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Ecole doctorale de dauphine
DRM M&O
La dynamique sociomatérielle des logiques
institutionnelles dans la profession médicale
THÈSE
pour l’obtention du titre de Docteur en Sciences de Gestion
(Arrêté du 7 août 2006)
Présentée et soutenue publiquement par
Hélène Lambrix
JURY
Directeur de thèse:
Mr François-Xavier de Vaujany
Professeur à l’Université Paris-Dauphine
Rapporteurs :
Mme Eva Boxenbaum
Professeur à l’Ecole des Mines de Paris
Mme Hélène Rainelli Weiss
Professeur à l’EM Strasbourg
Suffragants :
Mr Bernard Leca
Professeur à l’Université Paris-Dauphine
Mr Philippe Monin
Professeur à l’EM Lyon
Le 15 Juin 2015

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Résumé
Au travers d'une étude de cas unique et interprétative de la profession médicale, cette
thèse propose d'étudier l'usage des artefacts dans la dynamique conjointe des logiques
institutionnelles. Pour comprendre la façon dont le changement s'opère, nous avons suivi
l'institutionnalisation d'une nouvelle logique émergente. Des médecins généralistes légitiment
leur rôle dans le champ médical par la création d'un mouvement social à la croisée de plusieurs
mondes : une logique professionnelle et une logique basée sur l'évidence. Après avoir
rassemblé les différents objets épistémiques mobilisés (Knorr-Cetina, 2001), une analyse
biographique d'une cinquantaine de médecins a été réalisée par le biais du cycle
herméneutique (Bleicher, 1980 ; Myers, 2013). L'originalité de ce travail se fonde sur
l'approche sociomatérielle des pratiques (Orlikowski, 2005) perçues à la fois comme des
traceurs du changement et comme des "performateurs" du changement. Dans le premier cas,
d'un point de vue méthodologique, il est possible de faire émerger plusieurs logiques
institutionnelles (Friedland, 2012) en analysant l'évolution des objets utilisés par les médecins
dans le temps (Gherardi, 2012) pour comprendre l'agencement des acteurs au cours du
changement institutionnel (Lounsbury & Crumley, 2007). Dans le second cas, et à portée
théorique, la compréhension de la performativité des objets fournit des explications
conceptuelles quant à la propagation d'une logique (Orlikowski & Scott, 2008). Nous
explicitons le rôle des énoncés performatifs d'Austin (1962) dans le changement de choix de
logique chez les individus à travers une nouvelle notion : le déclic.
Mots clés : logiques institutionnelles, sociomatérialité, profession médicale, mouvement
social herméneutique
Abstract
This research is in depth interpretative case study looking at the raised of contesting
practices in the medical profession. In the 1970s, a social movement emerged in France
defending the return of professional values that have been absorbed by the prevalent
managerial logic. Actors shaped an innovative ‘hybrid’ logic (Reay & Hinings, 2009) setting in
between professional and evidence-based of medicine logic (Mendel & Scott, 2010). This
study explains how a social movement have challenged successfully the dominant logic, and
how the vision came to be incorporated into the field configuration. A large amount of
qualitative data were collected via interviews, archives, and ethnography, and analysed with
hermeneutics cycles methodology (Bleicher, 1980; Myers, 2013). I created fifty biographies
and focused on the different epistemic objects professionals were using to defend and diffuse
the project (Knorr-Cetina, 2001). The contribution of analysing sociomateriality in the process
of change is twofold. Theoretically it explained the performative dimensions of a transformation
of logic (Orlikowski, 2005). Methodologically it offers new possibilities for identifying
institutional logics in a field (Thornton et al., 2012). Findings allow me to illustrate the Austinian
perspective of performativity which highlights the formal cooperation between actors (Austin,
1965).
Keywords: institutional logics, socimateriality, medical professional, social movement,
hermeneutics

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L’Université n’entend donner aucune approbation ni improbation
aux opinions émises dans les thèses : ces opinions doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs

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À Ange,