Risque de cancer du poumon associé aux expositions

Université de Montréal
Risque de cancer du poumon associé aux expositions
environnementales de fumées de soudage : 2 études cas-
témoins basées sur la population montréalaise.
par
Eric Vallières
Département de sciences biomédicales
Faculté de médecine
Mémoire présenté à la Faculté des études supérieures
en vue de l’obtention du grade de M.Sc.
en Sciences biomédicales
option Recherche clinique biomédicale
Août 2011
© Eric Vallières, 2011

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Université de Montréal
Faculté des études supérieures et postdoctorales
Ce mémoire intitulé :
Risque de cancer du poumon associé aux expositions environnementales de fumées de
soudage : 2 études cas-témoins basées sur la population montréalaise
Présenté par :
Eric Vallières
a été évalué par un jury composé des personnes suivantes :
Igor Karp, président-rapporteur
Jack Siemiatycki, directeur de recherche
France Labrèche, membre du jury

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Résumé
Objectif : Examiner la relation entre une exposition professionnelle aux fumées de soudage
au gaz et à l’arc et le risque de développer un cancer du poumon, chez des travailleurs
provenant de différents milieux de travail et exposés à de nombreuses substances de
différentes concentrations.
Méthodes : Nous avons mené deux études cas-témoins basés sur la population montréalaise
(1979-86 et 1996-2001), incluant respectivement 857 et 736 cas, ainsi que des témoins
appariés selon la fréquence des cas, le sexe et le lieu de résidence. Un historique détaillé
des emplois occupés fut obtenu par entrevue et évalué par une équipe d’experts afin
d’estimer l’intensité, la durée ainsi que l’exposition cumulative à un grand nombre de
substances. Les fumées de soudage au gaz et à l’arc sont parmi les substances évaluées et
nous avons pu calculer un rapport de cote (RC) et son intervalle de confiance de 95% (IC
95%) pour le risque de cancer du poumon en utilisant la régression logistique et en ajustant
pour l’historique de tabagisme et plusieurs autres covariables pertinentes. Des analyses
subséquentes ont permis d’explorer d’autres voies, comme la modification des effets
observés par le tabagisme.
Résultats : Les résultats obtenus à partir des deux études étant assez similaires, nous avons
donc pu les combiner pour former une seule étude. Aucune association statistiquement
significative n’a été trouvée entre le cancer du poumon et les fumées de soudage au gaz
(RC=1,13; IC 95%=0,90-1,42) et les fumées de soudage à l’arc (RC=1,01; IC 95%=0,80-
1,26). Par contre, dans le sous-groupe des non-fumeurs et fumeurs très légers, nous avons
trouvé un risque accru de cancer du poumon en relation avec les fumées de soudage au gaz
(RC=2,78; IC 95%=1,66-4,65) et à l’arc (RC=2,20; IC 95%=1,32-3,70). En se concentrant
sur ce sous-groupe, nous avons trouvé un risque encore plus élevé de développer un cancer
du poumon pour ceux exposé à des doses plus substantielles, pour le soudage au gaz
(RC=4,63; IC 95%=2,14-10,03) et à l’arc (RC=3,45; IC 95%=1,59-7,48).
Discussion : Globalement, aucun excès de risque causé par une exposition aux fumées de
soudage n’a été détecté, mais un excès a été trouvé chez les non-fumeurs et fumeurs légers
uniquement et ce, pour les deux types de fumées de soudage. L’effet des fumées de

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soudage peut être voilé chez les fumeurs, ou bien les non-fumeurs pourraient être plus
vulnérables.
Mots-clés : épidémiologie, cancer, poumon, soudage, étude cas-témoins, santé du travail,
expositions environnementales.

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Abstract
Objective: To investigate the relationship between occupational exposure to gas and arc
welding fumes and the risk of lung cancer among workers exposed to various agents at
various concentrations and over a wide range of occupations.
Methods: We conducted two population-based case-control studies in Montreal (1979-1986
and 1996-2001), including 857 and 736 cases respectively and frequency-matched controls.
Detailed job histories were obtained by interview and evaluated by an expert team of
chemist-hygienists to estimate intensity, duration and cumulative exposure to multiple
substances for each job. Gas and arc welding fumes were among the agents evaluated, and
we estimated odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for lung cancer using
logistic regression, adjusting for smoking history and other relevant covariates. Subsequent
analyses allowed us to explore other avenues, such as effect-measure modification by
smoking.
Results: The results from both studies were similar, so a pooled analysis was conducted. No
significant association was found between lung cancer and gas welding fumes (OR=1,13;
95% CI=0,90-1,42) or arc welding fumes (OR=1,01; 95% CI=0,80-1,26). However, when
restricting attention to light and non-smokers, we found an increased risk of lung cancer in
relation to gas welding fumes (OR=2,78; 95% CI=1,66-4,65) and arc welding fumes
(OR=2,20; 95% CI=1,32-3,70). When we further narrowed attention to workers with the
highest cumulative exposures, we found even higher risk of lung cancer for gas (OR=4,63;
95% CI=2,14-10,03) and arc welding fumes (OR=3,45; 95% CI=1,59-7,48).
Discussion: There was no detectable excess risk due to welding fumes among smokers; but
among light and non-smokers there were excess risks related to both types of welding
fumes. The effect of welding fumes may be masked in smokers or light and non-smokers
may be more vulnerable.
Keywords : epidemiology, cancer, gas and arc welding, lung neoplasms, occupational
exposure, case-control studies.