PARTIE III : RENSEIGNEMENTS DESTINÉS AUX PATIENTS Pr APO-DESMOPRESSIN Comprimés d’acétate de desmopressine La présente notice est la partie III d’une monographie de produit publiée lorsque le médicament APO-DESMOPRESSIN a été approuvé pour sa mise en marché au Canada. Cette notice, destinée expressément aux patients, constitue un résumé du médicament et ne fournit pas de renseignements complets sur APODESMOPRESSIN. Pour toute question relative au médicament, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien. Note pour le pharmacien : Veuillez inclure ce feuillet avec le produit. À PROPOS DU MÉDICAMENT Indications: Rôle d’APO-DESMOPRESSIN en comprimés Les comprimés d’APO-DESMOPRESSIN servent à prévenir ou à maîtriser les symptômes du diabète insipide : besoin d’uriner fréquemment, soif intense, perte d’eau. Le diabète insipide (DI) Le diabète insipide est une maladie dans laquelle les reins sont incapables de conserver l’eau. Vous urinez donc beaucoup, ce qui vous fait vous sentir déshydraté et vous donne très soif. Il faut souligner que le DI n’a rien à voir avec le type de diabète le plus courant, également appelé diabète sucré. Dans le DI, il n’existe aucun problème de glucose (sucre) ni dans le sang ni dans l’urine. Le problème provient soit d’une insuffisance dans le sang de l’hormone servant à retenir l’eau (vasopressine ou hormone anti-diurétique [ADH]), soit d’une anomalie des reins qui les empêche de répondre normalement à l’ADH. L’ADH est une hormone sécrétée par l’hypophyse, glande située à la base du cerveau, juste derrière l’arête du nez. Hypophyse (Hypophyse) Système urinaire (Rein, Uretère, Vessie, Urètre) Causes du diabète insipide La plupart des cas de DI sont causés par une sécrétion insuffisante de vasopressine par l’hypophyse. Cette insuffisance peut être d’amplitude variable. Parfois, l’insuffisance de vasopressine est isolée, mais elle s’accompagne souvent de la perte d’autres hormones hypophysaires. Dans ce cas, elle est généralement causée par des maladies de l’hypophyse ou le résultat d’une intervention chirurgicale pour enlever un adénome hypophysaire. Le DI apparaissant après une chirurgie hypophysaire peut être temporaire et ne durer qu’une semaine ou deux, mais il est parfois permanent. Le DI peut survenir à tout âge, mais on le retrouve surtout chez l’adulte, car les adénomes hypophysaires surviennent surtout entre 20 et 50 ans. Il s’agit d’un problème rare, n’affectant qu’environ une personne sur 25 000. L’autre forme de DI se produit lorsque les reins ne répondent pas à la vasopressine sécrétée par l’hypophyse, soit à cause d’une anomalie héréditaire empêchant le rein de reconnaître la vasopressine, soit à cause de l’une ou l’autre maladie des reins. Symptômes du diabète insipide Si vous souffrez de DI, vous pourriez ressentir un malaise généralisé inexpliqué. Toutefois, les symptômes principaux du DI sont : soif intense continuelle, même en buvant beaucoup, et besoin d’uriner très souvent, même la nuit. Vous pourriez produire 9 à 11 litres d’urine par jour. N’essayez pas de vous empêcher de boire, car vous pourriez perturber le bilan hydrique de votre organisme. Diagnostic du diabète insipide Test à la vasopressine Pour diagnostiquer la maladie, on vous demandera de vous priver de liquide durant six à huit heures, pour voir si cela fait diminuer votre production d’urine. Attendez-vous à avoir très soif durant cette partie du test. L’étape suivante consiste à vous donner une petite quantité de vasopressine, généralement par injection. Vous vous mettrez alors à moins uriner. Lorsqu’on vous permettra de boire à nouveau, vous vous sentirez mieux. Si vous êtes sous traitement hormonal, vous devrez continuer à prendre vos médicaments durant le test. L’examen peut se faire en