Étude de la charge du travail du personnel paramédical
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CHU Sahloul de Sousse
Tunisie
Service de soins
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Conception & réalisation :
Mohamed Béchir Ben Saad
Inspecteur paramédical
Chef de service de soins
Sousse :2007-2009
CHU – SAHLOUL – SOUSSE – MARS 2009
Toutes les fleurs de l’avenir sont dans les semences
d’aujourd’hui.
CHU – SAHLOUL – SOUSSE – MARS 2009
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
TABLE DE MATIERES
INTRODUCTION
OBJECTIFS DE L’ETUDE
PRESENTATION DE L’HOPITAL
DONNEES DES SERVICES
Service POG
Service Rea-Chirurgicale
Service Rea-Médicale
Service Cardiologie
Service Médecine Interne
Service Néphrologie
Service Pédiatrie
Service Gastrologie
Service Médecine Physique
Service Neurologie
Service Grands Brûlés
Service Urologie
Service Chirurgie Maxillo-faciale
Service Chirurgie Neurologique
Service CCVT
Service Chirurgie Générale Hommes
Service Chirurgie Générale Femmes
Service Orthopédie Hommes
Service Orthopédie Femmes
Service Consultations Externes
Services Radiologie - Labo.Biochimie - Labo.Hémato.BDS
Services Labo.Bactério – Pharmacie – Médecine Nucléaire
Services Neurophysio. – Méd. Dentaire – Méd. du Personnel
Services Hygiène Hospitalière – SAMU – Unité d’Anesthésie
Diététiciens –Kinésithérapeutes
Les Blocs Opératoires
Service des Urgences
PRESENTATION DES RESULTATS :
TABLEAU COMPARATIF DES VOLUMES HORAIRES
TABLEAU COMPARATIF DES EFFECTIFS
DISCUSSION DES RESULTATS
3
4
6
14
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
114
115
116
117
118
119
120
125
126
129
132
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
RECOMMANDATIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
_
147
148
149
150
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Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
T ÄË°àâw|tÇà |Çy|ÜÅ|xÜ `x{w| UxÄtßw? ÑÉâÜ át ÑtÜà|v|Ñtà|ÉÇ õ ÄË|ÅÑÜxáá|ÉÇ xà õ Ät át|á|x wx
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INTRODUCTION
____________________________
E
n parallèle des projets de développements engagés par notre hôpital pour la
promotion des prestations fournies aux usagers, et, parce que ceux-ci sont au cœur
de la politique nationale de la santé publique, notre intérêt aux conditions de vie
au travail de tout les personnel de l’hôpital, notamment les cadres soignants se fait
de plus en plus inéluctable.
En effet, le temps de travail excessif et la charge de travail trop lourde, sont des
paramètres qui pèsent sur de trop nombreux cadres soignants et alimentent en ces jours,
un débat qui se veut fructueux et surtout concluant.
Et parce que les dimensions : qualité de prestations et charge travail s’articulent en
fonction de la possibilité ou non de la direction générale de faire des manœuvres de fond
pour promouvoir ; améliorer et, peut être, corriger ; ceci tout en considérant :
Les contraintes propres à hôpital
Les prescriptions ministérielles en textes organisant et budget
Et les exigences de la situation de travail des soignants
Et, en partant de la conception tripartite de la change de travail à savoir :
La charge prescrite qui réfère aux exigences de l’employeur et les protocoles de
bonnes pratiques professionnelles.
La charge réelle, qui renvoie à l’activité des soignants
Et la charge subjective, qui est le sentiment de charge des soignants
Dans ce contexte alors, et aux regards des projets de l’hôpital pour valoriser la mission soins et les
éléments théoriques suscités, la direction générale a entrepris cette étude qui a pour finalité de
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
démontrer objectivement (par enquête et analyse) la charge réelle de travail des cadres soignantes et
sa concordance en nombre et qualité de vie des soignants.
Cette étude s’est déroulée en deux années 2007 et 2008 et se présente en sept chapitres :
Présentation de l’hôpital
Présentation de l’étude de la charge par service
Discussion des résultats
Recommandations
Conclusion
Annexes
Objectifs de l’étude :
1.
Etablir des recommandations ergonomiques précises pour permettre
l’optimisation de l’aménagement des postes de travail et l’amélioration des
conditions de travail infirmier.
2.
fournir des lignes directrices conceptuelles et opérationnelles pour aménager
les postes de travail.
3.
apporter, « s’il y a lieu » des modifications au niveau organisationnel pour
corriger les anomalies diagnostiquées. (gestion par pole, modification des
périodes de travail, roulement etc.)
Méthode de calcul des effectifs :
Nous avons opté pour la méthode proposée par le conseil international des
infirmiers :
elle repose sur des calculs d’effectifs à partir du nombre d’heures de
travail nécessaires pour couvrir les patients en soins pendant les 24
heures.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
le calcul tient compte des journées ouvrables de travail par an et par
poste de travail.
ce calcul tient compte aussi du rapport constaté entre le volume des soins
reconnus et le volume des soins demandés en se referant aux normes préétablies et validés. (on désigne par volume de soins, le temps de présence
effective du soignant auprès du patient en terme d’exécution d’un acte de soins).
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Présentation
de l’hôpital
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Répartition selon le nombre du personnel
de l’hôpital Sahloul
Corps
Nombre
462
Total
Infirmiers Principaux
89
580
Infirmiers Major
29
Techniciens supérieurs
164
Techniciens supérieurs major
03
Techniciens supérieurs Principaux
80
Aides Soignants
26
Infirmiers
247
26
853
TOTAL
T.S. Maj.3
T.S.Princ.
80
A. S.
26
Inf.
462
Tech. Sup.
164
Inf. Princ.
89
Inf. Maj.
29
Infirmiers
Infirmiers Major
Techniciens supérieurs major
Aides Soignants
Infirmiers Principaux
Techniciens supérieurs
Techniciens supérieurs Principaux
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Effectif du personnel de l’hôpital Sahloul par sexe
Corps
Masculin
Féminin
TS
75
173
Infirmiers
236
344
Aides Soignants
16
10
350
300
0
Masculin
Féminin
Aides soignants; 10
50
TS; 74
100
Aides soignants; 16
TS; 173
150
Infirmiers; 236
200
Infirmiers; 344
250
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Répartition selon l’ancienneté du personnel
de l’hôpital Sahloul
Corps
De 0 à 5 ans
De 6 à 10 ans
De 11 à 20 ans
De 21 à 30 ans
+ 30
Infirmiers
110
72
136
187
75
T.S
31
48
71
78
19
-
-
10
12
4
Auxiliaires
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
187
136
110
72
78
71
75
48
31
10
0à5
6 à 10
Infirmiers
11 à 20
TS
12
19
4
21 à 30
Aides soignants
>30
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Répartition par tranche d’âge du personnel
de l’hôpital Sahloul
Corps
De 30 à 40 ans
De 40 à 50 ans
De 50 à 70 ans
T.S
67
103
77
Infirmiers
156
268
156
Auxiliaires
0
22
4
300
268
250
200
156
156
150
100
103
77
67
22
50
4
0
30 à 40
Infirmiers
40 à 50
TS
Aides soignants
50 à 70
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Nombre de patients admis à l’hôpital Sahloul de Sousse - 2008
N°
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Service
Chirurgie orthopédique
Chirurgie Cardiovasculaire et thoracique
Maxillo faciale
Chirurgie générale
Brûlés graves
Urologie
Neurochirurgie
Cardiologie
Gastroentérologie
Médecine interne
Néphrologie
Neurologie
Pédiatrie
Médecine Nucléaire
Réanimation
CCVT Post
POG
USIC
Réa Pédiatrie
Réanimation Médicale
Médecine Physique
Urgences
Nombre d’admission
5733
658
1368
3062
459
3213
755
1979
926
575
669
845
4236
24
216
23
376
417
110
36
151
4196
5733
4196
4236
1368
3062 3213
Urgences
Med.Phys.
