Instruction codificatrice n°07-005-M21

INSTRUCTION CODIFICATRICE
N° 07-005-M21 du 17 janvier 2007
NOR : BUD R 07 00005 J
Texte publié au Bulletin Officiel de la Comptabilité Publique
INSTRUCTION BUDGÉTAIRE ET COMPTABLE APPLICABLE
AUX ÉTABLISEMENTS PUBLICS DE SANTÉ
ANALYSE
TOME 2 : le cadre budgétaire
Date d’application : 01/01/2006
MOTS-CLÉS
COLLECTIVITÉS ÉTABLISSEMENTS PUBLICS LOCAUX ; ÉTABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTÉ ;
COMPTABILITÉ ; COMPTABILITÉ M21 ; BUDGET
DOCUMENTS À ANNOTER
Néant
DOCUMENTS À ABROGER
Instruction codificatrice n° 00-030-M21 du 23 mars 2000
DESTINATAIRES POUR APPLICATION
RGP TPGR TPG RF T DOM TOM
DIRECTION GÉNÉRALE DE LA COMPTABILITÉ PUBLIQUE
5ème Sous-direction - Bureau 5C

COMPTABILITÉ PUBLIQUE INSTRUCTION CODIFICATRICE N° 07-005-M21 DU 17 JANVIER 2007
2
MINISTÈRE DE L’ÉCONOMIE,
DES FINANCES ET DE L’INDUSTRIE
MINISTÈRE DE LA SANTÉ
ET DES SOLIDARITÉS
____________ ____________
DIRECTION GÉNÉRALE
DE LA COMPTABILITÉ PUBLIQUE
DIRECTION DE L’HOSPITALISATION
ET DE L’ORGANISATION DES SOINS
____________ ____________
5ÈME SOUS-DIRECTION
(BUREAUX 5A/5B/5C)
SOUS-DIRECTION F
(BUREAU F4)
INSTRUCTION BUDGÉTAIRE ET COMPTABLE
APPLICABLE AUX ÉTABLISSEMENTS
PUBLICS DE SANTÉ
TOME II
LE CADRE BUDGÉTAIRE

COMPTABILITÉ PUBLIQUE INSTRUCTION CODIFICATRICE N° 07-005-M21 DU 17 JANVIER 2007
I
SOMMAIRE
TITRE 1 ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DES ÉTABLISSEMENTS
PUBLICS DE SANTÉ .................................................................................................................3
CHAPITRE 1 STATUT ET MISSIONS DES ÉTABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTÉ ........... 4
CHAPITRE 2 LES DIFFÉRENTS ACTEURS ...................................................................................... 5
1. LE RÔLE DU DIRECTEUR, ORDONNATEUR DE L’ÉTABLISSEMENT PUBLIC
DE SANTÉ ........................................................................................................................................ 5
1.1. Les compétences du directeur ..............................................................................................5
1.2. Les modalités de délégation de signature du directeur ........................................................6
2. LE CONSEIL D’ADMINISTRATION ............................................................................................. 7
2.1. Les membres du conseil d'administration ............................................................................7
2.2. Les compétences du conseil d'administration ......................................................................7
3. LES STRUCTURES INTERNES ..................................................................................................... 8
3.1. Le conseil exécutif ...............................................................................................................8
3.2. Les pôles d'activités .............................................................................................................9
3.3. La commission médicale d'établissement ............................................................................9
3.4. Le comité technique d'établissement .................................................................................10
3.5. Les dispositions communes à la commission médicale d’établissement
et au comité technique d’établissement .............................................................................10
3.6. La commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques
(CSIRMT) ..........................................................................................................................11
4. LE COMPTABLE ........................................................................................................................... 11
CHAPITRE 3 LES DIFFÉRENTS CONTRÔLES .............................................................................. 13
1. LE CONTRÔLE DES ACTES ........................................................................................................13
1.1. Les délibérations du conseil d'administration ....................................................................13
1.2. Les actes du directeur ........................................................................................................14
2. LE CONTRÔLE JURIDICTIONNEL DES COMPTES DU COMPTABLE
(CODE DES JURIDICTIONS FINANCIÈRES) ............................................................................ 14