consultation externe, mais il nécessitera une surveillance durant une journée entière. Traitement du DI Si votre DI est causé par une production insuffisante de vasopressine par l’hypophyse, on le traitera en vous donnant une substance ressemblant à la vasopressine, qui agira directement sur les reins. Cette substance porte le nom de desmopressine, mais on la désigne le plus souvent sous le nom de APODESMOPRESSIN. Une fois le traitement débuté, vous vous sentirez de mieux en mieux. En général, le traitement est simple et ne vous causera pas de soucis. Il est possible que votre maladie nécessite un suivi à long terme. Si vous ne prenez pas suffisamment de desmopressine, il est possible que vous recommenciez à avoir soif et à uriner fréquemment. Si vous prenez trop de desmopressine, votre organisme subira une surcharge de liquides, ce qui pourrait causer maux de têtes, étourdissements et gain de poids. De plus, cela pourrait causer une diminution du taux sanguin de sodium (hyponatrémie). Vous devez consulter votre médecin si vous ressentez l’un de ces symptômes. Il vous aidera à trouver la bonne dose de desmopressine et vous indiquera la quantité de liquides à prendre. Mécanisme d’action d’APO-DESMOPRESSIN Les comprimés d’APO-DESMOPRESSIN diminuent la production d’urine. Par conséquent, votre vessie (qui contient l’urine) se remplit moins vite et vous urinez moins souvent. Contre-indications Certaines personnes ne devraient pas prendre de comprimés d’APO-DESMOPRESSIN. Avisez votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d’un des problèmes suivants : · · · · · · · · Hyponatrémie (baisse de la quantité du sodium dans le sang) Diarrhée Tout problème de cœur, de foie ou des reins Problèmes de coagulation Boulimie ou anorexie Maladie de von Willebrand de type II B Maladie des surrénales (p. ex., maladie d’Addison) Allergie à l’acétate de desmopressine ou à l’un des ingrédients non médicinaux. Ingrédients Ingrédient médicinal : L’ingrédient actif d’APO-DESMOPRESSIN est l’acétate de desmopressine. Si vous êtes allergique ou hypersensible à l’acétate de desmopressine, communiquez avec votre médecin avant de prendre ce médicament. Ingrédients non médicinaux importants : Lactose anhydre, fécule de maïs, stéarate de magnésium. Formes pharmaceutiques offertes : Comprimés de 0,1 mg et de 0,2 mg. PRÉCAUTIONS ET MISES EN GARDE AVANT de prendre APO-DESMOPRESSIN, parlez à votre médecin ou à votre pharmacien si : · · Vous allaitez Vous êtes enceinte, ou croyez l’être Et ∕ ou si vous souffrez de : · problèmes cardiaques · maladie du foie · problèmes rénaux · troubles de la coagulation · fièvre · toute allergie à l’acétate de desmopressine ou à l’un des ingrédients indiqués dans la section « Ingrédients non médicinaux ». Il arrive parfois que de fortes doses de desmopressine provoquent temporairement des maux de tête et nausées, et on a rapporté des cas de légères crampes abdominales. Les symptômes disparaissent en diminuant la dose. Veuillez communiquer avec votre médecin si vous ressentez un effet indésirable. Si vous prenez des comprimés d’APODESMOPRESSIN, il est important que la dose de médicament soit la bonne pour vous. Cette dose diffère selon les patients. Votre médecin déterminera ce qui constitue pour vous la bonne quantité de comprimés d’APODESMOPRESSIN. Si vous prenez l’un des médicaments pouvant causer une rétention d’eau (voir liste dans « Interactions médicamenteuses »), il faudra peut-être vérifier la quantité de sodium dans votre sang. En effet, la prise simultanée des deux médicaments augmente le risque d’une diminution de la quantité de sodium dans votre sang. Communiquez avec votre médecin si vous éprouvez une aggravation de symptômes tels que maux de tête, nausées et vomissements. Cela pourrait indiquer