Qu`est-ce que c`est - HEdS-FR

Sept. 2013
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Enseignement de l’examen
clinique dans la formation
bachelor en soins infirmiers.
Lavoie Karine
François Magnin
Rencontre des Praticiens formateurs Août/Septembre 2013
EXAMEN CLINIQUE
Qu’est-ce que c’est ?
•L’examen clinique est une activité qui s’exerce auprès d’un patient. Il comporte deux axes
complémentaires : l’histoire de santé et l’examen physique (Cloutier & al, 2010, p. 3). Il
consiste en une évaluation clinique systématique et rigoureuse des différents systèmes
physiologiques tout en considérant la personne dans son intégralité.
•L’examen clinique vise à l’identification et la réponse aux besoins des patients. Il permet de
formuler des diagnostics infirmiers et/ou des problèmes à traiter en collaboration
interdisciplinaire, le choix des interventions et l’établissement des priorités de soins
infirmiers.
•L’examen clinique est fondé(e) sur la mesure des signes vitaux, l’observation des signes et
symptômes cliniques complétée par l’inspection, la palpation, l’auscultation et la percussion
ainsi que l’interprétation des données para-cliniques (biologiques) (Jarvis, 2010).

Sept. 2013
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EXAMEN CLINIQUE
Historique
•Introduction de la formation master advence parctice nursing en
Suisse. Mme Lindpaintner université de Bâles, Berne et Zurich
•Suisse alémanique-Romande
•Suisse romande HES SO
•HEdS-FR
Lindpaintner, L., Bischofberger, I., Brenner, A., Knüpperl, S., Scherer, Th. ,Schmid, A., Schäfer, M., Stoll, HR.,
Stolz-Baskett, P., Weyermann,-Etter, S., & Hengartner-Kopp, B. (2009). Defining Clinical Assesseent Standards
for Bachelor-Prepared Nurses in Schwitzerland. Journal of Nursing Scholarship, 41 (3), 320-327.
EXAMEN CLINIQUE
Niveau attendu en fin de formation
bachelor
•A la fin de la formation Bachelor en Science Infirmière,
l’étudiant-e est capable de réaliser et documenter de manière
concise et structurée un examen clinique en utilisant un
vocabulaire professionnel commun

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EXAMEN CLINIQUE
Niveau attendu en fin de formation
bachelor
•Appliquer les procédures d’examen clinique :
Maîtriser l’entrevue
Réaliser l’examen physique et les examens complémentaires
•Analyser et interpréter les données recueillies au regard de la
spécificité de l’individu, en différenciant la normalité de l’anormalité
•Identifier les alertes cliniques et évaluer les degrés d’urgence
•Formuler des hypothèses diagnostiques infirmières par son
raisonnement et son jugement clinique et les valider
•Prioriser les interventions professionnelles en pluridisciplinarité
•Transmettre avec méthode et précision les résultats de l’examen
clinique par écrit et verbalement
EXAMEN CLINIQUE
Modalité d’enseignement
•L’examen clinique est exercé et développé dans les laboratoires
d’habiletés cliniques ainsi que dans les milieux de pratique
professionnelle.
•Cette implantation nécessite un engagement et un
accompagnement des différentes Directions des sites de la
HES-SO envers leurs partenaires de la pratique

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EXAMEN CLINIQUE
Thématiques abordées
•Selon PEC 2012 et le niveau national identifié par Linn Lindpaintner, les thématiques à étudier au travers
des modules sont :
•Apparence générale
•Statut en lien avec l’hydratation et les signes vitaux
•Statut nutritionnel : taille, poids, BMI
•Statut mental
•Statut de la peau
•Statut de la tête et cou
•Statut du système musculo-squelettique
•Statut du thorax et des poumons
•Statut du système cardio-vasculaire
•Statut du système vasculaire périphérique : veines, artères, vaisseaux
lymphatiques
•Statut abdominal
•Statut du système nerveux central et périphérique
EXAMEN CLINIQUE
Programmation des cours

Sept. 2013
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EXAMEN CLINIQUE
Organisation pédagogique HEdS-FR
Choix de travailler avec des médecins :
Constat:
Actuellement en Suisse, seuls les médecins possèdent
l’expérience de la pratique de l’examen clinique. Notre choix s’est
donc naturellement porté sur le corps médical pour
l’enseignement de cette nouvelle compétence aux étudiants-es au
niveau bachelor.
Choix de travailler avec des cahiers et un ouvrage de référence :
Jarvis, C., Thomas, P., & Strandberg, K. (2010). L’examen clinique
et l’évaluation de la santé. Montréal, Canada : Beauchemin
EXAMEN CLINIQUE
Organisation pédagogique HEdS-FR
Ce concept d’enseignement se décline en plusieurs étapes:
Avant le cours : vendredi de la semaine précédente
•Temps individuel de préparation, revision anatomie-physiologie
et préparation du cours à partir des cahiers et du livre de
référence.
Cours lui-même : ½ journée lundi ou mardi organisée en 2 parties
théorie/démonstration puis exercices pratiques entre pairs
supervisés par prof et médecins
•Objectifs du cours
•Lien avec la pratique à travers un exemple de cas