jh LE SAVIEZ-VOUS? 20,6% des femmes fument en Suisse SANTÉ 28% des fumeuses ont entre 20 et 34 ans 15 à 20% des femmes enceintes fument 10% dont tout au long de leur grossesse Source: Monitoring tabac 2014 20 JEUDI 21 MAI 2015 LE NOUVELLISTE GROSSESSE SANS TABAC C’est une période propice pour renoncer à la cigarette. Pour de nombreuses fumeuses, le challenge peut être de taille et mieux vaut alors être soutenue. Et si c’était le bon moment... LYSIANE FELLAY A l’annonce d’une grossesse, la plupart des fumeuses se questionnent sur leur tabagisme. Si la majorité des femmes arrive à réduire sa consommation, moins de la moitié parvient à arrêter de fumer. La grossesse peut être un moment idéal pour décrocher de la cigarette. «C’est une période où la motivation de la femme est énorme. Elle n’est plus toute seule en jeu et cela peut lui provoquer un réel déclic», souligne Daniela Sintado, sage-femme et coprésidente de la section Valais romand de la Fédération suisse des sages-femmes. Certaines femmes pourront arrêter facilement, alors que pour d’autres, la tâche sera plus difficile. «Elles peuvent se sentir poussées dans une démarche qu’elles n’ont pas eu le temps de mûrir et qu’elles ont de la difficulté à s’approprier, tout en voulant le meilleur pour leur bébé», souligne la doctoresse Arlette Closuit-Jenzer, médecin interniste, tabacologue et médecin de référence du CIPRETValais (Centre d’information pour la prévention du tabagisme). A cela s’ajoute le sentiment d’être jugée par son entourage, ce qui favorise la culpabilité. Or arrêter de fumer peut prendre du temps et nécessiter plusieurs tentatives. Toutefois, à n’importe quel stade de la grossesse, le sevrage est bénéfique pour la mère et l’enfant. Il n’est donc jamais trop tard pour agir. Une campagne de prévention du CIPRET va d’ailleurs débuter prochainement en Valais pour encourager les femmes enceintes à arrêter de fumer. Trouver du soutien Lorsqu’une femme enceinte souhaite se défaire de la cigarette, il est important pour elle d’avoir des encouragements de son entourage et, selon ses besoins, de pouvoir trouver de l’aide auprès de professionnels. Les programmes d’aide à l’arrêt du tabac chez les femmes enceintes ont fait leurs preuves. «Avec un soutien professionnel, on a quatre fois plus de chance de réussir», note Daniela Sintado. La femme concernée peut demander un entretien à son médecin traitant, à une sagefemme, à un tabacologue ou encore auprès du CIPRET. «La femme enceinte peut alors être entendue sur les différents mouvements qui l’habitent. Elle peut exprimer ses motivations et parler de la culpabilité, des résistances qu’elle rencontre face à la démarche de désaccoutumance au tabac», précise la doctoresse ClosuitJenzer. Cet échange permet de répondre aux questions prati- SANS TABAC Les bénéfices pour la santé De nombreuses substances de la fumée peuvent affecter le développement du fœtus et le déroulement de la grossesse. L’arrêt de la cigarette a une influence positive sur la santé de la mère et de l’enfant. Petit tour d’horizon des avantages. MOINS DE COMPLICATIONS Il y a moins de risques de saignements, de mauvaise position ou de décollement du placenta. Les risques de fausses couches diminuent. MENER SA GROSSESSE À TERME La femme a moins de risque de rupture prématurée des membranes et d’accouchement prématuré. AVANT LA GROSSESSE ARRÊTER LA CIGARETTE POUR FAVORISER LA CONCEPTION L’idéal serait d’arrêter de fumer avant la grossesse. «La femme tombera enceinte plus facilement si elle ne fume plus. Le délai de conception est raccourci», explique la doctoresse Arlette Closuit-Jenzer, médecin interniste, tabacologue et médecin référent du CIPRET. En effet, le tabagisme chez la femme, comme chez l’homme, influe négativement sur la procréation. L’homme bénéficie doublement d’un arrêt du tabac qui améliore à la fois la fonction érectile et le pouvoir fécondant des spermatozoïdes. En renonçant à la cigarette, la femme a deux fois moins de risque de faire une grossesse extra-utérine (développement de l’œuf hors de l’utérus, le plus souvent dans la trompe). De plus, en