Séminaire dépistage des cancers gynécologiques

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n° 15 – août 1999
Séminaire dépistage des cancers
gynécologiques
Actes de la journée du 3 juin 1999
U
notes et documents de l'URCAM Bourgogne n°15
notes et
documents

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Notes et documents de l'Urcam de Bourgogne
Collection de travaux et de notes de lecture
Déjà parus :
N°1 : Une typologie des paysages socio-sanitaires. Présentation synthétique des données
concernant la Bourgogne. Avril 98.
N°2 : La Bourgogne : une région sous-médicalisée ? Juin 98.
N°3 : Quelques aspects du nomadisme médical. Juillet 98.
N°4 : Fuite ou attraction de la clientèle des médecins libéraux en Bourgogne ?
Septembre 98.
N°5 : Attraction des établissements hospitaliers en Bourgogne. Proximité et/ou
qualité ? Novembre 98.
N°6 : Journée d'information sur les filières et réseaux. Publication des actes du 18
Septembre 1998 – Dijon. Décembre 98.
N°7 : La santé en France et en Bourgogne. Une synthèse comparative du rapport du Haut
Comité de la santé publique et des travaux de l'ORS de Bourgogne. Janvier 99.
N°8 : Santé et précarité. Une synthèse bibliographique réalisée par l’Observatoire Régional de la
Santé (ORS). Février 1999.
N°9 : Éléments de bilan du dispositif « Médecin référent » (1er semestre 1998). Mars
1999.
N°10 : Étude comparative des consommations de soins et des coûts unitaires par
département en Bourgogne. Avril 1999.
N°11 : Étude des honoraires des médecins conventionnés Secteur 2. Mai 1999.
N°12 : Les réseaux de soins coordonnés en Suisse. Juin 1999.
N°13 : La stratégie de santé des groupes privés d’assurances. Juin 1999.
N°14 : La Plate-forme téléphonique Prime-Vert. Étude de faisabilité. Juillet 1999.

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SEMINAIRE
« DEPISTAGE DES CANCERS GYNECOLOGIQUES »
Actes de la journée du 3 juin 1999

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Sommaire
OUVERTURE
Président Michel FOURMOND (URCAM)
Président Albert BONDOUX (CPAM Saône et Loire)
Point sur la généralisation et politique nationale
Docteur J-Pierre GIORDANELLA, Responsable des Centres d’examens de santé
L’Institut de Veille Sanitaire et les dépistages des cancers gynécologiques
Docteur Rosemary ANCELLE-PARK, médecin épidémiologiste (IVS)
Intérêt d’une organisation rigoureuse des dépistages de masse
Professeur Jean FAIVRE, Registre des cancers digestifs, CHU Dijon
Dépistage du cancer du col de l'utérus : aspect théorique et difficultés
Docteur Claire PACHAUD, médecin conseil (ELSM de l’Yonne)
Dépistage du cancer de sein : aspect théorique et difficultés
Docteur Christian RIGAUD, médecin chef (ELSM de l’Yonne)
Entre théorie et pratique
Docteur Jean-Pierre GIORDANELLA
Registre des cancers gynécologiques et dépistage
Docteur Gilles CHAPLAIN, Registre bourguignon des cancers gynécologiques
Centre de lutte contre le cancer, Dijon
Dépistage du cancer du sein dans la Nièvre et en Saône et Loire : historique de la démarche et
enseignements
M. Daniel CARRE, Directeur de la CPAM de Saône et Loire
M. Patrice MELLIERE, Directeur-adjoint de la CPAM de la Nièvre
CONCLUSION
Docteur Jean-Pierre GIORDANELLA
Président Michel FOURMOND (URCAM)

