Trajet du nerf facial intrapétreux

ASTICO : Association des Internes et Chefs de clinique d'ORL de Tours - Trajet du nerf facial intrapétreux
Écrit par A. Magdelaine
EMBRYOLOGIE
2 origines : 1ère et 2ème parties dépendent de la capsule otique, la 3ème partie du développement
et de l'ossification du cartilage de Reichter.
TRAJET
L = 30 mm, D = 2 mm, 5 parties
1. Intralabyrinthique
3 à 5 mm, horizontale, presque transversale, étendue du fond du CAI à la loge du ganglion
géniculé, s'incurvant vers le Ht et Avt dans le défilé cochléo-vestibulaire.
Rapports : en avt, 1er tour de spire cochlée à 1 mm
En Arr, le vestibule à 1 mm
En Ht, la corticale pétreuse s'amincissant vers la loge vers la loge du ganglion car le VII est
ascendant. La loge du ganglion géniculé = partie la + Hte et la + proche de la fosse
cérébelleuse moyenne. Se présente comme une dilatation du canal facial, de forme triangulaire
de 3 mm de côté, dont le sommet laisse passage aux nerfs grands (par hiatus de Fallope) et
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petits pétreux (par hiatus accessoire). Riche vascularisation par le rameau pétreux de l'artère
méningée moyenne.
Rapports : en Dh, paroi interne de l'attique
En av processus cochléariforme et artère méningée moy par le trou petit rond
En bas et en DD, coupole de la cochlée
En Arr, angle antérolatéral du vestibule
2. Genou Angle aigu de 75°
3. Intratympanique
En Arr et en Dh, presque horizontale, L=10-12 mm, rectiligne. Angle de 40° avec plan sagittal
et 10° avec plan du CSCL.
Rapports : 1/3 ant, paroi interne attique, sous le processus cochléariforme
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1/3 moyen, + superf, en HT Ampoule du CSCL, en bas fenêtre ovale, en DD vestibule et en Arr
sous le CSCL.
4. Coude
Courbure à gd rayon, angle > 90°, 2-6 mm
Rapports : en Ht, aditus ad antrum et fossa incudis. Le canal facial est toujours situé en DD et
au dessous de l'extrémité postérieure de la courte apophyse de l'enclume = 2-3 mm.
En Dh, le recessus facial siège de la tympanotomie postérieure
En DD, CSCP
5. Intramastoidienne
Verticale à convexité postérieure se terminant au trou stylo-mastoïdien, L = 13mm., dans le
canal osseux = le massif facial de Gellé. Bonne vascularisatin par 2 réseaux anastomosés.
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Rapports : en Avt, croise la partie post du cadre tympanal, le plancher de la caisse et la fenêtre
ronde.
En Ht, paroi postérieur de la caisse à 2-4 mm
En bas, paroi post du CAE osseux
En DD, la fosse jugulaire
En Arr, l'antre et la traînée intersinusofaciale
5 BRANCHES COLLATERALES INTRAPETREUSES
Le nerf grand pétreux superficiel
Naît du sommet du gg géniculé, se dirige en Avt, sort de la face ant du rocher par le hiatus de
Fallope, rejoint le nerf gd pétreux profond venu du nerf de Jacobson, se dirige en Avt sous la
dure mère vers le trou déchiré antérieur, rejoint un filet nerveux sympathique venu du plexus
carotidien interne (prend le nom de nerf Vidien), traverse le trou déchiré antérieur, s'engage
dans canal vidien et se termine dans la fosse ptérygo-maxillaire où il aboutit au gg
sphéno-maxillaire de Meckel annexé au V.
Rôle : sécrétoire des glandes lacrymales
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Le nerf petit petreux superficiel
Naît du gg géniculé à qq mm en Dh du nerf gd pétreux superficiel. Son trajet est parallèle, il sort
par le hiatus accessoire situe au dessous du hiatus de Fallope, chemine sous la dure mère,
reçoit le petit nerf pétreux profond venu du nerf de Jacobson, sort du crâne par le canal
innominé d'Arnold et se termine dans le gg optique d'Arnold annexé au V3.
Rôle : sécrétoire de la glande parotide
Le nerf du muscle de l'étrier
Filet très court et très grêle. Il naît de la portion mastoïdienne un peu en dessous du coude du
VII, se dirige obliquement en Ht et en Avt, pénètre dans le canal de la pyramide et se distribue
au muscle de l'étrier qu'il aborde dans sa partie moyenne après s'être divisé en 2 branches
terminales.
Rôle : moteur du muscle de l'étrier
La corde du tympan
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