environnement - ORS Aquitaine

environnement
& cancer en Aquitaine
présentation
L’impact de l’environnement sur la survenue de cancers ne fait
plus de doute. La part des cancers attribuable à l’environnement
est cependant difcile à évaluer et à étudier pour plusieurs raisons.
Un cancer peut résulter d’expositions simultanées, successives
ou cumulées à plusieurs facteurs de risques et il peut s’écouler
plusieurs dizaines d’années entre l’exposition à l’agent cancéro-
gène et l’apparition de la maladie. La susceptibilité génétique in-
dividuelle peut également moduler les effets de l’environnement.
Ainsi, les difcultés à démontrer et à caractériser des effets sur la
santé, ou l’insufsance de dispositifs susceptibles de repérer et
mesurer d’éventuels risques pour la santé existent encore.
Cependant, grâce aux nombreux travaux réalisés dans le monde
sur les effets de l’environnement sur les cancers, le Centre Inter-
national de Recherche sur le Cancer (CIRC) a pu identier des
agents susceptibles d’accroître le risque de cancers ou de certains
types de cancers. Au total, en décembre 2014, 971 agents ont été
évalués parmi lesquels 114 agents cancérogènes pour l’homme,
69probablement cancérogènes (groupe 2A) et 283 possiblement
cancérogènes (groupe 2B). Il s’agit d’agents chimiques, de mé-
langes complexes, d’agents physiques, biologiques et de facteurs
comportementaux.
Le CIRC publie et met à jour le résultat de ses travaux dans des
monographies disponibles sur le site www.iarc.fr.
Introduction
L’objectif de ces présentations est
de donner une information sur les
agents environnementaux reconnus
ou suspectés cancérogènes et sur les
cancers associés. Cette information
est basée sur les connaissances ac-
tuelles validées.
Objectif

Quatre groupes
de cancérogènes
Un agent est classé dans le groupe 1 lorsque les études
réalisées ont permis de mettre en évidence une relation
positive entre l’exposition à l’agent et la survenue du can-
cer. Les effets du hasard, de biais et de facteurs de confu-
sion ont pu être exclus avec sufsamment de certitude. Le
ou les organes ou tissus cibles principaux sont identiés,
ce qui n’empêche pas que l’agent puisse éventuellement
provoquer le cancer sur d’autres localisations.
Groupe 1
Le CIRC dénit quatre groupes correspondant à des degrés d’indication de cancérogénicité. Le deuxième groupe est subdivisé
en deux.
Groupe 1 : agent cancérogène (avéré ou certain) – 114 agents
Groupe 2A : agent probablement cancérogène – 69 agents
Groupe 2B : agent peut-être cancérogène (cancérogène possible) – 283 agents
Groupe 3 : agent inclassable quant à sa cancérogénicité – 504 agents
Groupe 4 : agent probablement pas cancérogène – 1 agent
La sélection des agents et des cancers est faite à partir des informations mises à disposition par le site internet Cancer-Environnement,
édité par le Centre Léon Bérard, Centre de lutte contre le cancer situé à Lyon (http://www.cancer-environnement.fr/40-Accueil.ce.aspx).
Ce site est un portail d’informations sur les risques de cancer en liens avec des expositions environnementales ou profession-
nelles, à destination des professionnels de santé, des personnes malades et d’autres publics intéressés par la thématique. Les
sources du site reposent sur une synthèse des données actuelles de la science. Les informations du site sont élaborées par les
membres de l’Unité « Cancer, Environnement et Nutrition » du Centre Léon Bérard (http://www.centreleonberard.fr) et chaque
che d’information propose une sélection de documents de référence avec des liens vers des ressources et sites internet pour
aller plus loin sur un thème.
Des extraits de contenus de ce site sont repris dans les ches. D’autres sources ont également été mobilisées, notamment
l’INCa, l’Institut national de lutte contre le cancer (http://www.e-cancer.fr/) et des bases de données disponibles dans le réseau
des ORS.
Dans le groupe 2, les études disponibles n’ont pas permis
d’exclure avec sufsamment de certitude l’effet du hasard,
de biais ou de facteurs de confusion.
Le groupe 2A comprend les agents probablement can-
cérogènes pour l’homme : il n’existe pas de preuve for-
melle mais des indices concordants pour l’homme et des
preuves sufsantes de cancérogénicité expérimentale
chez l’animal.
Le groupe 2B comprend les agents possiblement cancé-
rogènes pour l’homme : il existe des indications limitées
chez l’homme et des indications chez l’animal ou des in-
dications insufsantes chez l’homme et sufsantes chez
l’animal.
Groupe 2
Le groupe 3 correspond aux agents pour lesquels les
études existantes sont insufsantes pour conclure à l’exis-
tence ou non d’une relation de cause à effet, ou bien les
données sur le cancer chez l’homme sont indisponibles.
Groupe 3
Les études disponibles conduisant au classement
d’agents dans le groupe 4 présentent des résultats suf-
sants et concordants et ne font pas ressortir d’associa-
tion positive entre l’exposition à l’agent et le cancer étudié,
quel que soit le niveau d’exposition examiné. À ce jour, un
seul agent a été classé dans ce groupe, le coprolactame,
monomère entrant dans la composition du nylon.
Groupe 4

