MiniArc™ Precise, guide d`intervention étape par étape

ÉTAPE2
• Insérez la pointe des ciseaux de Metzenbaum latéralement
• Écartez les ciseaux de 1 à 1,5 cm tout en progressant d’au
moins 1 cm vers la partie postérieure de la branche ischio-
pubienne
• Répétez cette étape de l’autre côté de sorte à créer un
espace péri-urétral pour la bandelette
ÉTAPE3
• Repérez et marquez la région se trouvant en-dessous
du tendon du muscle long adducteur, au niveau de la
branche ischio-pubienne de la patiente.
• L’insertion de l’aiguille doit se faire en direction de
cette marque
ÉTAPE 4
• Insérez la première extrémité de la bandelette
sur l’aiguille.
• Vous devez sentir un cliquetis, indiquant que
l’extrémité de la bandelette est parfaitement
engagée sur l’aiguille
• Assurez-vous que l’extrémité de la bandelette
soit orientée de façon à ce que le treillis vienne
se placer sur la partie convexe de l’aiguille
ÉTAPE5
• L’opérateur peut placer un doigt dans le sillon vaginal pour
guider l’aiguille durant l’insertion.
• Dirigez l’aiguille vers le bord interne du trou obturateur,
approximativement à 45 degrés du plan horizontal
• Assurez-vous que la partie plate de la poignée soit
perpendiculaire à la trajectoire désirée ; vériez qu’il n’y ait pas de
perforation au niveau du sillon vaginal
• Avancez l’aiguille le long de la surface postérieure de la branche
ischio-pubienne
• Une fois la branche ischio-pubienne dépassée, faites pivoter la
poignée et faites avancer l’aiguille dans le muscle obturateur
interne jusqu’à ce que le repère central du treillis se trouve
approximativement au milieu sous l’urètre
Remarque: Une sensation tactile peut être ressentie au moment
où l’extrémité de la bandelette pénètre dans le muscle obturateur
interne.
ÉTAPE 6
• Libérez l’extrémité de la bandelette en pressant
complètement la gâchette à l’extrémité distale de la
poignée ; maintenez cette position tout en retirant
l’aiguille
Remarque : Vous pouvez appuyer sur la gâchette avec un ou deux
doigts
ÉTAPE 7
• Insérez la seconde extrémité de la bandelette sur l’aiguille
• Vériez que la bandelette ne vrille pas et que le treillis
repose à plat sous l’urètre
• Avancez l’aiguille tel que décrit dans l’Étape 5
• Une fois la branche ischio-pubienne franchie, faites pivoter
la poignée et faites progresser l’aiguille dans le muscle
obturateur interne jusqu’à ce que la bandelette soit
correctement tendue sous l’urètre*
* Pour de plus amples détails, voir les « Conseils sur la mise en tension »
ÉTAPE 8
• Une fois la tension désirée obtenue, libérez
l’extrémité de la bandelette en pressant
complètement la gâchette
• Maintenez cette position tout en retirant
l’aiguille
• Une fois libérée, l’extrémité de la bandelette
ne peut plus être avancée ou retirée avec
l’aiguille
• Fermez l’incision vaginale
MiniArc™ Precise, guide d’intervention étape par étape
ÉTAPE 1
• Videz la vessie ; le cathéter n’est pas nécessaire, mais peut
faciliter l’identication de l’urètre
• Possibilité d’injectez une solution permettant de faciliter la
dissection entre la paroi vaginale et l’urètre, an de procéder
à une hydro-dissection et de créer un espace urétro-vaginal
• Une hydro-dissection supplémentaire peut être eectuée
en injectant latéralement la solution vers la branche ischio-
pubienne, de sorte à mieux identier les sillons latéraux
• Pratiquez une incision dans la paroi vaginale antérieure,
sous l’urètre, proximalement à 1 cm environ du méat en
continuant jusqu’au col de la vessie
• La longueur de l’incision doit être d’environ 1,5cm

Too Loose Standard
• La bandelette doit reposer à plat contre
l’urètre. Il ne doit rester aucun espace entre
la bandelette et l’urètre.
• La largeur de la bandelette ne change pas.
• An d’obtenir une tension normale, il n’est pas
nécessaire de centrer la marque médiane.
Trop de tension
• La bandelette semble être recroquevillée
et enroulée.
• La largeur de la bandelette se rétrecit et
peut devenir convexe.
Trop lâche
• Il y a du jeu lorsque la bandelette est tirée
par derrière.
• Un instrument peut être inséré facilement
entre la bandelette et l’urètre.
Conseils sur la mise en tension : bandelettes à incision unique MiniArc™ Precise et MiniArc™
Les bandelettes MiniArc Precise et MiniArc sont des mini-bandelettes. Contrairement aux bandelettes rétropubiennes et transobturatrices, elles nécessitent une mise en
tension.
Ces recommandations de tension ne sont
formulées qu’à titre indicatif ; elles s’appuient
sur des observations de la part de certains
chirurgiens expérimentés avec MiniArc.
Pour chaque patiente, la mise en tension des
bandelettes MiniArc Precise et MiniArc sera
eectuée à l’appréciation du chirurgien.
MiniArc Precise™ est une marque commerciale d’American Medical
Systems Europe B.V. ©2013 Mandataire Européen : American Medical
Systems Europe B.V. Haarlerbergweg 23-G Amsterdam 1101CH - The
Netherlands. Tous droits réservés. AMSNL/MAP-00058_FR_V02
(06/2014) www.visitams.com EMEA ONLY
Classe IIb - BSI - 0086
Références MiniArc Precise™ : 720191-01
Résumé des avertissements, précautions d’emploi et contre-indications relatifs à la pause de bandelette à incision unique destinée à traiter l’incontinence urinaire d’eort chez la
femme. Il existe un certain nombre de risques qui sont inhérents à toute intervention chirurgicale. Les risques les plus graves associés à la procédure d’implantation de MiniArc
Precise incluent notamment : une infection, érosion et perforation de vaisseaux ou de l’urètre. Certains des risques les plus communs sont les infections urinaires, l’urgenturie et la
rétention urinaire. La mise en place de bandelette ne doit pas être eectuée sur des patientes enceintes. Pour une liste complète des indications, contre-indications, mises en garde et
précautions concernant ce produit, reportez-vous aux consignes d’utilisation des produits ou contactez votre représentant AMS. Ce document s’adresse aux professionnels de santé.
La formation relative aux systèmes MiniArc AMS est recommandée et disponible. Veuillez prendre contact avec votre représentant commercial AMS pour organiser cette formation.
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