Biologie déportée aux urgences L`expérience de Nice

Biologie déportée aux urgences
L’expérience de Nice
Professeur Jacques LEVRAUT
Pôle Urgences SAMU SMUR
CHU de Nice

Examens de biologie médicale
délocalisés (EBMD) Exigences
concernant la qualité et la
compétence
Analyse de biologie délocalisée
• Analyse réalisée à proximité du patient ou à l’endroit où il se
trouve, dont le résultat peut entraîner une éventuelle
modification des soins prodigués au patient
Doivent obéir à des exigences normatives :
• Norme NF/ISO/15189 (version 2007 et 2012)
• 2008 : extension du projet aux examens de biologie médicale
délocalisés (EBMD)
– Parution de la norme ISO 22870 en 2006
– exemples : gaz du sang, CO-Oxymétrie, électrolytes, glycémie…

Organisation générale conduisant à
l’accréditation des EBMD selon la
norme COFRAC NF/EN/ISO 22870
EXPRESSION D’UN BESOIN CLINIQUE
• Examen nécessaire en urgence, permettant par exemple
une adaptation thérapeutique immédiate
• Dossier de justification : liste des analyses souhaitées,
motifs de la demande
• Etude bénéfice – risque : fiabilité, compliance des
personnels, encadrement
• Création d’un groupe de travail multidisciplinaire pour
cette demande
→ Protocole d’accord entre le laboratoire et l’unité de
soins

Implantation et choix d’un
dispositif – mise en place
d’un SMQ
• Validation des conditions d’implantation
• Validation du dispositif et des méthodes de dosage
• Corrélation avec le dispositif habituel du laboratoire
• Mise en place des procédures d’utilisation, d’entretien, de
maintenance
• Formation et habilitation des personnels autorisés
• Intégration du nouveau dispositif dans le système qualité du
laboratoire
• Déclaration de politique qualité (laboratoire et unité de soins)

A Nice
actuellement…
• Commission d’encadrement des EBMD à minima qui
gère d’abord les activités déjà en place
• Le laboratoire à réponse rapide de Biochimie est relié
au SAU par un pneumatique :
– DDR réduit au maximum
• Pas de personnel technique disponible à l’heure
actuelle
et dédié à la Biologie Délocalisée …
⇒ Beaucoup d’avantages pour le Clinicien
⇒ Mais que des inconvénients pour le Biologiste !!
⇒ On ne peut pas parler de Biologie Délocalisée….