110
36
151
Réa.Med.
Réa Ped.
417
USIC
23
376
POG
CCVT Post
Réa
Med.Nucl.
24
216
845
Pédiatrie
Neuro
Néphro
926
575
669
Med.Int.
Gastro
Cardio
755
Neurochir.
Urologie
459
Brûlés graves
Chirurgie G
Maxillo F
CCVT
Orthopédie
658
1979
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Répartition des lits en fonction des services
de l’hôpital Sahloul
N°
Nbre de Lits
arrêtés
60
60
60
42
31
30
30
9
42
45
30
30
30
30
19
30
Service
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Orthopédie
Chirurgie générale
Urologie
CCVT
Réanimation
Neurochirurgie
Chirurgie Max.Fac
Brûlés graves
Cardiologie
Pédiatrie
Médecine Interne
Gastroentérologie
Neurologie
Néphrologie
Les Urgences
Rééducation
68
72
Nbre de Lits
réels
80
68
72
38
31
26
30
12
55
53
28
28
28
17
19
20
Ecart
LR- LA
20
8
12
-4
0
-4
0
3
13
8
-2
-2
-2
-13
0
-10
80
55
53
38
31
26
30
28
28
28
20
17
19
Lits arrêtés
30
30
30
30
19
Médecine Interne
Gastrologie
Neurologie
Néphrologie
Urgences
Lits réels
30
Rééducation
45
Pédiatrie
9
42
Cardiologie
30
Brûlés graves
30
Maxillo Faciale
31
Neurochirurgie
42
CCVT
60
Urologie
60
Chirurgie
Orthopédie
60
Réanimation
12
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Taux d’occupation des lits
N°
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Service
Chirurgie orthopédique
Chirurgie Cardiovasculaire et thoracique
Maxillo faciale
Chirurgie générale
Brûlés graves
Urologie
Neurochirurgie
Cardiologie
Gastroentérologie
Médecine interne
Néphrologie
Neurologie
Pédiatrie
Réanimation
CCVT Post
POG
USIC
Réa Pédiatrie
Réanimation Médicale
Médecine Physique
Urgences
5%
3%
4%
4%
Taux d’occupation/service
143,84
4,63
51,33
84,65
72,31
90,71
74,56
130,70
73,46
74,65
95,88
37,46
52,69
99,70
32,24
88,01
171,72
64,96
50,41
89,92
61,02
9%
0%
3%
5%
4%
10%
6%
5%
5%
2%
6%
8%
3%
2%
Orthopédie
NeurChi
Ped
RéaMed
CCVT
Cardio
Réa
MedPhy
6%
MaxF
Gastro
CCVTPost
Urgences
5%
ChirG
MedInt
POG
4%
Brûlés
Néphro
USIC
Uro
Neuro
RéaPed
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Principaux équipements techniques de l’hôpital Sahloul
N°
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Désignation équipement
Scanner corps entier
Installation de radio télécommandé
Installation de radio fixe
Radio mobile
Broncho fibroscopie
Lithotripteur
Appareil dialyse pédiatrique
Coronographe
Autoclave chirurgical
Autoclave vapeur
Moniteur de surveillance modulaire
Spectrophotométrie
Nombre
2
2
6
8
6
1
12
1
5
3
12
4
Acquisition
1
1
1
3
1
2
2
4
2
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Etude de la charge
de travail soignant
des services
Présentation des données par service
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Post opératoire général (POG)
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
376
88.01
Nombre d’infirmiers
20
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne des malades admis/jour
3
La moyenne des sortants par jour
2
Malades sous machine
10
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
2570
Cathéters veineux périphériques tous calibres
1850
Sondes vésicales tous calibres
596
Compresses toutes dimensions
33200
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4514
Hématologie
3716
Bactériologie
1492
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
327
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
10
05
05
05
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
15
05
5
10
15
5
10
15
2
5
5
5
5
10
15
10
3
5
20
5
3
5
5
2
15
10
15
03
10
5
00
3
Cathéters centraux (surveillance)
Cathéters veineux périphériques
Intubations, Extubations (matériel et assistance)
Entretien des dispositifs de Réa
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains
et/ou matériels.
Mesure de la PVC
Aspiration bronchique
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Surveillance para clinique et
dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
Assistance à la visite médicale
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Soins à la sortie (information
+préparation document)
Entretiens téléphoniques professionnels
Entretien avec la famille
Soins pour patients décédés
10
5
3
10
10
3
0
5
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Matin
Après midi
Nuit
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
10 md
221
2210
116
1160
4 md
176
704
85
340
10 md
221
2210
116
1160
4 md
176
704
85
340
10 md
221
2210
116
1160
4 md
176
704
85
340
1191
8742
603
4500
Total général/24h
10 malades : sous machine
malades : sans machine
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées demandées
de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service (POG) :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (14 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
208.14
208.14
208.14
2914
2914
2914
8.09
8.09
4.04
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
24.26
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (14 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
M
AM
N
107.14
107.14
107.14
1500
1500
1500
4.16
x
262
429
1.63
4.16
x
262
429
1.63
2.08
x
232
277
1.19
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 H
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
18.12
3 - Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
10
5.96
- 4.04
Séance de l’après midi
4
5.96
+1.69
Séance de nuits
3/3
3.27/3.27
+0.54
Total
20
18.12
+ 1 Surveillant
-1.88
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
* Service : Réanimation
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
216
99.70
Nombre d’infirmiers
21
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne des malades admis / jour
03
La moyenne des sortants / jour
03
Malades sous machines
10
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
1910
Cathéters veineux périphériques tous calibres
1450
Sondes vésicales tous calibres
755
Compresses toutes dimensions
36630
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4820
Hématologie
5925
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
2622
transfusion
471
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
10
05
05
05
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
15
05
5
10
15
5
10
15
2
5
5
5
5
10
15
10
3
20
5
3
10
2
20
10
15
03
10
00
Cathéters centraux (surveillance)
Cathéters veineux périphériques
Intubations, Extubations (matériel et assistance)
Entretien des dispositifs de Réa
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains
et/ou matériels.
