LES VACCINATIONS et LA SEROTHERAPIE 1

1
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 1
LES VACCINATIONS
et
LA SEROTHERAPIE
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 2
Un grand nombre de maladies infectieuses
entraînent une protection plus ou moins longue.
D’où la recherche de moyens pour obtenir une
immunité artificielle sans encourir les risques de
la maladie et de ses séquelles.
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 3
Deux méthodes efficaces
avec collaboration de l’organisme : immunité
active vaccination
sans collaboration de l’organisme (immunité
passive) la sérothérapie
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 4
1 - Historique et définition
Les vaccins ne datent pas d’hier :
les Chinois (la variole),
Edward JENNER en 1796 tentative de
vaccination contre la variole,
Louis PASTEUR, vaccination contre la rage
(Joseph Meister en 1885),
Plus tard la culture de virus (1949) a permis le
développement des vaccins antiviraux.

2
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 5
Définitions
Le but principal du vaccin : permettre la
fabrication, par le corps, d'agents ciblés à la
défense de l'organisme vis à vis d'éléments
pathogènes identifiés.
C’est l’introduction chez un individu d’une
préparation (dérivée ou proche d’un agent
infectieux), de manière le protéger contre la
survenue de l’infection liée à cet agent.
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 6
2 - Bases immunologiques
La vaccination déclenche une réponse
immunitaire d’ordre humoral, cellulaire ou les
deux, (identique à la réponse de l’organisme
contre les affections virales ou microbiennes).
Les vaccins doivent entraîner une immunisation
sans toutefois provoquer la maladie ; il n'est donc
pas possible d'utiliser les germes ou virus dans
leur état normal.
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 7
Il est nécessaire de les modifier pour qu'ils perdent
leur pouvoir pathogène tout en gardant leur
pouvoir immunogène.
Ces modifications vont entraîner des contraintes :
pratiquer plusieurs injections pour obtenir une
réponse immunitaire satisfaisante,
Et /ou rajouter certaines substances appelées
adjuvants.
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 8
3 - Préparation et
différents types de vaccins
Trois grandes familles de vaccins :
les vaccins à germes atténués,
les vaccins à germes inactivés,
et ceux issus du génie génétique.

3
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 9
3.1 - Les vaccins à germes atténués
A partir de bactéries ou de virus vivants que l’on a
fait muter pour qu’ils perdent leur caractère
infectieux mais pas leur caractère antigénique.
Par passages successifs en culture (BCG, Polio
oral).
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 10
3.2 - Les vaccins à germes
inactivés (tués)
Préparés à partir de cultures microbiennes
inactivées par divers procédés : chaleur, formol (le
vaccin contre la coqueluche).
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 11
vaccins inactivés entiers,
vaccins inactivés en utilisant un ou plusieurs
antigènes capables de déclencher une réaction
immunitaire suffisante :
protéines d’enveloppe (coqueluche acellulaire)
protéines sécrétées par ces bactéries (toxines) :
anatoxine diphtérique ou tétanique
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 12
3.3 – Les vaccins recombinés
Préparation à partir d'une fraction antigénique
virale non infectante sécrétée par des cellules
CHO (cellule de mammifère capable de
synthétiser des glycoprotéines recombinées),
purifiée et inactivée.

4
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 13
Différents produits sont généralement ajoutés aux
vaccins (adjuvants, stabilisants, diluants,
antibiotiques) nécessaires à l’efficacité et à la
conservation du vaccin.
L'association des vaccins augmente leur pouvoir
immunogène.
Les vaccins sont préparés à partir de plusieurs
souches.
Nécessité de faire plusieurs injections
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 14
La réaction du système immunitaire demande un certain
temps pour être efficace
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 15
3.4 - Les différents types
de vaccins
V a c c in s p r é p a ré s à p a rt i r d ’a g e n t s i n f e c tie u x t u é s e n tie rs
G r i p p e , p o lio m y é lit e ,
V a c c in s p r é p a ré s à p a rt ir d e s u b s t a n c e s i s s u e s d e l’ a g e n t
in f e c tie u x
T é ta n o s , D i p h té rie , T y p h o ïd e ,
P r é p a ra ti o n p a r g é n ie g é n é ti q u e :
H é p a tit e B
V a c c in s p r é p a ré s à p a rt ir d ’a g e n t s i n fe c tie u x v iv a n ts
(a tt é n u é s ) :
B C G , R o u g e o l e , r u b é o le , o r e ill o n s , V a ri c e lle
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 16
4 - Mode d’administration
des vaccins
voie injectable :
Intramusculaire
Sous cutanée
Intradermique
buvable (poliomyélite)
scarification, multipuncture

5
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 17
5 - Contre indications générales
des vaccins
Variables en fonction du vaccin, en règle
générale :
Déficits immunitaires congénitaux ou acquis
dont SIDA
Allergies à l’un des composants ou milieux de
culture (AB, œuf)
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 18
pathologie tumorale en cours d'évolution
réactions importantes lors de précédentes
administrations
grossesse dans certains cas (vaccins vivants et
certains vaccins tués)
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 19
6 - Obligations vaccinales,
réglementation
Vaccins obligatoires pour la population générale
et certaines profession ( personnel de santé) :
décrets
Prise en charge de l'état si accident de vaccination
Réglementation concernant le carnet de
vaccination : carnet de santé ou de vaccination
(nom du vaccin avec date de vaccination, dose et
numéro du lot, nom et signature du médecin)
Santé au travail - Dr Laurence PLANTE 20
7 - Le calendrier des vaccinations :
réf. : BEH 16/17 2008
Fixe chaque année les vaccinations applicables
aux personnes résidant en France en fonction de
leur âge.
Un groupe d’experts (infectiologues, pédiatres,
épidémiologistes, etc..) appelé Comité Technique
des Vaccinations (CTV) élabore une proposition
de calendrier vaccinal qui est validé par le Haut
Conseil de la Santé Publique.