Sept. 2013 Lavoie Karine François Magnin Enseignement de l’examen clinique dans la formation bachelor en soins infirmiers. Rencontre des Praticiens formateurs Août/Septembre 2013 EXAMEN CLINIQUE Qu’est-ce que c’est ? • L’examen clinique est une activité qui s’exerce auprès d’un patient. Il comporte deux axes complémentaires : l’histoire de santé et l’examen physique (Cloutier & al, 2010, p. 3). Il consiste en une évaluation clinique systématique et rigoureuse des différents systèmes physiologiques tout en considérant la personne dans son intégralité. • L’examen clinique vise à l’identification et la réponse aux besoins des patients. Il permet de formuler des diagnostics infirmiers et/ou des problèmes à traiter en collaboration interdisciplinaire, le choix des interventions et l’établissement des priorités de soins infirmiers. • L’examen clinique est fondé(e) sur la mesure des signes vitaux, l’observation des signes et symptômes cliniques complétée par l’inspection, la palpation, l’auscultation et la percussion ainsi que l’interprétation des données para-cliniques (biologiques) (Jarvis, 2010). 1 Sept. 2013 EXAMEN CLINIQUE Historique • Introduction de la formation master advence parctice nursing en Suisse. Mme Lindpaintner université de Bâles, Berne et Zurich • Suisse alémanique-Romande • Suisse romande HES SO • HEdS-FR Lindpaintner, L., Bischofberger, I., Brenner, A., Knüpperl, S., Scherer, Th. ,Schmid, A., Schäfer, M., Stoll, HR., Stolz-Baskett, P., Weyermann,-Etter, S., & Hengartner-Kopp, B. (2009). Defining Clinical Assesseent Standards for Bachelor-Prepared Nurses in Schwitzerland. Journal of Nursing Scholarship, 41 (3), 320-327. EXAMEN CLINIQUE Niveau attendu en fin de formation bachelor • A la fin de la formation Bachelor en Science Infirmière, l’étudiant-e est capable de réaliser et documenter de manière concise et structurée un examen clinique en utilisant un vocabulaire professionnel commun 2 Sept. 2013 EXAMEN CLINIQUE Niveau attendu en fin de formation bachelor • • • • • • Appliquer les procédures d’examen clinique : Maîtriser l’entrevue Réaliser l’examen physique et les examens complémentaires Analyser et interpréter les données recueillies au regard de la spécificité de l’individu, en différenciant la normalité de l’anormalité Identifier les alertes cliniques et évaluer les degrés d’urgence Formuler des hypothèses diagnostiques infirmières par son raisonnement et son jugement clinique et les valider Prioriser les interventions professionnelles en pluridisciplinarité Transmettre avec méthode et précision les résultats de l’examen clinique par écrit et verbalement EXAMEN CLINIQUE Modalité d’enseignement • L’examen clinique est exercé et développé dans les laboratoires d’habiletés cliniques ainsi que dans les milieux de pratique professionnelle. • Cette implantation nécessite un engagement et un accompagnement des différentes Directions des sites de la HES-SO envers leurs partenaires de la pratique 3 Sept. 2013 EXAMEN CLINIQUE Thématiques abordées • Selon PEC 2012 et le niveau national identifié par Linn Lindpaintner, les thématiques à étudier au travers des modules sont : • • • • • • • • • • Apparence générale Statut en lien avec l’hydratation et les signes vitaux Statut nutritionnel : taille, poids, BMI Statut mental Statut de la peau Statut de la tête et cou Statut du système musculo-squelettique Statut du thorax et des poumons Statut du système cardio-vasculaire Statut du système vasculaire périphérique : veines, artères, vaisseaux lymphatiques Statut abdominal Statut du système nerveux central et périphérique • • EXAMEN CLINIQUE Programmation des cours 4 Sept. 2013 EXAMEN CLINIQUE Organisation pédagogique HEdS-FR Choix de travailler avec des médecins : Constat: Actuellement en Suisse, seuls les médecins possèdent l’expérience de la pratique de l’examen clinique. Notre choix s’est donc naturellement porté sur le corps médical pour l’enseignement de cette nouvelle compétence aux étudiants-es au niveau bachelor. Choix de travailler avec des cahiers et un ouvrage de référence : Jarvis, C., Thomas, P., & Strandberg, K. (2010). L’examen clinique et l’évaluation de la santé. Montréal, Canada : Beauchemin EXAMEN CLINIQUE Organisation pédagogique HEdS-FR Ce concept d’enseignement se décline en plusieurs étapes: Avant le cours : vendredi de la semaine précédente • Temps individuel de préparation, revision anatomie-physiologie et préparation du cours à partir des cahiers et du livre de référence. Cours lui-même : ½ journée lundi ou mardi organisée en 2 parties théorie/démonstration puis exercices pratiques entre pairs supervisés par prof et médecins • Objectifs du cours • Lien avec la pratique à travers un exemple de cas 5 Sept. 2013 EXAMEN CLINIQUE Organisation pédagogique HEdS-FR EXAMEN CLINIQUE Implication pour les lieux de pratique En Suisse Alémanique Evaluation de cette compétence (rôle d’expert-e) Et dans votre pratique actuelle 6 Sept. 2013 FORMATION CONTINUE À L’EXAMEN CLINIQUE CAS en évaluation clinique: à nouveau dès automne 2014 Formation continue PF • Jugement clinique Automne 2013 HEdS-FR • Examen clinique Hiver 2014 HE-ARC Questions, discussion 7