Mesure de la PVC
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Surveillance para clinique et
dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
Entretiens téléphoniques professionnels
Entretien avec la famille
Soins pour patients décédés
5
3
10
5
3
10
10
3
0
5
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
10
md
221
2210
116
1160
2
md
176
352
85
170
10
md
221
2210
116
1160
2
md
176
352
85
170
10
md
221
2210
116
1160
2
md
176
352
85
170
1191
7686
603
3990
Matin
Après midi
Nuit
Total général/24h
10 malades : sous machine
malades : sans machine
1- Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables
disponibles de travail par infirmier par an et nombre des journées et
séances demandées de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service réanimation
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (12 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
213.5
213.5
213.5
2562
2562
2562
7.11
7.11
3.55
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
21.32
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (12 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
M
AM
N
110.83
110.83
110.83
1330
1330
1330
3.69
x
226
380
1.45
3.69
x
226
380
1.45
1.84
x
232
245
1.05
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
16.07
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
11
5.14
-5.86
Séance de l’après midi
4
5.14
+1.14
Séance de nuits
3/3
2.89/2.89
+0.21
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
21
16.07
+ 1 Surveillant
- 4. 93
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
* Service : Réanimation Médicale
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
36
50.41%
Nombre d’infirmiers
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
9
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / jour
3
La moyenne des malades admis / jour
-
La moyenne des sortants par jour
-
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
950
Cathéters veineux périphériques tous calibres
2150
Sondes vésicales tous calibres
106
Compresses toutes dimensions
6942
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
Hématologie
834
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
476
transfusion
31
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
20
15
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
15
10
Prélèvements biologiques
10
10
Médications (peros, injection, perf.)
20
15
Entretien des dispositifs de Réa
10
05
Sondage vésical à demeure
20
10
Changement de sac à urine
05
05
Aspiration nasotrachéale
15
10
PVC (mesure)
05
05
Cathéter central (surveillance)
05
02
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
25
15
15
03
Passation de consignes
10
00
Assistance à la visite médicale
10
05
Soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
03
Entretiens téléphoniques professionnels
05
03
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
Matin
3
md
180
540
115
345
Après midi
3
md
180
540
115
345
Nuit
3
md
180
540
115
345
540
1620
345
1035
Total général/24h
03 malades : totalement assistés
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées et séances
demandées de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service de Réanimation
Médicale :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (3 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
180
180
180
540
540
540
1.50
1.50
0.75
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
4.50
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (3 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
M
AM
N
115
115
115
345
345
345
0.95
x
262
98
0.37
0.95
x
262
98
0.37
0.47
x
232
62
0.26
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
4.10
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
3
Séance du matin
1 surveillant
+ 2 sivp
1.32
-
Séance de l’après midi
2 sivp
1.32
-
Séance de nuits
2 sivp/garde
0.73 / 0.73
-
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
7
4.50
+ 1 Surveillant
Recrutement
définitif
d’infirmiers
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
* Service : Cardiologie
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
Nombre d’infirmiers
Moyenne de jours ouvrables de travail
par infirmier
2393
151.21%
25
262
- Mouvements des patients :
La moyenne des malades admis / jour
La moyenne des sortants / jour
Malades en USIC
5
5
8
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
4917
Cathéters veineux périphériques tous calibres
7505
Sondes vésicales tous calibres
321
Compresses toutes dimensions
18890
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
7658
Hématologie
13415
Bactériologie
702
transfusion
143
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
15
05
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
00
Prélèvements biologiques
05
05
Médications (per os, injection, perf.)
10
05
Cathéters veineux périphériques
10
05
Entretien des dispositifs de Réa
05
00
Pansements simples aseptiques
10
05
Sondage vésical à demeure
20
10
Changement de sac à urine
05
03
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
20
10
15
03
10
00
Assistance à la visite médicale
05
00
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
00
Entretiens téléphoniques professionnels
03
03
Soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Entretien avec la famille
10
00
Soins pour patients décédés
10
00
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
matin
8 md
50 md
168
90
1344
4500
54
15
432
750
après midi
8 md
50 md
168
90
1344
4500
54
15
432
750
nuit
8 md
50 md
168
90
1344
4500
54
15
432
750
774
17532
207
3546
Total général/24h
8 malades : USIC
50 malades : soins courants – pré et post cardiologie interventionnelle.
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées et séances
demandées de couverture en soins par malade et par an :
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service de Cardiologie :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (58 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
100
100
100
5844
5844
5844
16.23
16.23
8.11
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
40.57
2.2-temps de travail reconnu :
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (58 malades)
séance
M
AM
N
20.37
20.37
20.37
1182
1182
1182
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
3.28
x
262
338
1.20
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
3.28
x
262
338
1.20
1.64
x
232
218
0.93
14.10
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec
les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
11
4.48
-6.52
Séance de l’après midi
4
4.48
+0.48
Séance de nuits
3/3
2.57 / 2.57
-0.86
Total
21
14.10
-6.90
+ 1 Surveillant
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Médecine interne
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
575
74.65
Nombre d’infirmiers
13
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
47.9
La moyenne des malades transférés
02
La moyenne des sortants / jour
1
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
3972
Cathéters veineux périphériques tous calibres
3950
Sondes vésicales tous calibres
255
Compresses toutes dimensions
15173
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
5798
Hématologie
4646
Bactériologie
2508
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
54
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
15
03
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
03
Prélèvements biologiques
05
05
Médications (peros, injection, perf.)
10
03
Cathéters veineux périphériques
10
05
Pansements simples aseptiques
10
05
Pansements simples septiques
15
10
Sondage vésical à demeure
20
05
Changement de sac à urine
5
02
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
15
05
Surveillance para clinique et dispositifs
10
03
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
10
03
Passation de consignes
03
0
Soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Assistance à la visite médicale
5
03
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
0
Entretiens téléphoniques professionnels
03
03
Entretien avec la famille
10
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
matin
après midi
nuit
temps en
Total en
Temps en
Total
mn
mn
mn
en
(demandé)
(demandé)
(reconnu)
mn (reconnu)
10 md
90
900
28
280
2 md
158
316
57
114
18 md
45
810
15
270
10 md
45
450
20
200
2 md
158
316
57
114
18 md
15
270
10
180
10 md
45
450
20
200
2 md
158
316
57
114
18 md
15
270
10
180
4098
274
1652
Total général/24h
729
10 malades gériatries
02 malades soins intensifs
18 malades semi dépendant
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées demandées
de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service médecine interne :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (30 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
séance
M
AM
N
67.53
34.53
34.53
2026
1036
1036
5.62
2.87
1.43
11.35
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
M
AM
N
22.13
16.46
16.46
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (30 malades)
664
494
494
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
1.84
x
262
1.37
x
262
0.68
x
232
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
190
141
90
En terme d’infirmiers
0.72
0.53
0.38
Temps reconnu en soins / malade / séance
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
6.58
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Séance du matin
Séance de l’après midi
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
07
2.56
-4.44
02
1.9
-
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Séance de nuits
Total
02 / 02
1.06/1.06
-1.88
13
6.58
+ 1 Surveillant
-6.42
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Néphrologie
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
669
95.88
Nombre d’infirmiers
24
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
55.75
La moyenne des malades transférés
-
La moyenne des sortants par jour
1
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
4340
Cathéters veineux périphériques tous calibres
6400
Sondes vésicales tous calibres
422
Compresses toutes dimensions
22388
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
11474
Hématologie
5549
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
5278
transfusion
452
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
5
5
10
15
5
3
5
5
5
5
10
15
5
10
15
15
3
5
10
5
5
NO
NO
30
30
5
20
5
NO
NO
NO
5
2
15
5
10
5
10
03
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
Consultation externe
Cathéters veineux périphériques
Soins de dialyse
Entretien des dispositifs de dialyse
Pansements aseptiques pour fistule
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains
et/ou matériels.
