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- 16 lits de Soins de Suite et de Réadaptation médicalisés gériatriques
Le secteur de Médecine Aiguë prend en charge des patients de plus de 75 ans, poly pathologiques,
lors d’un épisode aigu, présentant un fort risque de dépendance physique, psychologique ou sociale
et ne relevant pas d’un service de spécialité.
Les patients sont admis dans le service en provenance du SAU, du domicile ou d’établissements de
santé ou d’hébergement.
En Soins de Suite et de Réadaptation sont accueillis :
o Des patients gériatriques transférés du secteur de Médecine Aiguë, avec des objectifs de ré
autonomisation, de renutrition, de prise en charge de plaies complexes,
o Des patients provenant de cardiologie, avec des objectifs de remise à l’effort, ré
autonomisation.
o Des patients bénéficiant de soins palliatifs
L'activité de soins de suite et de réadaptation a pour objet de prévenir ou de réduire les
conséquences fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques ou sociales des déficiences et
des limitations de capacité des patients et de promouvoir leur réadaptation et leur réinsertion.
Une double mission :
o Assurer les soins médicaux, curatifs ou palliatifs, d’ajustement des thérapeutiques, de
renutrition, de diagnostic et de traitement des pathologies déséquilibrées,
o Assurer la rééducation et la réadaptation pour limiter les handicaps physiques, sensoriels,
cognitifs et comportementaux.
Les actions de réadaptation comprennent notamment la restauration somatique et psychologique en
particulier après un épisode aigu, la rééducation neurologique, la stimulation cognitive. Mais aussi :
o Prévenir l’apparition d’une dépendance,
o Maintenir ou redonner de l’autonomie,
o Assurer l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage dans des domaines tels que
les troubles sensoriels et de l’équilibre, le diabète, la nutrition, les maladies
neurodégénératives,
o Assurer l’information et le soutien des aidants,
o Assurer le maintien de la socialisation de la personne âgée,
o Assurer la préparation et l’accompagnement à la réinsertion familiale, sociale.
IV. DEFINITION
L’infirmier dispense des soins de nature préventive, curative ou palliative, visant à maintenir, à
promouvoir ou restaurer la santé de la personne malade.
Il surveille l’état de santé des patients et coordonne les soins pendant leur hospitalisation et lors de
leur sortie. Il agit, soit à son initiative, soit selon les prescriptions du médecin : entretiens avec le
patient et sa famille, éducation thérapeutique, préparation et distribution de médicaments, soins de
nature technique (pansements, prélèvements, prise de tension, injections…). Il participe à la rédaction
et à la mise à jour du dossier du malade, ainsi qu’à l’information et à l’accompagnement du patient et
de son entourage. Il contribue à l’éducation à la santé et à l’accompagnement des personnes ou des
groupes dans leur parcours de soins en lien avec leur projet de vie.
Il intervient dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, encadre une équipe d’aides-soignants et
travaille en étroite relation avec le corps médical. Il transmet par écrit et par oral les informations
relatives aux patients pour garantir le suivi des malades, dans les meilleures conditions.
L’infirmier(e) ne doit pas oublier que l’objectif d’une prise en charge en SSR est une réadaptation et
ré-autonomisation en vue d’un retour à domicile. Ils (elles) contribuent donc à cette réadaptation et ré-
autonomisation en lien avec le projet de soins et de vie fixés lors du staff hebdomadaire en équipe
pluri-professionnelle.