arrêtant de fumer avant la grossesse, la femme peut disposer, sur conseil médical, d’un plus grand choix d’aides pharmacologiques. Elle peut bénéficier de la varénicline (sur ordonnance), une molécule qui soulage les symptômes de manque tout en réduisant le plaisir lié au tabac. Le bupropion (sur ordonnance) diminue l’envie de fumer et le risque de prise de poids. De plus, il existe de nombreuses formes de substituts nicotiniques qui peuvent atténuer les symptômes de sevrage. Enfin, en s’y prenant à ce moment-là, la femme pourra prendre plus de temps pour mûrir sa démarche et arrêter la cigarette en douceur. } Avec un soutien «professionnel, z la femme a quatre fois plus de chance de réussir à arrêter.» DANIELA SINTADO SAGE-FEMME ques, de donner des informations sur les bénéfices d’un sevrage tout en cassant des a priori. L’entretien sert aussi à valoriser les efforts déjà fournis tout en respectant le rythme de la personne et sa liberté de choisir ses objectifs. La cigarette et moi «La consultation permet d’identifier les contextes émotionnels et les situations qui appellent une cigarette. Pour chaque fumeuse, les différents aspects de sa dépendance sont pris en compte en les intégrant dans le quotidien de leur grossesse. Nous essayons de trouver des stratégies concrètes. Par exemple, certaines femmes aiment fumer en téléphonant. Tenir le téléphone dans la main occupée habituellement par la cigarette, rester dans un espace où on ne fume pas, permet de modifier le rituel. Effectuer une marche, manger un fruit ou se brosser les dents tout de suite après les repas atténue souvent l’envie de fumer», explique la doctoresse. La cigarette est liée aux habitudes et aux gestes à la maison. Les sages- femmes peuvent être d’une aide précieuse car elles assurent des suivis de grossesse ou suivi après l’accouchement à domicile. Un lien de confiance se tisse et la femme peut plus facilement parler de ses difficultés. Lors de forte dépendance physique, les substituts nicotiniques peuvent être pris pendant la grossesse, en privilégiant d’abord les formes rapides (gommes, inhaler, pastilles ou comprimés). La cigarette électronique a une toxicité inférieure à celle de la cigarette classique. Mais, en l’état actuel des connaissances et des normes de sécurité, son usage n’est pas recommandé pour les femmes enceintes. Il ne faut jamais laisser une e-cigarette, ni les e-liquides à la portée d’un enfant. Des intoxications et même des décès ont été annoncés. Rappelons encore qu’il faut éviter de fumer en présence d’enfants. Enfin, les femmes qui ont réussi leur sevrage pendant la grossesse devraient poursuivre leur effort après la naissance. «Elles ont fait le plus dur. La dépendance physique est derrière elles. C’est dommage de ne pas en profiter. Il faut qu’elles trouvent des stratégies pour modifier leurs habitudes», encourage Daniela Sintado. } LE BÉBÉ Il aura moins de risque d’avoir un trop faible poids à sa naissance et sera moins vulnérable. Le taux de malformations des doigts ou labio-palatine (bec-delièvre) diminue. Il y a aussi moins de risques de mortalité périnatale et de mort subite du nourrisson. ALLAITEMENT La production de lait de la maman sera meilleure. LES BÉNÉFICES SE PROLONGENT L’enfant sera moins sujet aux maladies respiratoires (bronchite, asthme). Il aura moins de risque de souffrir d’obésité ou de diabète.} Lundi 18 mai, l’émission «L’antidote – Docteur, J’ai des ressources en moi» sera diffusée sur Canal9 à 18 h 30, 19 h 30, etc., puis à 20 h samedi et dimanche soir suivants. POUR ALLER + LOIN... Vous souhaitez avoir plus d’infos, cliquez… Des conseils, des astuces, du soutien: www.stop-tabac.ch Campagne de prévention du tabagisme et infos sous: www.cipretvalais.ch Vous pouvez également trouver un soutien téléphonique au 0848 000 181. Les sages-femmes du Valais romand www.sage-femme-valaisromand.ch ou 079 578 92 29 + DOSSIER COMPLET PARTENARIAT DSSC Service cantonal de la santé publique www.vs.ch/sante Retrouvez l’ensemble des articles sur ce sujet sante.lenouvelliste.ch www.promotionsantevalais.ch www.addiction-valais.ch