Pansements septiques avec nécrose
Pansement de colostomie
Soins de Traction
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Passation de consignes
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
03
5
10
0
0
3
Entretiens téléphoniques professionnels
3
10
3
2
Entretien avec la famille
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
4 md
183
732
78
312
10 md
75
750
27
270
6 md
60
360
30
180
4 md
183
732
78
312
10 md
60
600
20
200
6 md
45
270
15
90
4 md
183
732
78
312
10 md
60
600
20
200
6 md
Total général/24h
45
270
15
90
894
5046
361
1966
Matin
Après midi
Nuit
4 malades : soins intensifs
10 malades : partiellement dépendants
6 malades : pour fistule et/ou contrôle
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de travail par
infirmier par an et nombre des journées et séances demandées de couverture en
soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service de
néphrologie
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (20 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
92.10
80.10
80.10
1842
1602
1602
5.11
4.45
2.22
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
14
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
2.2-temps de travail reconnu :
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (20 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
M
AM
N
38.10
30.10
30.10
762
602
602
2.11
x
262
218
0.83
1.67
x
262
172
0.65
0.83
x
232
111
0.47
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
7.86
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Séance du matin
Séance de l’après midi
Séance de nuits
besoin
Nombre
Nombre
existant
réel
11 + 3 dialyse
2.94
-8.06
3 + 3 dialyse
2.32
-0.68
2/2
1.30 / 1.30
-1.40
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
18
7.86
+ 1 Surveillant
- 10.14
* Une moyenne de 18 malades/jour qui reçoivent, chacun une séance
d’hémodialyse soignés par 6 infirmiers répartis en une séance du matin et une séance
d’après midi.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Pédiatrie
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
4236
Taux d’occupation
52.69
Nombre d’infirmiers
30
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
353
La moyenne des malades transférés
02
La moyenne des sortants par jour
06
Unité de dialyse
12 malades
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
1080
Cathéters veineux périphériques tous calibres
11600
Sondes vésicales tous calibres
283
Compresses toutes dimensions
14400
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4948
Hématologie
3986
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
2996
transfusion
209
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
15
05
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
05
Prélèvements biologiques
05
05
Médications (peros, injection, perf.)
10
05
Cathéters veineux périphériques
10
05
Entretien des dispositifs de Réa
05
02
Pansements simples aseptiques
10
05
Biberon (préparation, administration, nettoyage)
25
15
Gavage (préparation, administration)
30
10
Nutripompe
25
15
Changement de couches
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation, loisirs)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
05
02
15
03
10
05
10
03
03
0
Soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Assistance à la visite médicale
05
05
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
0
Entretiens téléphoniques professionnels
03
03
Entretien avec la famille
10
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
4
Matin
18
15
4
Après midi
18
15
4
Nuit
18
15
Total général/24h
md
md
md
md
md
md
md
md
md
208
113
165
208
98
120
208
98
120
1338
Total en
mn
(demandé)
832
2034
2475
832
1764
1800
832
1764
1800
14133
Temps en
mn
(reconnu)
93
45
65
93
35
40
93
35
40
539
Total en
mn
(reconnu)
372
810
975
372
630
600
372
630
600
5361
4 malades : Réanimation
18 malades : Grands
15 malades : Moyens
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de travail par
infirmier par an et nombre des journées et séances demandées de couverture en
soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service de
pédiatrie:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (37 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
séance
M
AM
N
144.35
118
118
5341
4396
4396
14.83
12.21
6.10
39.24
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
2.2-temps de travail reconnu :
séance
Critères
M
AM
N
Temps reconnu en soins / malade / séance
58.29
43.29
43.29
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (37 malades)
2157
1602
1602
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
5.99
x
262
617
4.45
x
262
459
2.22
x
232
295
En terme d’infirmiers
2.35
1.75
1.27
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que l’infirmier
travaille 390mn / séance du jour et 720 mn / séance de nuit)
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
21.52
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
10
8.34
- 1.66
Séance de l’après midi
08
6.20
-1.80
06 / 06
3.49 / 3.49
-5.02
Séance de nuits
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
30
21.52
+ 1 Surveillant
Pour l’unité de dialyse :
Séance du matin :
12 malades, 3 infirmiers,
Séance de l’après-midi :
04 malades, 2 infirmiers,
Séance de nuit :
si nécessité garde à domicile selon tableau.
- 8.48
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Gastrologie
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
Nombre d’infirmiers
Moyenne de jours ouvrables de travail
par infirmier
926
73.46%
18
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades admis
La moyenne des malades transférés
La moyenne des sortants par jour
5
1
2
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
4470
Cathéters veineux périphériques tous calibres
4650
Sondes vésicales tous calibres
170
Compresses toutes dimensions
6030
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4739
Hématologie
7258
Bactériologie
1928
transfusion
479
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
15
5
05
0
05
5
Médications (peros, injection, perf.)
10
5
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
15
5
Cathéters veineux périphériques
10
5
Pansements simples aseptiques
10
5
Sondage vésical à demeure
20
5
Changement de sac à urine
5
2
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
15
0
Surveillance para clinique et dispositifs
10
3
10
03
03
5
0
3
Soins
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
Assistance à la visite médicale
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Soins à la sortie (information +
préparation document)
10
0
Entretiens téléphoniques professionnels
3
3
Entretien avec la famille
10
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
matin
7 md
18 md
158
87
1106
1566
63
23
441
414
après midi
7 md
18 md
158
60
1106
1080
48
15
336
270
nuit
7 md
18 md
158
60
1106
1080
48
15
336
270
681
7044
197
2067
Total général/24h
7 malades : soins intensifs
18 malades : partiellement dépendants
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de
travail par infirmier par an et nombre des journées et séances
demandées de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service de gastrologie:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (25 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
106.8
87.40
87.40
2672
2186
2186
7.42
6.07
3.03
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
20.15
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (25 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
M
AM
N
34.20
24.20
24.20
855
606
606
2.37
x
262
244
0.93
1.68
x
262
173
0.66
0.84
x
232
112
0.48
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
8.28
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec
les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Séance du matin
Séance de l’après midi
Séance de nuits
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
7
(+ 5 endo.)