Les agents présentés sont classés par le CIRC dans les
groupes 1, 2A ou 2B.
La première partie de la che décrit l’agent, ses caractéris-
tiques, son utilisation et ses liens avérés ou suspectés avec
certains cancers. Des données sur l’exposition à l’agent
sont ensuite présentées lorsqu’elles sont disponibles dans le
cadre d’une observation homogène sur le territoire national
et standardisée. Le plus souvent, elles décrivent la situation
à l’échelle nationale ou régionale, voire locale dans certains
cas. Un point sur la situation de l’exposition en Aquitaine est
fait dans la mesure où des informations sont disponibles.
Dans certains cas, il s’agit de données issues des contrôles
d’exposition réalisés dans l’environnement ou milieu de vie
et/ou professionnel. Lorsque les données d’exposition le
permettent, une analyse de l’exposition est faite selon des
caractéristiques géographiques mais aussi sociales (âge,
profession…) an de faire apparaître des inégalités environ-
nementales. Enn, les sources documentaires utilisées et les
bases de données mobilisées sont citées.
Fiches « Agents »
deux groupes
de fiches
cancers et agents
Sélectionné à partir des travaux du Centre Léon Bérard et de son site Cancer-Environnement, l’agent choisi induit la présentation
d’une ou plusieurs localisations cancéreuses ou inversement le choix d’un cancer induit de présenter un ou plusieurs agents.
La première partie de la che présente le cancer, ses carac-
téristiques, ainsi que des informations sur les causes de son
développement. La partie suivante est dédiée à l’épidémio-
logie du cancer en question. Il s’agit de données d’admis-
sions en affection de longue durée et de données de morta-
lité. Elles sont déclinées à l’échelle de l’Aquitaine et de ses
territoires de santé lorsque les effectifs d’admissions ou de
décès sont sufsants. L’analyse est centrée sur les caracté-
ristiques démographiques (sexe et âge), l’évolution dans le
temps et la comparaison aux valeurs moyennes nationales.
La dernière partie de la che fait un point sur les facteurs de
risques associés à la survenue de ce cancer et présente des
études ayant permis de conrmer ou de suspecter le lien
entre l’exposition à l’agent et la localisation cancéreuse.
Fiches « Cancers »

épidémiolgie
décembre 2014
____________________________
Document réalisé par
l’Observatoire régional de la santé
d’Aquitaine
103 ter rue Belleville
33000 BORDEAUX
tél. : [phone]
courriel : [email protected]g
site web : www.ors-aquitaine.org
avec le nancement
du Conseil régional d’Aquitaine
Codes de la 10e classification internationale des maladies (CIM10)
retenus pour sélectionner les admissions en ALD et les décès.
Pour les décès, seule la cause initiale du décès est retenue.
Cancers du système nerveux central :
C70 : tumeur maligne des méninges
C71 : tumeur maligne du cerveau
C72 : tumeur maligne de la moelle épinière, des nerfs crâ-
niens et d’autres parties du système nerveux central
Cancers du sang
Leucémies
C91 : leucémie lymphoïde
C92 : leucémie myéloïde
C93 : leucémie monocytaire
C94 : autres leucémies à cellules précisées
C95 : leucémie à cellules non précisées
Maladie de Hodgkin
C81 : maladie de Hodgkin
Lymphomes malins non hodgkinien
C82 : lymphome folliculaire non hodgkinien
C83 : lymphome diffus non hodgkinien
C84 : lymphomes périphériques et cutanés à cellules T
C85 : lymphome non hodgkinien, de types autres et non
précisés
C96 : tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hémato-
poïétique et apparentés, autres et non précisés
Cancer du rein
C64 : tumeur maligne du rein, à l’exception du bassinet
Cancer de la vessie
C67 : tumeur maligne de la vessie
Le taux par âge est le rapport d’un effectif de décès
ou d’admissions en ALD enregistrés au cours d’une
année et classés selon l’âge à la population moyenne
du groupe d’âge.
Le taux standardisé (ou taux comparatif) de mortalité
ou d’admissions en ALD s’exprime en nombre de dé-
cès ou admissions en ALD pour 100 000 habitants. Il
correspond au taux que l’on observerait dans la région
ou le territoire de santé s’ils avaient la même structure
par âge que la population de référence (France entière
au recensement de 2006).
Les taux standardisés éliminent les effets de structure
par âge et autorisent les comparaisons entre deux pé-
riodes, entre les deux sexes et entre les unités géogra-
phiques retenues. Le taux est calculé sur une période
triennale.
Indicateurs
Les décès sont issus de la statistique des décès du
CépiDc (Inserm).
Les admissions en ALD sont issues de trois régimes
d’assurance maladie : régime général (CnamTS), ré-
gime agricole (CCMSA), régime des professions indé-
pendantes (RSI).
Les données de population sont de source Insee.
Les calculs des taux d’admissions en ALD et de
mortalité sont réalisés par SCORE-Santé, site d’infor-
mation en santé.
Sources
Codes CIM
Ce document a bénécié de la relecture de
membres du Département Cancer Environne-
ment du Centre Léon Bérard, dont le portail d’in-
formation des publics cancer-environnement.fr a
permis d’élaborer en partie ces ches.