Diapositives présentées - Académie Nationale de Pharmacie
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Emergence du virus Zika et sa surveillance épidémiologique en France Dr Marie-Claire Paty Coordonnatrice de la surveillance des maladies vectorielles Département des Maladies Infectieuses Institut de Veille Sanitaire Académie nationale de Pharmacie, 2 mars 2016 Le virus Zika • Flavivirus isolé en 1947 (singe Rhésus, Ouganda) et 1954 (homme, Nigeria) • Vecteurs: Aedes sp • Lignage africain et asiatique • Cas sporadiques et petits foyers humains en Afrique et Asie • 2007: 1ère épidémie documentée (île de Yap, <10 000 habitants) • 2013: 2ème épidémie Polynésie française (270 000 habitants) et Pacifique sud • Mai 2015: premiers cas confirmés au Brésil • Février 2016: Amérique Latine et Caraïbes Historique WHO, published 9 February 2016. Available from http://www.who.int/bulletin/online_first/16-171082.pdf ECDC, 19 17 February 2016 8 Epidémie américaine WHO, published 9 February 2016. Available from http://www.who.int/bulletin/online_first/16-171082.pdf ECDC, 19 17 February 2016 9 Situation épidémiologique dans les DFA Au 25 fév. 2016 Femmes enceintes: 31 en Martinique, 13 en Guyane, 2 en Guadeloupe et 1 à Saint Martin Guyane : 1ers cas décembre 2015 Martinique : 1ers cas décembre 2015 5 Le virus Zika en Amérique Enfissi A. Zika virus genome from the Americas. Lancet. 2016;387(10015):227-228. Manifestations cliniques du Zika • Incubation de 3 à 12 jours • Symptômes dans 20 % des cas: – – – – – – Exanthème maculopapuleux Fièvre, modérée parfois absente Conjonctivite Myalgies, arthralgies Céphalées Œdèmes des extrémités • Phase aiguë de 2 à 7 jours avant rétablissement • 70% de la population infectée dans les épidémies documentées CHU de Martinique Marqueurs de l’infection à virus Zika RT-PCR au 02/03/16 − Techniques « maison », CDC Lanciotti, Altona ® − CNR arbovirus, plusieurs CHU, quelques labos privés − Pas inscrite à la nomenclature Source: CNR Arbovirus Sérologie au 02/03/16 − Techniques maison − Nécessité séroneutralisation − Pas de kit commercial à ce jour − Uniquement disponible au CNR arbovirus D’une infection bénigne à une « urgence de santé publique de portée internationale » • Polynésie française 2013-2014 : Augmentation des syndromes de Guillain Barré (42 versus 3 à 10 /an) • Brésil octobre 2016 : Signalement à l’OMS d’augmentation des microcéphalies contemporaine de l’épidémie • Polynésie française novembre 2016 : Signalement à l’OMS de 5 cas d’atteinte du tronc cérébral et 12 interruptions médicales de grossesse correspondant à l’épidémie de Zika Microcéphalies / Brésil Des preuves qui s’accumulent • Guillain Barré • Microcéphalies Etude cas témoins Polynésie française Séroneutralisation Zika SGB/témoins • Odd Ratio : 35 Débats sur responsabilité du virus Zika et ampleur du phénomène, en particulier au Brésil, Risque SGB/infection Zika : 0,24/1000 infections Cao Lormeau et al. Guillain-Barré Syndrome outbreak associated with Zika virus infection in French Polynesia: a case-control study. The Lancet, 29 février 2016 Détection de génome viral dans • Liquide amniotique de fœtus microcéphales, • Tissu cérébral de 1 fœtus et 2 nouveaux nés décédés Mlakar J et al. Zika virus associated with microcephaly. N Engl J Med 2016 Martines RB et al. Notes from the field: evidence of Zika virus infection in brain and placental tissues from two congenitally infected newborns and two fetal losses—Brazil, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly En Polynésie française: 0,4% à 0,8% des grossesses pendant la période épidémique avaient anomalie neurologique foetus Une transmission pas uniquement vectorielle • Documentation de plusieurs cas de transmission sexuelle en zone de non transmission • Possibilité de transmission par voie transfusionnelle ou greffe Evolution des recommandations de prévention • Protection individuelle • Sécurité transfusionnelle • Procréation médicalement assistée Mesures de santé publique • Suivi des femmes enceintes – Avis du Haut Conseil de la santé publique du 22 janvier 2016 • Prévention de la transmission sexuelle – Avis du Haut Conseil de la santé publique du 8 février (actualise l’avis du 22 janvier 2016) • Mise à Déclaration Obligatoire de l’infection Zika – Avis du Haut Conseil de la santé publique du 8 février • Suivi des enfants (saisine en cours) Risque de transmission en Métropole 30 départements d’implantation d’Aedes albopictus De mai à novembre Dispositif de surveillance renforcée adossée à la surveillance du chikungunya et de la dengue Merci de votre attention