3.3
-.3.7
2
2.34
+0.34
2/2
1.32 / 1.32
-1.36
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
18
8.28
+ 1 Surveillant
-9.72
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Médecine physique
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
151
89.92
Nombre d’infirmiers
11
Moyenne de jours ouvrables de travail
par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
La moyenne des malades transférés
La moyenne des sortants / jour
La moyenne des consultants / jour
12.58
02
120 rééducations – 40 c.ext
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
730
Cathéters veineux périphériques tous calibres
770
Sondes vésicales tous calibres
721
Compresses toutes dimensions
10671
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
1225
Hématologie
2383
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
682
transfusion
19
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
15
05
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
05
Prélèvements biologiques
05
05
Médications (peros, injection, perf.)
10
05
Cathéters veineux périphériques
10
05
Pansements simples aseptiques
10
10
Pansements simples septiques
15
10
Sondage vésical à demeure
20
05
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
5
02
15
05
Surveillance para clinique et dispositifs
10
05
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
10
03
Passation de consignes
03
0
Assistance à la visite médicale
5
0
Soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
0
Entretiens téléphoniques professionnels
3
03
Entretien avec la famille
10
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
9 md
158
1422
68
612
11 md
128
1408
35
385
2 md
75
150
25
50
9 md
158
1422
45
405
11 md
90
990
20
220
2 md
60
120
15
30
9 md
158
1422
45
405
11 md
90
990
20
220
2 md
Total général/24h
60
120
15
30
977
8044
288
2357
matin
après midi
nuit
9 malades : paraplégiques
11 malades : dépendants
2 malades : partiellement dépendants
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de
travail par infirmier par an et nombre des journées et séances
demandées de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service médecine physique:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (22 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
séance
M
AM
N
135.45
115.09
115.09
2980
2532
2532
8.27
7.03
3.51
22.32
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
M
AM
N
Temps reconnu en soins / malade / séance
47.59
29.77
29.77
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (22 malades)
1047
655
655
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que l’infirmier
travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn / séance de nuit)
2.90
x
262
1.80
x
262
0.90
x
232
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
300
186
120
En terme d’infirmiers
1.45
0.70
0.51
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
9.67
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Séance du matin
Séance de l’après midi
Séance de nuits
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
05 + 01 C.ext
4.35
- 0.65
02
2.50
+ 0.5
01/02
1.41 / 1.41
- 0.18
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
10+1 c.ext
09.67 + 1
surveillant
+ 0.67
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Neurologie
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
Nombre d’infirmiers
Moyenne de jours ouvrables de travail
par infirmier
845
37.46
23
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
La moyenne des malades transférés
La moyenne des sortants par jour
70
03
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
1370
Cathéters veineux périphériques tous calibres
2500
Sondes vésicales tous calibres
481
Compresses toutes dimensions
11830
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
31.70
Hématologie
45.73
Bactériologie
15.45
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
04
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(Malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que
demande chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
15
05
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
05
Prélèvements biologiques
05
05
Médications (peros, injection, perf.)
10
05
Cathéters veineux périphériques
10
05
Pansements simples aseptiques
10
05
Pansements simples septiques
15
10
Pansements septiques avec nécrose
30
15
Sondage vésical à demeure
20
05
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
05
02
15
05
10
05
10
03
03
0
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
05
05
10
03
Soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
03
10
Entretiens téléphoniques professionnels
Entretien avec la famille
03
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
matin
après midi
nuit
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(recnonnu)
Total en
mn
(reconnu)
8 md
100
800
86
688
20 md
65
1300
35
700
8 md
75
600
60
480
20 md
45
900
25
500
8 md
75
600
60
480
20 md
45
900
25
500
405
5100
291
3348
Total général/24h
8 malades : totalement dépendants
20 malades : partiellement dépendants
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de
travail par infirmier par an et nombre des journées et séances
demandées de couverture en soins par malade et par an :
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service de neurologie:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé / nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (28 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
75
53.57
53.57
2100
1500
1500
5.83
4.16
2.08
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
14.15
2- Temps de travail reconnu :
Critères
séance
M
AM
N
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (28 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
35.3
20.6
15.3
988.4
576.8
428.4
2.74
x
262
283
1.08
1.6
x
262
165
0.6
0.59
x
232
136
0.34
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
07.89
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Séance du matin
Séance de l’après midi
Séance de nuits
Total
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
10 + 3 c.ext.
3.83
-9.17
04
2.2
-1.8
04 / 03
1/1
-5
21+ 3c.e xt
07.89
+ 1 Surveillant
-16.11
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Grands brûlés
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
459
72.31%
Nombre d’infirmiers
15
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
38
La moyenne des malades transférés
-
La moyenne des sortants par jour
2
Nbre annuel d’actes opératoires
701
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
1550
Cathéters veineux périphériques tous calibres
650
Sondes vésicales tous calibres
45
Compresses toutes dimensions
12600
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
716
Hématologie
1150
Bactériologie
395
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
141
Et considérant les soins demandés pour chaque malade (malade
conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande chaque
soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
15
5
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
5
Prélèvements biologiques
05
5
Médications (peros, injection, perf.)
Préparation préopératoire (champ op.
+ information + dossier)
Cathéters veineux périphériques
10
5
15
10
10
5
Pansements simples aseptiques
10
5
Pansements simples septiques
15
10
Pansements septiques avec nécrose
30
20
Sondage vésical à demeure
20
10
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
5
2
15
5
10
5
15
03
10
00
Soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
5
3
10
5
Entretiens téléphoniques professionnels
3
3
Entretien avec la famille
10
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Matin
Après midi
Nuit
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en mn
(reconnu)
2
md
203
406
116
232
4
md
143
572
85
340
2
md
103
206
30
60
2
md
112
224
76
152
4
md
90
360
45
180
2
md
85
170
30
60
2
md
96
192
76
152
4
md
90
360
45
180
2
md
85
170
27
54
1093
2660
530
1410
Total général/24h
02 malades soins intensifs
04 malades postopératoires
02 malades opérés du jour.
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées demandées
de couverture en soins par malade et par an :
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service grand brûlé:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (8 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
148
94.25
90.25
1184
754
722
3.28
2.09
1
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
7.37
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (8 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
M
AM
N
79
49
48.25
632
392
386
1.75
X
262
180
0.68
1.08
x
262
112
0.42
0.53
X
232
71
0.30
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
5.59
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Séance du matin
Séance de l’après midi
Séance de nuits
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
9
2.43
- 6.57
2
1.5
-0.5
2/2
0.83/0.83
-2.34
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
total
15
5.59
+ 1 Surveillant
- 05 infirmiers sont affectés au bloc opératoire
- 9.41
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Urologie
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
3213
Taux d’occupation
90.71
Nombre d’infirmiers
30
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne des malades admis par jour
10
La moyenne des sortants par jour
10
Nombre d’actes opératoires
2427
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
8025
Cathéters veineux périphériques tous calibres
5600
Sondes vésicales tous calibres
3065
Compresses toutes dimensions
40290
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4858
Hématologie
7280
Bactériologie
2356
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
423
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
3
5
5
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
15
5
15
5
10
10
15
5
5
10
15
10
10
20
5
3
5
2
15
-
10
3
15
03
Préparation préopératoire (champ op.
