Tabac et cancer du poumon

Tabac et
Cancers
Prévalence du tabagisme
(pop>15 ans)
Hommes
Pays
Nombre
millions
Femmes
%
Nombre
millions
Total
%
Nb (millions)
Développés
300
30
100
40
400
En dvp.
700
70
150
60
850
Monde
1000
250
1250
(OMS, Gender and tobacco control 2007).
DIMINUTION DE L’ESPERENCE DE
VIE EN FONCTION DU TABAGISME
Tabac
Selon l’ (OMS) 2008:
•
5.4 millions de décès/ an sont imputables au tabagisme.
•
8 millions de décès prévus en 2030.
•
80% des morts liées aux tabacs concerneraient les pays en
développement, nouvelle cible des industries du tabac.
•
•
•
Un fumeur sur deux décède d’une maladie liée au tabac
Un décès lié au tabac sur 2 est prématuré (avant 70 ans)
 Espérance de vie de 6 ans (fumeur de 20cig/j), 8 ans si
40 cig/j
La fumée de tabac : 4000 composés dont plus de 60
cancérigènes…
Substances irritantes : (Aldéhydes,
Acroleïnes, Phénols …)


provoquent l’inflammation chronique des muqueuses respiratoires.
induisent : une hyperplasie épithéliale, hypertrophie et
hypersécrétion des cellules des muqueuses et des glandes
bronchiques, et la paralysie des cils bronchiques.
Substances cancérigènes
Les goudrons induisent des lésions
précancéreuses et ont
une action pro-carcinogènes.
Les goudrons(benzopyrènes)


Surtout dans le flux principal de fumée inhalé,
Retrouvés chez les fumeurs actifs et passifs
Substance gluante brun-noir qui se dépose dans tout le
trajet que suit la fumée dans le corps : elle irrite et peut
provoquer divers cancers à ces endroits, et même sur
des organes plus distants


Ce sont de puissants cancérogènes et mutagènes.
Ils provoquent des cancers en altérant l'ADN et en
provoquant en particulier des mutations du gène de la
protéine P53 (inhibitrice de tumeur).

Les goudrons(benzopyrènes)
Par ailleurs les goudrons :
- participent à la paralysie des systèmes d'épuration
pulmonaire
- endommagent les alvéoles pulmonaires,
- diminuent l'efficacité du système immunitaire

Un fumeur d’1 paquet / jour inhale l’équivalent de 2 pots de
yaourt de goudron en 1 an
Les autres formes de tabac
•
•
La chicha :L’Office Français du Tabagisme (OFT) a déclaré
que la fumée d’une chicha délivre autant de monoxyde de
carbone que 15 à 52 cigarettes et autant de goudron que 27
à 102 cigarettes,
la chicha accroit fortement les risques de cancers du
poumon, des lèvres, de la vessie et des voies aérodigestives
supérieures .
Les cancers liés au
tabagisme
Fumer augmente nettement le risque
de cancer :
-du poumon (x 15 à 30)
- du larynx (x 10)
- de la bouche et du pharynx (x 4 à 5)
- de l'œsophage (x 2 à 5)
- des voies urinaires (x 3)
- du pancréas (x 2 à 4)
Vineis et al. JNCI 2004
Fumer multiplie le risque par 2 des
cancers suivants:
-adénocarcinome œsophage
- nez
- nasopharynx
- foie
- col de l'utérus
- estomac
- rein
- de leucémie myéloïde
Vineis et al. JNCI 2004
GRAPHIQUE N°1 : MORTALITÉ PAR CANCER IMPUTABLE AU
TABAGISME DANS LE
MONDE EN 2005
Atlas du cancer, American Cancer Society (ACS) 2006
Cancer du
poumon
90 %
Tabac et cancer du poumon
56
risque de décès
50
Si le risque de
44
mourir d'un cancer
38
bronchique
est de 1 chez un nonfumeur,
26
le risque peut être
19
multiplié par 56
13
chez un gros fumeur.
7,3
1
NF
10 20 30 40 50 60 70 80
consommation de tabac (en paquets/année)
D’après R Doll B med J 1976, 25, 1526-1536
Mécanisme d'action du tabac sur les
bronches
La muqueuse
respiratoire est altérée
progressivement par la
fumée du tabac.
Cancer De La Langue
cancers de l’œsophage.
> 95%
-La fumée chaude du tabac irrite et altère
progressivement le revêtement muqueux de l'oesophage.
-Le risque est plus élevé pour les fumeurs de pipe que de
cigarettes.
cancers de l’œsophage.
Effet conjoint du tabac et de l’alcool
44,4
45
40
35
30
19,9
18
25
20
12,3
15
8,4
7,3
10
5,1
5
81 et +
3,4
41 à 80
1
0
0 à 40
20 et +
10 à 19
0à 9
Tabac: cig/j
Alcool:g/J
Les cancers liés au tabagisme passif
•  26 % le risque de cancer du poumon
• Risque x 2 des cancer des sinus
Que Faire?
Chute du risque de mortalité par cancer
du poumon après arrêt du tabac
1.4
fumeurs
1.2
décès
pour
1 000
1.0
0.8
0.6
0.4
Risque
du non
fumeur
source
ex-fumeurs
0.2
0
: Doll R et Peto
R. British Medical
Journal
5
10
15
20
25
années d'arrêt du tabagisme