Infections virales de la peau

Infections virales de la peau
HSV 1 ++
Virus de la
varicella et
du Zona
VZV
FICHE SIGNALETIQUE
EPIDEMIOLOGIE
TRANSMISSION
Famille : Herpesviridae
Sous-famille:
Alphaherpesvirinae
Genre : Simplexvirus
Sérotypes : 1 et 2
ADN bicaténaire
linéaire
Capside icosaédrique
Enveloppé
Cutanée
Respiratoire +++
MST
 Replication au niveau
du noyau : AND linéaire
devient circulaire : 3
phases
- très précoces α et
précoce β : prot
régulatrices et
enzymes
- tardive : proteins de
structure
Famille : Herpesvidiae
Sous-famille :
Alphaherpesvirinae
Genre : Varicellovirus
ADN bicaténaire
linéaire
Capside icosaédrique –
Enveloppé
Virus
dermoneurotrope;
strictement humain
 incubation 14 – 16j
Cutanés (vésicules de
varicelle et de zona)
Respiratoire ++
(contamination
respiratoire se fait avant
éruption)
Placentaire
CLINIQUE
 HSV1 : herpès labial +++
 HSV2 : herpès génital +++
Infections cutanéo-muqueuse :
 Gingivostomatite, Herpès labial;
Pharyngites; panaris herpétique; eczéma
Infections génitales :
 Vulvites, vaginites, lésions cervicales ..
Primo-infections asymptomatiques ++
 Virus atteinte c.epithéliales puis migres vers
terminaisons nerveuses senstives des gg nerveux
Latence au niveau du ganglion de Gasser (HSV1)
ou gg sacrés (HSV2), réactivation si baisse
immunitaire : apparition des signes cliniques.
 Primo-infection : VARICELLE
Eruptions (exanthème) + fièvre modérée 3838,5°C = infection généralisée + plusieurs
poussées
Attention aux formes graves :
- infections materno-fœtales (varicelle
congénitale : anomalies cutanées ++/ varicelle
péri – natale : dissémination viscérale)
- primo-infection chez l’adultes (pulmonaire et
neuro)
- infection chez l’ID.
 Réactivation : ZONA
Maladie locale : éruption + névralgies
- souvent thoracique et abdominal
- complication : ophtalmique, algies post –
zostérienne
DIAGNOSTIC
TRAITEMENT
Pas de Δ pour
herpès labial !
Δ formes graves
Direct +++ (culture
cellulaire et
détection Ag)
Ecouvillonnage :
IF +++ et culture
Aciclovir
(inhibiteur ADN
polymérase)
uniquement pour
formes graves
PAS de sérologie
Clinique +++,
Direct +++
Ecouvillonnage :
IF +++ et culture
Sérologie : 1 seule
indication :
recherche d’IgG
avant vaccination
ou chez la femme
enceinte
Vaccin : Varilrix
Curatif : Aciclovir
1
ROUGEOLE
RUBEOLE
Famille :
Paramyxoviridae
Genre : Morbillivirus
ARN sb linéaire non
segmenté, négative Capside hélicoïdale –
Enveloppe
1 seul type d’Ag
Tropisme lymphatique
et endothélium
vasculaire
 Responsable d’une
maladie généralisée
contagieuse et
immunisante
Famille : Togaviridae
Genre : Rubivirus
Espèce : Rubella virus
Génome ARNsb (+)
Capside icosaédrique
Virus enveloppé
Hémagglutinine (E1)
Fléau mondial : 45
millions cas / an,
1.2 M de décès
Réservoir viral : sujet
malade
Contagieuse +++
Transmission: Voie
aérienne ou orale
Strictement humain
Transmission
respiratoire
Contagiosité faible
 incubation 16 j
Endémique + Epidémies
au printemps
Famille : Parvoviridae
Genre : Erythrovirus
Espèce: Parvovirus B19
PARVOVIRUS
Acide nucléique: ADN
B19
monocaténaire linéaire
- Capside icosaédrique
Non Enveloppé
Virus ubiquitaire
HHV6-HHV7
(culture G
pas a
apprendre)
Virus ubiquitaires
Prévalence dans la
population générale :
90%
2
Famille : Poxviridae
Espèces: Poxvirus
Sous-famille :
Betaherpesvirinae
directe par voie
respiratoire,
indirecte par les objets
contaminés et in utéro
dans 1/3 des cas




Fièvre à 40°C
Catarrhe : larmoiement et hypersécrétion des
voies respiratoires
Enanthème : signe de Koplick : macule sur la
face interne des joues
Exanthème : régions rétro – auriculaire
Complications graves pulmonaires (surinfection et
pneumonies) et neurologiques (encéphalites)
 la rougeole n’est pas grave en elle – même
mais ses complications le sont ..
-
-
-
Asymptomatique dans 50% des cas
Fièvre modérée (38°-38°5), Adénopathies
occipitales et rétromastoïdiennes, arthralgies,
Éruption (rash) faite de petites macules rose
pâle (parfois atypique)
Guérison sans séquelles en quelques jours
Rares purpuras thrombopéniques, encéphalites
aiguës (1/10 000)
Manifestations inapparentes ++
Manifestations Cutanées : Mégalérythème
épidémique ENFANT (éruption congestive
épidépidémique, aspect en aile de papillon sur
les deux joues)
Manif articulaires, hématologiques, atteinte
foetale
HHV6 :
Primo-infection : Exanthème subit
Fièvre (+/-convulsions) Hépatite aiguë
Syndrome mononucléosique Thrombopénie,
Diagnostic
indirect :
Recherche des
IgM et IgG dans le
sérum
Diagnostic direct :
Recherche de
l’ARN viral par RTPCR dans la salive
Diagnostic
indirect :
Recherche des
IgM et IgG
Diagnostic direct :
Amplification
génique
Vaccination ROR
essentielle
Déclaration
obligatoire
Vaccin trivalent:
ROR (rougeole /
oreillon /
rubéole)
- 1er dose à
12m
- 2ème dose :
entre 3 et 6m
Indirect +++
Recherche des
IgM et IgG (ELISA)
Direct : recherche
du génome viral
Direct +++
Amplification
génique : sensible
et spécifique
Foscarnet
Ganciclovir
Cidofovir
ADN bicaténaire
linéaire
Capside icosaédrique Enveloppé
Tégument entre la
capside et la
membrane
Cellules cibles :
lymphocytes T CD4+,
monocytes
macrophages
Transmission par la
salive
Séroconversion : dans la
1ère enfance (avant 3
ans)
pancytopénie Lymphadénopathie prolongée
Aplasie médullaire
Ré-infection (après réactivation) principalement
chez l’ID : Fièvre, leucopénie, éruptions cutanées
Pneumopathie, rétinite, hépatite, retard de prise
de greffe de moelle
Rejet du greffon ?
Réinfections chroniques : Cofacteur d’évolution
vers le SIDA ?
Cofacteur de sclérose en plaque ?
Quantitatif +++
3