+ information + dossier)
Cathéters veineux périphériques
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains
et/ou matériels.
Lavage vésical
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et
dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Passation de consignes
10
00
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
5
-
10
-
3
10
3
-
Entretiens téléphoniques professionnels
Entretien avec la famille
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en mn Total en mn
(demandé)
(demandé)
Matin
Après midi
Nuit
Temps en mn
(reconnu)
Total en mn
(reconnu)
18 md 1
213
3834
47
846
32 md 2
118
3776
18
576
18 md
103
1854
23
414
32 md
37
1184
12
384
18 md
103
1854
23
414
32 md
37
1184
12
384
611
13686
135
3018
Total général/24h
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées demandées
de couverture en soins par malade et par an :
1
2
Opéré de jour.
Poste opératoire.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service
urologie:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (60 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
126
50.63
50.63
7560
3037
3037
21
8.43
8.43
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
46.29
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
M
AM
N
23.7
13.3
13.3
1422
798
798
3.95
x 262
407
2.21
x 262
227
1.10
x 232
146
1.55
0.86
0.62
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (60 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que l’infirmier
travaille 390mn / séance du jour et 720 mn / séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
10.29
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
16
5.5
- 10.5
Séance de l’après midi
03
3.07
+ 0.7
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Séance de nuits
03
1.72
- 1.28
Total
22
10.29
+ 1 Surveillant
- 11.71
NB : 3 infirmiers affectés à la consultation externe et 2 infirmiers à la lithotritie.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Chirurgie maxillo-faciale (max fac)
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
1368
Taux d’occupation
5133
Nombre d’infirmiers
09
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne des malades admis/jour
04
La moyenne des sortants/jour
04
Nombre annuel d’acte opératoire
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
1840
Cathéters veineux périphériques tous calibres
1545
Sondes vésicales tous calibres
30
Compresses toutes dimensions
13384
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
643
Hématologie
2705
Bactériologie
218
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
47
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
15
05
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
0
Prélèvements biologiques
05
05
Médications (peros, injection, perf.)
10
05
Transfusion (cross match + conditionnement
du sang + administration)
15
0
15
05
10
05
10
05
Pansements simples aseptiques
10
05
Pansements simples septiques (bouche)
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
15
05
15
05
10
05
15
03
Passation de consignes
10
00
Assistance à la visite médicale
5
03
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
03
Soins
Préparation préopératoire (champ op. +
information + dossier)
Cathéters veineux périphériques
Soins à titre externe
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Entretiens téléphoniques professionnels
03
03
Entretien avec la famille
10
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en mn
(demandé)
Total en mn
(demandé)
Temps en mn
(reconnu)
Total en mn
(reconnu)
4
md 3
173
692
62
248
11
md 4
32
352
15
165
4
md
143
572
18
72
11
md
20
220
12
132
4
md
143
572
18
72
11
md
20
220
12
132
531
2628
137
821
matin
après midi
nuit
Total général/24h
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées demandées
de couverture en soins par malade et par an :
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
3
4
4 malades : opérés du jour.
11 malades en poste opératoire.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service max –fac. :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par
service et la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail
normative des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (15 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que l’infirmier
travaille 390mn / séance du jour et 720 mn / séance de nuit)
séance
M
AM
N
69.6
52.8
52.8
1044
792
792
2.9
2.2
1.1
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
7.3
2.2-temps de travail reconnu :
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
séance
M
AM
N
27.53
13.6
13.6
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (15 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
412.95
204
204
1.14
x 262
0.56
x 262
0.28
x 232
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
118
58
38
En terme d’infirmiers
0.45
0.22
0.16
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
2.81
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec
les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
Besoin
Séance du matin
06
1.59
- 4.41
Séance de l’après midi
01
0.78
- 0.22
01/01
0.44/0.44
- 1.12
09
3.25
+ 1 Surveillant
- 5.75
Séance de nuits
Total
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Chirurgie neurologique (N.CH)
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
755
74.56
Nombre d’infirmiers
13
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne des malades admis/semaine
08
La moyenne de sortants/jour
03
Nombre d’acte opératoire
630
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
1570
Cathéters veineux périphériques tous calibres
1950
Sondes vésicales tous calibres
180
Compresses toutes dimensions
10300
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
1571
Hématologie
4014
Bactériologie
498
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
101
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
15
05
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
05
03
Prélèvements biologiques
05
05
Médications (peros, injection, perf.)
10
05
Préparation préopératoire (champ op.
+ information + dossier)
15
05
Cathéters veineux périphériques
10
05
Pansements simples aseptiques
10
10
Pansements simples septiques
15
10
Pansements aseptiques avec drains
et/ou matériels.
15
10
Sondage vésical à demeure
20
10
Changement de sac à urine
5
03
15
03
10
05
15
03
Soins
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Passation de consignes
10
00
Entretiens téléphoniques professionnels
3
03
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Matin
Après midi
Nuit
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
4
md 5
163
652
85
340
4
md 6
163
652
85
340
20
md 7
55
1100
23
460
4
md
118
472
45
180
4
md
118
472
45
180
20
md
30
600
15
300
4
md
118
472
45
180
4
md
118
472
45
180
20
md
30
600
15
300
913
5492
403
2460
Total général/24h
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées demandées
de couverture en soins par malade et par an :
5
4 malades opérés du jour.
4 malades soins intensifs.
7
20 malades post opératoire.
6
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn .
