Le tabac pendant la grossesse

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Université de Lorraine
École de Sages-Femmes Albert Fruhinsholz
Nancy
Le tabac pendant la grossesse :
Etude sur l'évaluation de la consommation de tabac à
l'accouchement ainsi que sur les raisons d'un non arrêt, menée
à la Maternité Régionale Universitaire de Nancy
sur 100 femmes.
Mémoire présenté et soutenu par
MAUCHAMP Marine
Directeur de mémoire : Mme GALLIOT Laurence
Sage-femme cadre supérieur enseignante
Expert : Mme le Dr WIRTH Nathalie
Responsable de l'Unité de Coordination de Tabacologie du CHU de Nancy
Praticien attaché à la MRUN
Promotion 2014

Cet écrit n'engage que la responsabilité de son auteur

1
Remerciements
Je tiens à remercier toutes les personnes qui m'ont apporté leur aide et qui m'ont
soutenu tout au long de la réalisation de ce mémoire.
Mme GALLIOT Laurence, Sage-femme cadre supérieur enseignante à l'école de
Sages-femmes de Nancy et directrice de mon mémoire pour m'avoir guidée, conseillée
et pour sa disponibilité.
Mme le Dr WIRTH Nathalie, Responsable de l'Unité de Coordination de
Tabacologie du CHU de Nancy, Praticien attaché à la Maternité Régionale Universitaire
de Nancy et expert de mon mémoire, pour son aide précieuse, ses conseils, son soutien
et sa disponibilité.
Les cadres et le personnel des services de suites de couches de la MRUN, ainsi
que le personnel du Département d'Information Médicale.
Les Sages-femmes tabacologues de différents établissements avec lesquelles j'ai
pu échanger sur le tabac chez les femmes enceintes.
Les patientes qui ont rempli le questionnaire afin de pouvoir réaliser notre étude.
J'adresse également toute ma reconnaissance à ma famille, mon compagnon et
mes amis pour leur soutien, leurs conseils tout au long de mes études.

2
SOMMAIRE
Sommaire ......................................................................................................................... 2
Préface .............................................................................................................................. 4
Abréviations utilisées ...................................................................................................... 5
Introduction ..................................................................................................................... 6
Partie 1 ............................................................................................................................. 7
1. Tabac et grossesse : généralités .............................................................................. 8
1.1. Epidémiologie en France................................................................................... 8
1.2. Physiopathologie du tabac................................................................................. 8
1.3. Effets du tabac sur la femme ............................................................................. 9
1.4. Effets du tabac sur la grossesse ....................................................................... 11
1.5. Tabac et accouchement ................................................................................... 13
1.6. Les risques néonataux ..................................................................................... 14
1.7. Tabagisme pendant l’allaitement maternel ..................................................... 15
2. Les recommandations actuelles sur le tabagisme maternel .............................. 16
3. La prise en charge du tabagisme maternel ......................................................... 17
3.1. Premier obstacle : la dépendance tabagique.................................................... 17
3.2. La prévention par le conseil minimal .............................................................. 19
3.3. La mesure du taux de monoxyde de carbone .................................................. 20
3.4. Motivation de la patiente ................................................................................. 21
3.5. Qu’est-ce qu’une consultation de tabacologie ................................................ 23
3.6. Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ......................................... 24
3.7. Les traitements de substitution nicotinique (TSN) utilisables pendant la
grossesse ...................................................................................................................... 24
3.8. Les rechutes ..................................................................................................... 26
3.9. Prise en charge pendant l’accouchement ........................................................ 26
3.10. Prise en charge après l’accouchement............................................................. 27
Partie 2 ........................................................................................................................... 28
1. L'étude .................................................................................................................... 29
1.1. La Maternité Régionale Universitaire de Nancy (MRUN) ............................. 29
1.2. Justification de l'étude ..................................................................................... 29
1.3. Hypothèses ...................................................................................................... 30
1.4. Objectifs .......................................................................................................... 31
1.5. Schéma général de l'étude ............................................................................... 31
1.6. Population étudiée ........................................................................................... 31
1.7. Méthode de recueil des données et déroulement de l'étude ............................ 32
2. Resultats ................................................................................................................. 33
2.1. Secteur d'hospitalisation .................................................................................. 33
2.2. Renseignements généraux des patientes ......................................................... 34
2.3. Statut tabagique ............................................................................................... 38
2.4. Suivi obstétrical et tabagique pendant la grossesse......................................... 42
2.5. Statut tabagique en salle de naissances (SDN) ............................................... 52