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Ouverture
Président Michel FOURMOND (URCAM de Bourgogne)
Cette réunion d'aujourd'hui s'inscrit directement dans ce que j'avais souhaité à la mise en place de l'URCAM,
c'est à dire formation et information pour tous les administrateurs et à travers eux et par extension à toutes les
Caisses. Bien entendu, tout cela, sous le contrôle, si je puis dire, de l'indispensable présence des médecins,
j'ai dit indispensable car je crois que c'est le terme qu'il convient surtout en prévention.
Dans ce cadre, nous avons eu l'année dernière une première réunion en gestion du risque concernant les
filières et réseaux de soins et cette année, cette réunion en prévention et santé publique, sur le dépistage des
cancers gynécologiques.
Deux mots pour remercier les organisateurs de cette réunion. Monsieur RAVOUX avait confié cette
organisation à Madame TENEMBAUM d'une part, et au Docteur RIGAUD d'autre part, que je remercie pour
avoir mis cette organisation en place. Ils ont été en cela aidés par la Caisse Primaire de la Saône et Loire qui
sur place a donné le coup de main nécessaire et je la remercie également.
Je ne reviendrai pas sur la campagne qui va se dérouler, je rappelle simplement qu'avant cette campagne
généralisée, il y a eu des essais et ensuite des expériences. La Bourgogne avec les Caisses de la Nièvre, d'une
part, et de la Saône et Loire, d'autre part, que je félicite, a participé à ces expériences qui ont permis de faire
remonter les éléments nécessaires pour la généralisation. Je ne m'apesantis pas car nous avons un programme
très serré et je laisse la parole à mon Collègue, Albert BONDOUX, Président de la Caisse Primaire de Saône
et Loire.
Président Albert BONDOUX (CPAM de Saône et Loire)
Tout d'abord, c'est avec plaisir que la CPAM de Saône et Loire a le plaisir de vous accueillir ici à l'Espace
2000 chalonnais, Foyer des jeunes travailleurs comme on l'appelait avant. Sachez que c'est le théâtre de la
mise en place de l'ADEMAS 71 à laquelle le Docteur GIORDANELLA a déjà beaucoup participé. C'est vrai
que cette Association a mis un petit peu de temps à se formaliser mais d'après les indications que l'on m'a
fournies, on peut dire que l'Association ADEMAS, dépistage du cancer du sein fonctionne bien. C'est ce que
je voulais vous dire en introduction.
La CPAM de Saône et Loire accueille aujourd'hui avec beaucoup de plaisir une réunion organisée dans le
département par l'URCAM sur le thème de la prévention des cancers. Elle apportera donc avec sensibilité sa
contribution à cette journée. En effet la CPAM de Saône et Loire a choisi depuis plusieurs années de
s'investir de manière active et innovante dans des actions de prévention ciblées. Depuis 1994, qu'il s'agisse de
population en situation de précarité, de handicap ou de lutte contre certaines maladies, nombreuses sont les
actions entreprises et conduites dans le cadre d'un partenariat multiple et essentiel.
La prévention des cancers a toujours fait partie des axes forts investis, ainsi le cancer colo-rectal organisé
depuis une quinzaine d'années de manière rigoureuse a permis au département de Saône et Loire d'obtenir
non seulement un satisfaisite au niveau national pour la qualité des résultats obtenus, mais également
l'autorisation de poursuivre cette action alors même que d'autres départements étaient contraints de tout
stopper.
Le cancer du sein a toujours été au cœur des préoccupations de la CPAM 71. Mettre en place une campagne
de qualité susceptible d'intéresser les femmes concernées et notamment, la population rurale, trop
fréquemment éloignée des cabinets médicaux et par conséquent mal suivie, a constitué un enjeu majeur. C'est
pourquoi, en étroite collaboration et concertation avec le Comité Départemental de la Ligue contre le cancer,
le Conseil Général et surtout les professionnels de santé, les premières réunions de travail démarraient en
1995 pour aboutir en 1998 aux premiers examens de dépistage réellement effectués.
Durant ces mois les négociations furent âpres mais toujours soutenues, recentrées vers un fil rouge
incontournable et mobilisateur, l'intérêt des femmes. Très attentive à cela, la CPAM entendait témoigner son
attachement à jouer un rôle plus important que celui de simple financeur.
C'est pourquoi, si la CPAM de Saône et Loire au travers des différents aspects présents peut faire bénéficier
de son expérience les autres CPAM de la région Bourgogne, celles bien sûr des départements de la Côte d'Or
et de l'Yonne, sachez qu'elle le fera avec beaucoup de modestie mais néanmoins de conviction.