2- Application des normes citées sur la réalité du service
N.CH
:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (28 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
séance
M
AM
N
85.85
55.14
55.14
2404
1544
1544
6.67
4.28
2.14
15.23
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
2.2-temps de travail reconnu :
séance
Critères
M
AM
N
40.71
23.57
23.57
1140
660
660
3.16
x 262
1.83
x 262
1.83
x 232
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
326
188
243
En terme d’infirmiers
1.2
0.71
1.04
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (28 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
10.81
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
07
4.36
- 2.64
Séance de l’après midi
02
2.54
+ 0.54
02/02
2.87/2.87
+ 1.74
Séance de nuits
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
13
12.64
+ 1 Surveillant
- 0.36
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : CCVT
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
684
36.87 %
Nombre d’infirmiers
26
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne des malades admis / jour
4
La moyenne des sortants / jour
4
Malades sous machines
4
Nombre d’opération par an
823
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
3720
Cathéters veineux périphériques tous calibres
3180
Sondes vésicales tous calibres
183
Compresses toutes dimensions
34066
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4535
Hématologie
10123
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
1067
transfusion
11063
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
15
05
00
05
05
05
10
05
10
30
10
05
15
05
10
05
05
05
10
10
05
03
05
03
05
15
03
10
05
05
00
00
03
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
Cathéters centraux (surveillance)
Cathéters veineux périphériques
Entretien des dispositifs de Réa
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains et/ou matériels
Mesure de la PVC
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information +
05
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
préparation document)
Entretiens téléphoniques professionnels
03
03
Passation de consignes
05
00
Entretien avec la famille
Soins pour patients décédés
10
10
00
05
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
Matin
Après midi
Nuit
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
17 md
85
1445
45
765
6 md
198
1188
90
540
17 md
50
850
28
467
6 md
198
1188
90
540
17 md
50
850
28
467
6 md
198
1188
90
540
779
6709
371
3319
Total général/24h
17 malades : CCVT pré
06 malades : CCVT post
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles
de travail par infirmier par an et nombre des journées et séances
demandées de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service
de CCVT :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (23 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que l’infirmier
travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn / séance de nuit)
séance
M
AM
N
144.47
88.60
88.60
2633
2038
2038
7.31
5.66
2.83
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
15.80
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
M
AM
N
56.73
43.78
43.78
1305
1007
1007
3.62
x
262
362
1.38
2.79
x
262
288
1.09
1.39
x
232
185
0.79
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (23 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
13.24
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
11
5
-6
Séance de l’après midi
4
3.88
-0.12
3/3
2.18 / 2.18
-1.64
Séance de nuits
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
21
13.24
+1
Surveillant
-7.76
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Chirurgie hommes (G1)
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
1715
Taux d’occupation
84.66
Nombre d’infirmiers
1
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
142
La moyenne des malades transférés
3
La moyenne des sortants par jour
3
Nombres d’actes opératoires/an
1580
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
5110
Cathéters veineux périphériques tous calibres
5300
Sondes vésicales tous calibres
260
Compresses toutes dimensions
24323
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4062
Hématologie
6973
Bactériologie
1058
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
transfusion
350
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
05
05
05
05
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
15
05
15
10
10
10
15
15
30
30
20
05
30
05
05
05
10
10
15
10
05
0
0
02
15
05
10
05
15
03
Préparation préopératoire (champ op.
+ information + dossier)
Cathéters veineux périphériques
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains et/ou matériels.
Pansements septiques avec nécrose
Pansement de colostomie
Sondage vésical à demeure
Sondage nasogastrique (surveillance)
Préparation colique
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Passation de consignes
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information +préparation document)
10
05
10
03
10
Entretiens téléphoniques professionnels
Entretien avec la famille
00
05
0
03
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(recnonnu)
Total en
mn
(reconnu)
10
md
120
1200
35
350
20
md
60
1200
45
900
10
md
96
960
20
200
20
md
33
660
15
300
10
md
42
420
20
200
20
md
25
500
15
300
376
4940
150
2250
Matin
Après midi
Nuit
Total général/24h
10 malades : opérés du jour
20 malades : post opératoire
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de travail par
infirmier par an et nombre des journées et séances demandées de couverture en
soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service G1:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (30 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
80
54
30.6
2400
1620
920
6.6
4.5
1.2
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
13.5
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
2.2-temps de travail reconnu :
séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (30 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
M
AM
N
41.6
16.6
16.6
1250
500
500
3.4
x
262
351
1.3
1.3
x
262
134
0.51
0.69
x
232
91
0.39
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
8.67
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant
avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
8
4.7
-3.3
Séance de l’après midi
2
1.81
-0.19
3/2
1.08 /1.08
-2.84
Séance de nuits
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
15
8.67
+ 1 Surveillant
-6.30
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Chirurgie femmes (G2)
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
1671
Taux d’occupation
84.66
Nombre d’infirmiers
14
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
139
La moyenne des malades transférés
2
La moyenne des sortants par jour
4
Nombres d’actes opératoires/an
1492
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
5100
Cathéters veineux périphériques tous calibres
5450
Sondes vésicales tous calibres
159
Compresses toutes dimensions
23292
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
3583
Hématologie
6973
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
918
transfusion
210
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
05
05
05
05
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
15
05
15
10
10
10
15
05
05
10
15
10
30
30
20
05
15
10
05
02
15
05
10
05
15
03
10
00
Préparation préopératoire (champ op.
+ information + dossier)
Cathéters veineux périphériques
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains
et/ou matériels.
Pansements septiques avec nécrose
Pansement de colostomie
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
Passation de consignes
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
05
05
10
0
Entretiens téléphoniques professionnels
03
10
03
0
Entretien avec la famille
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(recnonnu)
Total en
mn
(reconnu)
10 md
120
1200
35
350
20 md
60
1200
45
900
10 md
96
960
20
200
20 md
33
660
15
300
10 md
42
420
20
200
20 md
25
500
15
300
376
4940
150
2250
matin
après midi
nuit
Total général/24h
10 malades : opérés du jour
20 malades : post opératoire
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de travail par
infirmier par an et nombre des journées et séances demandées de couverture en
soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille 262 jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels
et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit
est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service
G2
:
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (25 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
80
54
30.6
2400
1620
920
6.6
4.5
1.2
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
13.5
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
2.2-temps de travail reconnu :
Séance
Critères
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (25 malades)
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
M
AM
N
41.6
16.6
16.6
1250
500
500
3.4
x
262
351
1.3
1.3
x
262
134
0.51
0.69
x
232
91
0.39
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
8.67
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
8
4.7
-3.3
Séance de l’après midi
2
1.81
-0.19
2/2
1.08 / 1.08
-2.84
Séance de nuits
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total
14
8.67
+ 1 Surveillant
-6.30
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Orthopédie hommes (O1)
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
2866
143.84
Nombre d’infirmiers
16
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
La moyenne des malades transférés
238
-
La moyenne des sortants par jour
15
Nombres d’actes opératoires /an
2944
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
6710
Cathéters veineux périphériques tous calibres
5600
Sondes vésicales tous calibres
30
Compresses toutes dimensions
29951
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
4073
Hématologie
9134
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
469
transfusion
271
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu
en mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
15
05
05
05
05
15
05
10
05
10
15
15
30
05
0
05
10
10
15
05
20
02
05
05
02
15
03
10
03
15
03
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
Préparation préopératoire (champ op.
+ information + dossier)
Cathéters veineux périphériques
Soins des plâtres (surveillance)
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains et/ou matériels.
