Bulletin d`inscription - Réseau Espace Santé Cancer Rhône

Réseau Espace Santé-Cancer Rhône-Alpes
BIOPARC/ADENINE • 60 av. Rockefeller 69373 LYON Cedex 08 • espaceCancer.sante-ra.fr • Tél. : 04 27 82 85 10 • Fax : 04 27 82 85 28
COUPON REPONSE
PLENIERE SOINS DE SUPPORT
22 MARS 2012 ● DE 9H00 A 16H00
AUDITORIUM DU CENTRE INTERNATIONAL DE RECHERCHE SUR LE CANCER
Merci de retourner ce coupon dès que possible
A l’attention de Béatrice LEGUY Par mail Beatrice.legu[email protected]-ra.fr, par fax : 04.27.82.85.28
Ou encore par courrier (coordonnées ci-dessous)
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Nom : ........................................................................................................
Prénom (en entier) ......................................................................................
Spécialité : ..................................................................................................
Etablissement : .............................................................................................
Service : .....................................................................................................
Adresse postale : ...........................................................................................
.................................................................................................................
Téléphone : ................................................................................................
Fax : ..........................................................................................................
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