un changement de la quantité de sodium dans votre sang, et votre médecin voudra peut-être faire une prise de sang. Dose usuelle : Suivez les recommandations de votre médecin sur la dose de médicament que vous devriez prendre. Les doses recommandées dans le traitement du diabète insipide vont de 0,2 mg par jour à 1,2 mg par jour, répartis en 2 ou 3 prises quotidiennes. INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES Les médicaments pouvant interagir avec APODESMOPRESSIN comprennent : clofibrate, chlorpromazine, carbamazépine, antidépresseurs tricycliques (p. ex., amitriptyline, nortriptyline), inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; p. ex., fluoxétine ou Prozac®, paroxétine ou Paxil®, sertraline ou Zoloft®, fluvoxamine ou Luvox, citalopram ou Celexa®), antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS; p. ex., étodolac ou Ultradol®, ibuprofène ou Advil® ou Motrin®, naproxen ou Naprosyn®), célécoxib ou Celebrex®) et lopéramide ou Imodium®. Si vous prenez l’un de ces médicaments, veuillez en avertir votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre APO-DESMOPRESSIN. UTILISATION APPROPRIÉE DE CE MÉDICAMENT Surdose: Si vous prenez accidentellement un plus grand nombre de comprimés que la dose prescrite, communiquez immédiatement avec votre médecin ou avec l’hôpital le plus proche. Dose oubliée Si vous oubliez de prendre une dose d’APODESMOPRESSIN, prenez la dose oubliée dès que possible, puis revenez à votre horaire habituel. Toutefois, si l’heure de votre prochaine dose est presque arrivée, sautez la dose oubliée et conservez l’horaire habituel. Ne doublez pas la dose. EFFETS INDÉSIRABLES : COMMENT RÉAGIR Effets indésirables possibles Comme avec tous les médicaments, des effets indésirables peuvent se produire avec APODESMOPRESSIN. Ils comprennent : maux de tête, étourdissements, éruption cutanée et crampes abdominales légères. Ces symptômes apparaissent généralement durant la période d’ajustement de la dose. Lorsque la dose adéquate est déterminée, ces symptômes disparaissent la plupart du temps. Avisez votre médecin de tout effet indésirable. Combien de comprimés dois-je prendre? Prenez le médicament exactement comme l’a prescrit votre médecin. N’en prenez pas plus, ni plus souvent que votre médecin ne l’a ordonné : cela pourrait augmenter le risque d’effets indésirables. ENTREPOSAGE Conservez les comprimés d’APODESMOPRESSIN entre 15 °C et 25 °C, à l’abri de l’humidité. SIGNALEMENT DES EFFETS INDÉSIRABLES SOUPÇONNÉS Pour surveiller l’innocuité des médicaments, Santé Canada recueille des renseignements sur leurs effets graves et inattendus. Si vous soupçonnez que vous avait fait une réaction grave ou inattendue au médicament, veuillez la signaler à Santé Canada. Numéro de téléphone sans frais : 1 866-2342345 Numéro de télécopieur sans frais : 1 866-6786789 Adresse courriel : [email protected] Adresse de courrier ordinaire : Programme canadien de surveillance des effets indésirables des médicaments (PCSEIM) Santé Canada Indice de l’adresse : 0201C2 Ottawa (Ontario) K1A 1B9 N.B. Avant de communiquer avec Santé Canada, veuillez consulter votre médecin ou votre pharmacien POUR DE PLUS AMPLES RENSEIGNEMENTS Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter votre médecin, votre pharmacien ou un autre professionnel de la santé. Vous pouvez vous procurer la présente notice et la monographie complète du produit préparée pour les professionnels de la santé en communiquant avec DISpedia, le Service d’information sur les médicaments d’Apotex, au numéro : 1 800 667-4708 Vous pouvez aussi trouver la présente notice à l’adresse suivante : http://www.apotex.ca/produits. La présente notice a été préparée par Apotex inc., Toronto (Ontario) M9L 1T9. Date de révision : 31 juillet 2006.