Rétinopathie diabétique

LA TÉLÉSANTÉ SIMPLIFIÉE!
Rétinopathie diabétique
Manuel de formation des imageurs - Partie I
Dernière mise à jour le 23 décembre 2013
© CUSM 2013

TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION ....................................................................................................... 3
1. CONTEXTE DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROGRAMME ....................................................... 4
2. RÔLE DE L’IMAGEUR ................................................................................................... 5
3. RÔLE DU PERSONNEL INFIRMIER .................................................................................... 5
DIABÈTE ET RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE .................................................................. 6
1. INCIDENCE ET PRÉVALENCE DU DIABÈTE ........................................................................ 7
2. DÉFINITION DE DIABÈTE ................................................................................................ 8
3. RÔLE DE L’INSULINE ..................................................................................................... 8
4. TYPES DE DIABÈTE ........................................................................................................ 9
5. FACTEURS DE RISQUE ET SYMPTÔMES ........................................................................... 10
6. COMPLICATIONS ...................................................................................................... 11
7. PRÉVENTION DES COMPLICATIONS ............................................................................. 11
ANATOMIE DE L’OEIL ............................................................................................. 14
1. STRUCTURES EXTERNES DE L’ŒIL .................................................................................. 15
2. STRUCTURES INTERNES DE L’ŒIL .................................................................................. 17
RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE ................................................................................... 20
1. STRUCTURES DE L’ŒIL LIÉES À LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE ........................................... 21
2. ÉPIDÉMIOLOGIE ET ASPECTS CLINIQUES DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE ........................ 22
AUTRES PATHOLOGIES DE L’OEIL .......................................................................... 28
1. GLAUCOME PRIMAIRE ............................................................................................... 29
1. DÉGÉNÉRESCENCE MACULAIRE LIÉE À L’ÂGE .............................................................. 32
2. CATARACTES ............................................................................................................ 32
RELATIONS INTERPERSONNELLES .......................................................................... 34
1. RELATIONS PROFESSIONNELLES ................................................................................... 35
2. BESOINS COGNITIFS ET ÉMOTIONNELS .......................................................................... 35
3. ENVIRONNEMENT ...................................................................................................... 36
4. COLLABORATION AVEC LE PERSONNEL INFIRMIER ........................................................ 36
PROGRAMME DE DÉPISTAGE DE LA RÉTINOPTAHIE DIABÉTIQUE ........................ 37
1. PROCESSUS DE DÉPISTAGE DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE .......................................... 38
RÉFÉRENCES ........................................................................................................... 39

Observations à l’intention de l’imageur
Le présent manuel résume les informations sur le dépistage de la rétinopathie
diabétique ainsi que certains aspects liés à cette maladie; il n’est donc pas complet.
Cependant, les informations qu’il renferme aideront l’imageur à assumer son rôle
dans le cadre du Programme de dépistage de la rétinopathie diabétique auprès du
Conseil Cri de la santé et des services sociaux de la Baie-James.

Introduction

4
1. CONTEXTE DE LA MISE EN ŒUVRE DU PROGRAMME
Le diabète est un des principaux problèmes de santé auquel la population Crie de la
Baie-James est confrontée et ne cesse d’augmenter dans la province.
À ce s’ajoute l’accès limité aux médecins généralistes rendant le suivi médical
nécessaire pour le contrôle du diabète difficile, voire inexistant. Résidant souvent
dans des régions isolées ou semi-isolées, les membres des communautés n’ont pas
accès aux services médicaux spécialisés. Le dépistage systématique du diabète est
effectué par les médecins ophtalmologues itinérants lors des visites dans la région.
Ces services sont donc insuffisants et obligent ceux qui doivent être investigués de se
rendre dans les grands centres, tels que Montréal. Actuellement la région 18 affiche
une liste d’attente de 8 mois. Il va sans dire que les complications résultantes du
diabète s’en suivent non seulement plus précocement après le diagnostic, mais plus
fréquemment que dans la population en général.
Chaque année, le diabète, la dégénérescence maculaire, le glaucome, ainsi que la
rétinopathie de la prématurité peuvent causer chez des patients une détérioration
de la vue menant à une perte totale de la vue. La rétinopathie diabétique peut
survenir sans aucun symptôme. La meilleure des solutions reste la prévention, et celle-
ci dépend d’examens réguliers de dépistage. Les recommandations internationales
préconisent la surveillance annuelle du fond d’œil pour tout patient diabétique dès
l’établissement du diagnostic. Cependant, l'adhésion à cette recommandation est
souvent faible principalement à cause du caractère asymptomatique de la
rétinopathie diabétique (ou RD), l’inconfort lié à la dilatation des pupilles, la difficulté
d’accès aux médecins spécialistes (ophtalmologues) et la nécessité d’une expertise
particulière du spécialiste pour effectuer un tel examen.
L'objectif du programme est de réduire l'incidence de la cécité et la déficience
oculaire chez les cris de la Baie James en entreprenant, dans leurs collectivités, des
activités de dépistage en télésanté. Le programme vise également à améliorer la
gestion médicale et le suivi des personnes atteintes de rétinopathie diabétique en
créant ou en consolidant des corridors de services avec les ressources de santé
régionales et suprarégionales. Outre ces objectifs, le programme vise également à
renforcer les activités de dépistage et de contrôle du diabète et à améliorer les
compétences des intervenants en santé par la formation d’agents en diabète et de
personnel infirmier, de façon qu’ils puissent effectuer des tests de dépistage de la
rétinopathie diabétique dans leur collectivité.