OBADIA_Yolande 02A-1

L’observation régionale de la santé : SIRSéPACA, une base de données socio-sanitaires
au plus près des territoires
OBADIA, Dr Yolande, Observatoire Régional de la Santé en Provence-Alpes-Côte d’Azur
Contexte
Depuis plusieurs années, nous assistons en France à une territorialisation des politiques de santé, dans
le champ de la prévention comme de l'organisation de l'offre de soins. La loi du 9 août 2004 relative à
la politique de santé publique avait notamment prévu la mise en place de Plans régionaux de santé
publique (PRSP), s'accompagnant de la définition de territoires de mise en œuvre infra régionaux. La
loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) de juillet 2009 confirme l'importance de la dimension
territoriale dans la mise en œuvre des futurs Schémas d'organisation de la prévention, de l'organisation
de soins et des schémas d'organisation médico-sociale. A l'échelle locale, des initiatives provenant de
certaines collectivités sont également nées ces dernières années dans le domaine de la santé publique,
avec la mise en place d'Ateliers santé ville notamment.
Ce phénomène de territorialisation s'est accompagné d'une demande croissante d'indicateurs socio-
sanitaires à l'échelon territorial de la part des décideurs régionaux. De tels indicateurs sont en effet
essentiels pour mieux appréhender les besoins des populations, définir les actions prioritaires à mener
et, à terme, mesurer l'impact des politiques mises en œuvre.
Dans ce contexte, l'Observatoire régional de la santé Provence-Alpes-Côte d'Azur (ORS Paca), grâce
au soutien financier de la Région Provence-Alpes-Côte d'Azur et du Groupement régional de santé
publique (GRSP) et en partenariat avec différents organismes régionaux, a développé le Système
d'information régional en santé (SIRSéPACA). Cet outil a pour objectif de faciliter l'accès aux données
socio-sanitaires à l'échelle de différents territoires et fournir des éléments d'aide à la décision aux
acteurs régionaux de la santé publique et de la planification de l'offre de prise en charge.
Méthodologie et données disponibles
Une cartographie interactive sur Internet
Afin de garantir un accès aux données le plus large possible, nous avons fait le choix de mettre cet
outil à disposition de tous sur Internet. Les indicateurs sont disponibles à différentes échelles
géographiques (communes, cantons, zone d'emploi, territoires de santé, départements...). Ils sont
représentés sous forme de cartes interactives, à l'aide d'un logiciel désormais couramment utilisé dans
le domaine de la santé en France (Agences régionales de l'hospitalisation, Unions régionales des
caisses d'Assurance maladie), ceci afin de faciliter la navigation par les utilisateurs entre les différents
sites. Les cartes peuvent être exportées pour être présentées dans des documents de travail par exemple
et les fichiers de données (tableur Excel) sont téléchargeables.
Des indicateurs conformes aux recommandations nationales et aux priorités régionales
Les indicateurs du SIRSéPACA sont définis en fonction des indicateurs recommandés au niveau
national (indicateurs annexés à la loi relative à la politique de santé publique de 2004, travaux
d'organismes nationaux...), des priorités régionales et des besoins des acteurs locaux. La méthodologie
de construction des indicateurs s'appuie sur des travaux réalisés en France ou dans d'autres pays sur
une thématique donnée et est discutée avec des experts. L'ORS assure la collecte des données, le calcul
des indicateurs et les mises à jour du site qui sont effectuées de façon continue.
Des indicateurs sociodémographiques, épidémiologiques, de recours et d'offre de soins
Données démographiques et socio-économiques
Ces données (structure par âge, par catégorie socioprofessionnelles, taux de chômage, niveau de
revenu, etc.) proviennent de l'Institut national de la statistique et des études économiques (Insee), de la
Direction générale des impôts (DGI) notamment. Les facteurs démographiques et sociaux étant des
déterminants importants de l'état de santé des populations, ces indicateurs fournissent des éléments de
contexte sociodémographique indispensables à la connaissance de la réalité sociale des territoires et à
la compréhension des phénomènes de santé observés sur les territoires.

Données épidémiologiques et de recours aux soins
Ces données sont de plusieurs types :
- statistiques de décès de l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm CépiDC) :
nombre de décès, taux de mortalité pour plus de 50 pathologies et comportements ;
- données sur les séjours hospitaliers issues du Programme de médicalisation des systèmes
d'information (PMSI) ;
- données de l'Assurance maladie : nouvelles admissions en affections de longue durée (ALD),
données de remboursement de pharmacie, d'actes de soins et de biologie.
Si les statistiques de mortalité sont exploitées depuis plus de 20 ans par les Observatoires régionaux de
la santé et continuent d'être une source de données essentielles pour l'observation sanitaire,
l'exploitation des données sur les séjours hospitaliers et les remboursements de soins est plus récente.
Ces données offrent l'opportunité de développer de nouveaux indicateurs de morbidité à l'échelle
territoriale, là où ce type de données fait souvent défaut. Par ailleurs, les données du PMSI et de
remboursement de soins permettent d'approcher la question de la qualité de prise en charge sur
certaines thématiques. Par exemple, à partir des données de remboursement, SIRSéPACA fournit une
cartographie de la prévalence du diabète traité dans les territoires de la région, montrant des disparités
territoriales fortes, essentiellement liées aux disparités sociales. Le nombre de personnes âgées prises
en charge pour la maladie d'Alzheimer (traitement par médicaments anti-Alzheimer ou ALD) y est
également présenté par exemple. Des indicateurs de qualité de suivi médical du diabète ou de
réalisation des actes de prévention bucco-dentaire chez les enfants sont également analysés.
Offre de prise en charge
SIRSéPACA présente des données sur l'offre de soins libérale (médecins généralistes et spécialistes
libéraux, professionnels de santé paramédicaux libéraux), les zones de couverture des réseaux de
santé, l'offre hospitalière et l'offre de structures de prise en charge des personnes âgées et handicapées.
Ces indicateurs, disponibles à partir de la commune ou du canton, sont essentiels pour la planification
de l'offre de prise en charge à l'échelle des territoires.
Conclusion et perspectives
SIRSéPACA représente un outil d'information et d'aide à la décision au service des multiples acteurs
de la santé publique et de la planification sanitaire de la région. Il est d'ores et déjà utilisé dans le cadre
de la réalisation de diagnostics territoriaux de santé dont l'objectif est de mieux cerner les priorités de
santé de chaque territoire, identifier les atouts et les difficultés en termes d'état de santé et d'offre de
prise en charge. La réalisation de diagnostics socio-sanitaires est une étape essentielle pour la mise en
place de Plans locaux de santé encouragés dans la loi HPST.
SIRSéPACA est un système dynamique, dans son contenu – il est mis à jour et enrichi de nouveaux
indicateurs de façon continue – mais aussi dans sa forme, afin de répondre aux mieux aux besoins des
utilisateurs. Ce type d'outil nécessite en effet de s'interroger sur son utilisation par le public cible, les
types de besoins auxquels il répond ou ne répond pas. C'est aussi un outil dynamique dans le sens où
appelle au développement de collaborations et à la réflexion sur l'amélioration de l'accès à
l'information dans le domaine de la santé publique. Dans le cadre de SIRSéPACA, l'ORS est d'ailleurs
impliqué dans un projet franco-italien visant à mettre en place une plate-forme commune
d'information dans le domaine de la santé publique, en collaboration avec deux régions italiennes et
une autre région française.