc Sports Nutr. 2008; 5: 2. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Supplement use reported by young (age 12–21) elite athletes; n = 403 (all athletes) and n = 194 (supplement users); each equates to 100%. J Int Soc Sports Nutr. 2008; 5: 22. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Reasons for supplement use reported by young (age 12–21) elite athletes; n = 403 (all athletes) and n = 194 (supplement users) each equates to 100% J Int Soc Sports Nutr. 2008; 5: 22. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] J Int Soc Sports Nutr. 2008; 5: 22. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Source of advice selected for taking creatine (54), energy drinks (168) and whey protein (86) among supplement user young athletes (n = 194) J Int Soc Sports Nutr. 2008; 5: 22. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Consommation de CA et dopage…? De nombreux acteurs du milieu sportif et de la santé (associations, fédérations…) ne sont pas favorables à l’utilisation systématique de CA par les sportifs. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] ANSES : « Dans le cas de la consommation des compléments alimentaires contenant des vitamines et minéraux (particulièrement en association avec celle d’aliments enrichis), il peut exister un risque de dépassement des limites de sécurité, un message que porte l'Agence au niveau européen en travaillant sur l'exposition des Français • d’éviter des prises prolongées, répétées ou multiples au cours de l’année de compléments alimentaires sans s’entourer des conseils d’un professionnel de santé, • de respecter scrupuleusement les conditions d‘emploi fixées par le fabricant, responsable de la sécurité des produits qu’il commercialise, • de signaler à un professionnel de santé tout effet indésirable survenant suite à la consommation d’un complément alimentaire. » Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] SFNS : L’usage des compléments et suppléments alimentaires chez le sportif - 2009 Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] SFNS : Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] SFNS : Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] SFNS : « les supplémentations actuellement réalisées avec des produits aux allégations attractives sur les performances sportives ne reposent sur aucune justification scientifique, médicale, nutritionnelle ou éthique. Leur consommation n’est donc pas justifiée.(…) leur consommation met sur la voie d’une conduite dopante. » Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] « Les compléments alimentaires s'apparentent à une démarche dopante sociétale » Interview de Michel Marle, président du comité de prévention du dopage à la Fédération française d'athlétisme (FFA) et également président de la commission disciplinaire de première instance (09/08/2013) « (…)Ces compléments alimentaires si répandus ont-ils réellement une utilité ? Des études ont montré que cela n'apportait rien en termes de performances. Cela sert juste en cas de carences alimentaires. Et c'est le médecin qui devrait les prescrire. Cela s'apparente à une démarche dopante sociétale qui représente par exemple aux Etats-Unis un marché de plusieurs milliards de dollars. Comment la commission disciplinaire a-t-elle apprécié ce cas positif ? Il nous semble que ce n'est pas un cas de dopage lourd. Pour ce genre de dopage, le barème de sanctions s'étend de l'avertissement à deux années de suspension. C'est la première fois pour Alice*, on la connaît bien (…) » (*La hurdleuse Alice DECAUX, 28 ans, a été suspendue six mois à cause d'un produit interdit, le bêta-methylphényléthylamines, contenu dans un complément alimentaire acheté dans un magasin de sport) American College of Sport Medicine : « the consensus is that physically active people do not require additionnal nutrients behond those obtnained in a balance diet » = le consensus est que les personnes physiquement actives n’ont pas besoin de nutriments additionnels, au-delà de ceux apportés par une alimentation équilibrée Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] EFSA (European Food Safety Authority) « Les compléments peuvent être utilisés pour corriger des déficiences nutritionnelles ou maintenir un apport approprié de certains nutriments. Cependant, dans certains cas, une consommation excessive de vitamines et de minéraux peut être dangereuse ou avoir des effets indésirables; il est par conséquent nécessaire de fixer des limites maximales afin de garantir la sécurité de l’utilisation de ces substances dans les compléments alimentaires. » Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] EFSA (European Food Safety Authority) Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Donc… prévention et lutte contre les conduites dopantes et le dopage Apparition d’une norme AFNOR à compter du 14/06/2012 visant l’absence de substances dopantes dans le produit commercialisé NF V 94-001 = norme de la prévention du dopage Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] • A compter du 14 juin 2012, l’Association française de normalisation (AFNOR) adopte une nouvelle norme relative aux compléments alimentaires et autres denrées alimentaires destinés aux sportifs, s’inscrivant dans la prévention du dopage pilotée par le ministère des Sports, de la Jeunesse, de l’Education populaire et de la Vie associative. La norme NF V 94-001 engage notamment les industriels qui garantissent l’absence de produits dopants dans leurs compléments alimentaires par une mention écrite sur le conditionnement : « le produit est conforme à la date de libération du lot, à la norme AFNOR NF V 94-001 ». • A partir de ce jours, la commission médicale du CNOSF incite fortement les sportifs à ne consommer que des produits bénéficiant de cette mention et demande instamment aux distributeurs de ne proposer , notamment les pharmaciens, que des produits issus de fabricants s’engageant dans ce dispositif. + communiqué de presse conjoint de l’AFNOR et du ministère chargé des Sports. Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected] Alors, qu’avez-vous retenu? Quelles préconisations, quels conseils auprès de vos sportifs? Ou comment appliquez-vous à vous-même? Quelle éthique? Estelle PEYEN – Diététicienne nutritionniste du sport Membre de la Société Française de Nutrition du Sport [email protected]
