Pourquoi venir à Lyon

PRÉCIS
à l’usage des futurs Internes
de Médecine Générale
ECN 2012

ISNAR-IMG
286 rue Vendôme 69003 LYON
www.isnar-img.com
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Maquette Global Média Santé
Édité avec le concours du Groupe BPCE

Editorial
Pourquoi ce petit guide ?
Parce que le passage de l’externat à l’internat est un moment capi-
tal dans votre vie personnelle et professionnelle, l’ISNAR-IMG
vous apporte les outils nécessaires à ce choix.
Nous vous proposons donc un petit guide destiné à vous donner toutes
les clés pour vous informer sur l’internat de médecine générale et pré-
parer en douceur le choix de votre subdivision.
Forte de son réseau de 24 structures adhérentes dans les villes de
faculté de médecine, l’ISNAR-IMG a réuni pour vous les premières infor-
mations utiles dans des fiches synthétiques que vous pourrez consul-
ter tranquillement pendant l’été. De Lille à Nice, et de Strasbourg à Brest,
vous avez entre les mains tout ce qu’il vous faut pour savoir où aller.
Parce que l’internat de médecine générale est souvent riche en voyages,
nous vous proposons pour chaque subdivision une carte qui recense l’en-
semble des hôpitaux périphériques où vous êtes susceptibles de réali-
ser des stages.
Parce que chaque région possède ses atouts, et ses particularités, vous
trouverez quelques mots de description qui vous attireront ça et là.
Parce que le monde de l’internat est parfois synonyme d’arrivée dans
une région où l’on ne connaît personne, vous trouverez les coordon-
nées des associations et des syndicats locaux qui vous informent, vous
représentent et vous défendent. Ils fonctionnent grâce à des internes
de médecine générale qui se sont posés un jour ou l’autre les mêmes
questions que vous. N’hésitez pas à les contacter : ils sauront vous
accueillir, vous répondre et vous donner tous les détails pratiques qui
vous guideront dans votre choix et faciliteront votre immersion.
Et parce que ce guide n’a pas vocation à être exhaustif, vous trouverez
toutes les informations concernant le DES, les formations complémen-
taires (notamment les DESC), la filière universitaire de médecine générale,
et bien d’autres sujets encore, sur le site http://www.isnar-img.com.
N’hésitez pas non plus à aller y faire une petite balade.
A toutes et à tous, l’ISNAR-IMG et l’ensemble de son réseau souhai-
tent un très bon été et vous donnent rendez-vous pour la rentrée. ■
Le Bureau National de l’ISNAR-IMG
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Médecine Générale
La médecine générale :
une discipline de choix
Discipline par excellence des soins primaires, la médecine générale repré-
sente le secteur clé de l’activité des soins de premier recours dans le sys-
tème de soins français.
La médecine générale se distingue des autres spécialités par ses nombreuses
spécificités. Elle repose en effet sur un exercice ambulatoire et la prise en charge
holistique des patients. Sa pratique s’intègre dans un contexte où les préva-
lences et les stades des différentes pathologies sont bien différents de ce que l’on
peut rencontrer dans le cadre du second recours ou du recours hospitalier.
Le médecin généraliste organise son activité et la prise en charge des patients à
travers différentes missions qui lui sont confiées. On y trouve entre autres le dépis-
tage, la prévention, l’éducation des patients, le traitement des maladies et des affec-
tions courantes, l’orientation du patient dans le parcours de soins coordonné et
la permanence des soins ambulatoire.
L’ensemble de ces missions est réalisé avec toutes les caractéristiques propres à la
médecine générale1:
A. Elle est habituellement le premier contact avec le système de soins, permettant
un accès ouvert et non limité aux usagers, prenant en compte tous les problèmes
de santé, indépendamment de l’âge, du sexe, ou de toute autre caractéristique
de la personne concernée.
B. Elle utilise de façon efficiente les ressources du système de santé par la coordination
des soins, le travail avec les autres professionnels de soins primaires et la gestion
du recours aux autres spécialités, se plaçant si nécessaire en défenseur du patient.
C. Elle développe une approche centrée sur la personne dans ses dimensions indi-
viduelles, familiales, et communautaires.
D. Elle utilise un mode de consultation spécifique qui construit dans la durée une
relation médecin-patient basée sur une communication appropriée.
E. Elle a la responsabilité d’assurer des soins continus et longitudinaux, selon les
besoins du patient.
F. Elle base sa démarche décisionnelle spécifique sur la prévalence et l’incidence
des maladies dans la communauté.
G. Elle gère simultanément les problèmes de santé aigus et chroniques de chaque
patient.
H. Elle intervient à un stade précoce et indifférencié du développement des
maladies, qui pourraient éventuellement requérir une intervention rapide.
I. Elle favorise la promotion et l’éducation pour la santé par une intervention appro-
priée et efficace.
J. Elle a une responsabilité spécifique de santé publique dans la communauté.
K. Elle répond aux problèmes de santé dans leurs dimensions physique, psycho-
logique, sociale, culturelle et existentielle.
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Médecine Générale
La médecine générale présente donc tous les atouts d’une discipline riche et variée,
centrée sur le patient, organisée sur un territoire, et basée sur une prise en charge
continue et en coopération avec l’ensemble des autres professionnels de santé.
La médecine générale construit aujourd’hui sa véritable identité à travers la réforme
de l’organisation du système de soins et le développement de la filière universitaire
de médecine générale. De petites évolutions en grandes révolutions, cette spécia-
lité est en passe de prendre la place qui lui revient dans le système de santé. ■
1. Définition européenne des caractéristiques de la discipline de médecine générale,
proposée par la WONCA Europe, 2005. (World Organization of National Colleges,
Academies and Academic Associations of General Practionners). 5