COMPTABILITÉ PUBLIQUE INSTRUCTION CODIFICATRICE N° 07-005-M21 DU 17 JANVIER 2007
II
TITRE 2 L’ÉTAT DES PRÉVISIONS DE RECETTES ET DE DÉPENSES .....................16
CHAPITRE 1 DÉFINITION DE L’ÉTAT DES PRÉVISIONS DE RECETTES
ET DE DÉPENSES .................................................................................................................................. 17
1. STRUCTURE EN DEUX BLOCS RELIÉS
PAR LA CAPACITÉ D’AUTOFINANCEMENT .......................................................................... 17
1.1. Premier bloc : les comptes de résultat prévisionnels .........................................................17
1.1.1. Le compte de résultat prévisionnel principal (CRPP) ......................................................... 17
1.1.2. Les comptes de résultat prévisionnels annexes (CRPA) ..................................................... 18
1.1.3. Identification des différents comptes de résultat prévisionnels :
les lettres mnémotechniques ................................................................................................ 18
1.2. Le lien entre les deux blocs : la capacité d’autofinancement ............................................19
1.3. Second bloc : le tableau de financement prévisionnel .......................................................19
1.4. Des annexes obligatoires ...................................................................................................19
2. PRÉSENTATION PAR NATURE, SYNTHÉTIQUE ET DÉTAILLÉE ....................................... 19
3. LES MODALITÉS DE CALCUL DU FONDS DE ROULEMENT .............................................. 20
4. CARACTÈRE ÉVALUATIF DES CRÉDITS ................................................................................ 21
4.1. Crédits à caractère évaluatif ...............................................................................................21
4.2. Crédits à caractère limitatif ................................................................................................21
4.2.1. Les crédits limitatifs du CRPP ............................................................................................ 21
4.2.2. Les crédits limitatifs du CRPA lettre A ............................................................................... 21
4.2.3. Les CRPA à caractère social et médico-social et écoles et instituts de formation
des personnels paramédicaux et de sages femmes ( B C E J L M N P ) ............................. 21
4.2.4. EPRD arrêtes par l’ARH ..................................................................................................... 22
CHAPITRE 2 PRÉPARATION, ADOPTION ET MODIFICATION
DE L’ÉTAT DES PRÉVISIONS DE RECETTES ET DE DÉPENSES ............................................. 23
1. LA PRÉPARATION DE L’EPRD :
LE RAPPORT PRÉLIMINAIRE (ARTICLE R. 6145-8) ............................................................... 23
2. L’ADOPTION DE L’EPRD ............................................................................................................ 23
2.1. Le calendrier budgétaire ....................................................................................................23
2.1.1. La phase nationale ............................................................................................................... 23
2.1.2. La phase régionale ............................................................................................................... 24
2.1.3. La phase par établissement .................................................................................................. 24
2.2. Le vote et l’approbation de l’EPRD ..................................................................................24
2.2.1. Le vote ................................................................................................................................. 24
2.2.2. L’approbation par le DARH ................................................................................................24

COMPTABILITÉ PUBLIQUE INSTRUCTION CODIFICATRICE N° 07-005-M21 DU 17 JANVIER 2007
III
2.3. L’exécution des dépenses et des recettes à partir du 1er janvier N
dans l’attente d’un EPRD exécutoire .................................................................................25
2.4. L’absence de vote de l’EPRD par le conseil d’administration au 15 mars N ou dans
les 30 jours suivant la notification des dotations et forfaits annuels par l’ARH
si ce delai expire après le 15 mars .....................................................................................25
3. LA MODIFICATION DE L’EPRD ................................................................................................ 25
TITRE 3 L’EXÉCUTION BUDGÉTAIRE EN MATIÈRE DE RECETTES ......................26
INTRODUCTION .................................................................................................................................... 27
1. LES MODALITÉS DE FINANCEMENT
DES ÉTABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTÉ ......................................................................... 27
2. FINANCEMENT DES ACTIVITÉS DANS LES COLLECTIVITÉS D’OUTRE-MER
ET EN NOUVELLE-CALÉDONIE ................................................................................................ 28
3. RECOUVREMENT DES PRODUITS HOSPITALIERS .............................................................. 28
CHAPITRE 1 LA DÉTERMINATION DU DÉBITEUR ................................................................... 29
1. LE PATIENT PAYANT .................................................................................................................. 29
1.1. Le patient lui-même ...........................................................................................................29
1.1.1. Le patient résidant en France ............................................................................................... 29
1.1.2. Le patient résidant à l’étranger ............................................................................................ 30
1.2. Les débiteurs volontaires du patient ...................................................................................30
1.2.1. Les signataires d’un engagement de payer .......................................................................... 30
1.2.2. Les assureurs
(l’obligation d’assurance des étrangers en situation régulière en France) ........................... 31
1.2.3. Les séjours motivés par une hospitalisation ........................................................................ 31
1.2.4. Le problème des signataires de certificats d'hébergement
ou d'attestations d'accueil ....................................................................................................31
1.3. Les débiteurs du patient en vertu de la loi .........................................................................32
1.3.1. Les parents de l’enfants mineur ........................................................................................... 32
1.3.1.1. L’obligation d’entretien des parents envers les enfants
(article 203 du Code civil) ..................................................................................... 32
1.3.1.2. La solidarité entre époux (article 220 du Code civil) ............................................. 33
1.3.2. Les débiteurs alimentaires du patient .................................................................................. 33
1.3.2.1. La procédure de mise en cause ..............................................................................33
1.3.2.2. La détermination des débiteurs d'aliments ............................................................. 34
1.3.2.3. Les problèmes rencontrés dans la mise en œuvre des dispositions ........................ 35
1.3.3. Le débiteur de secours (article 212 du Code civil) .............................................................. 35
1.3.4. Les débiteurs non alimentaires du patient ........................................................................... 36
2. LES TIERS PAYANTS ................................................................................................................... 37