Pansements septiques avec nécrose
Soins de Traction
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
05
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Passation de consignes
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
05
10
00
03
02
Entretiens téléphoniques professionnels
03
10
03
0
Entretien avec la famille
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
matin
après midi
nuit
temps en
mn
(demandé)
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
14 md
90
1260
27
378
18 md
110
1980
23
414
13 md
70
910
18
234
14 md
65
910
20
280
18 md
70
1260
15
270
13 md
35
455
10
130
14 md
65
910
20
280
18 md
70
1260
15
270
13 md
35
455
10
130
610
9400
158
2386
Total général/24h
14 malades : admis en urgence
18 malades : dépendants
13 malades : partiellement dépendants
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de
travail par infirmier par an et nombre des journées et séances
demandées de couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de congé
annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés exceptionnels et
absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère dans le
calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de nuit est calculée à
720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service (O1) :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (45 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que l’infirmier
travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn / séance de nuit)
séance
M
AM
N
92.2
58.33
58.33
4150
2625
2625
11.52
7.29
3.64
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
26.09
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
M
AM
N
22.80
15.11
15.11
1026
680
680
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que l’infirmier
travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn / séance de nuit)
2.85
x
262
1.80
x
262
0.94
x
232
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
294
186
125
En terme d’infirmiers
1.12
0.70
0.53
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (45 malades)
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
9.41
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
9
3.97
-5.03
Séance de l’après midi
3
2.50
-0.5
Séance de nuits
2/2
1.47 / 1.47
-1.06
Total
16
9.64
+ 1 Surveillant
-6.36
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Orthopédie femmes (O2)
1- Présentation des données :
Nombre annuel des malades
Taux d’occupation
Nombre d’infirmiers
Moyenne de jours ouvrables de travail par infirmier
2628
143.84
16
262
- Mouvements des patients :
La moyenne de malades / mois
La moyenne des malades transférés
238
-
La moyenne des sortants par jour
15
Nombres d’actes opératoires /an
2799
- Consommation des produits consommables en dispositifs de soins à usage quotidien :
Dispositif
Perfuseurs avec filtre
4910
Cathéters veineux périphériques tous calibres
6100
Sondes vésicales tous calibres
363
Compresses toutes dimensions
24620
- Statistiques de demandes d’analyses biologiques (réf. statistique des laboratoires) :
Demandes d’analyses
Biochimie
3973
Hématologie
9134
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Bactériologie
550
transfusion
360
Et considérant les soins demandés pour chaque malade
(malade conscient et partiellement dépendant) et le temps que demande
chaque soin par séance de travail.
(En réf. Protocoles normatifs des soins)
Soins
Temps demandé
en mn
Temps reconnu en
mn
Accueil et installation
Assistance aux toilettes et à l’hygiène
Prélèvements biologiques
Médications (peros, injection, perf.)
15
05
05
10
15
05
05
05
05
15
05
10
05
10
15
15
05
0
05
10
10
30
15
05
20
02
05
05
02
15
10
15
03
03
03
Transfusion (cross match +
conditionnement du sang + administration)
Préparation préopératoire (champ op.
+ information + dossier)
Cathéters veineux périphériques
Soins des plâtres (surveillance)
Pansements simples aseptiques
Pansements simples septiques
Pansements aseptiques avec drains
et/ou matériels.
Pansements septiques avec nécrose
Soins de Traction
Sondage vésical à demeure
Changement de sac à urine
Aide à l’activité de la vie quotidienne
(alimentation, mobilisation etc.)
Surveillance para clinique et dispositifs
Entretien des documents de soins : dossier
infirmier (enregistrements et consignes écrites)
05
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Passation de consignes
Assistance à la visite médicale
Soins à la sortie (information
+préparation document)
10
05
10
00
03
02
Entretiens téléphoniques professionnels
03
03
Entretien avec la famille
10
0
Tableau quantitatif du volume horaire de soins/jour
temps en
mn
(demandé)
Matin
Après midi
Nuit
Total en
mn
(demandé)
Temps en
mn
(reconnu)
Total en
mn
(reconnu)
10 md
90
900
27
270
12 md
110
1320
23
276
20 md
70
1400
18
360
10 md
65
650
20
200
12 md
70
840
15
180
20 md
35
700
10
200
10 md
65
650
20
200
12 md
70
840
15
180
20 md
35
700
10
200
Total général/24h
610
8000
158
2066
10 malades : à opérer
12 malades : enfants
20 malades : partiellement indépendants
Et considérant le rapport : nombre des journées ouvrables disponibles de travail par
infirmier par an et nombre des journées et séances demandées de
couverture en soins par malade et par an :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’infirmier travaille
262
jours ouvrables / an soient : (365 jours – 30 jours de
congé annuel – 52 Dimanches – 14 jours fériés – la moyenne 07 jours congés
exceptionnels et absences).
Les journées annuelles de couverture en soins sont de 365 jours
L’écart à couvrir et à considérer est donc de 103 jours.
Les séances du matin et de l’après midi sont de 390 mn chacune (on ne considère
dans le calcul que 360 mn : les 30 mn considérées comme pause), la séance de
nuit est calculée à 720 mn.
2- Application des normes citées sur la réalité du service (O2) :
Compte tenu des statistiques, du volume du temps demandé par patient et par service et
la disponibilité de jours ouvrables de travail par infirmier, la charge de travail normative
des infirmiers se présente comme suit :
2.1- Charge de travail demandé /nombre demandé d’infirmier
considérant les normes de soins infirmiers :
Critères
Temps demandé en soins / malade / séance
Temps demandé en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (42 malades)
Le besoin demandé en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
séance
M
AM
N
86.10
52.14
52.14
3620
2190
2190
10.05
6.08
3.04
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(la gestion des congés et de l’imprévu est assurée par
la direction des soins selon planification)
2.2-temps de travail reconnu :
22.21
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
séance
Critères
M
AM
N
Temps reconnu en soins / malade / séance
Temps reconnu en soins pour le nombre moyen
journalier de malades (42 malades)
21.57
13.80
13.80
906
580
580
Le besoin reconnu en infirmiers / séance (sachant que
l’infirmier travaille 390 mn / séance du jour et 720 mn /
séance de nuit)
Ecart en jours ouvrables à couvrir (en jours)
En terme d’infirmiers
2.51
x
262
259
0.98
1.61
x
262
166
0.63
0.80
x
232
107
0.46
Besoin total des infirmiers soignant direct / 24 h
(considérant la nature de la gestion actuelle classique)
8.25
2.3- Confrontation des données réelles de l’effectif existant avec les
données normatives en terme de couverture en soins des malades
(compte tenu des statistiques actuelles – fev 09).
Nombre
existant
Nombre
réel
besoin
Séance du matin
9
3.49
-5.51
Séance de l’après midi
3
2.24
-0.76
Séance de nuits
2/2
1.26 / 1.26
-1.48
Total
16
8.25
+ 1 Surveillant
-7.75
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Consultations Externes
Contexte : Promouvoir la qualité de soins et les conditions de travail des infirmiers.
Objectif : Rationaliser l’équation : nombre d’infirmier sur la quantité de soins.
- Matériel et méthode de travail :
Collecte des données statistiques relatives à l’activité de soins et
d’accompagnement des consultants de toute l’année 2008 (nombre total
annuel des consultants dans toutes les spécialités disponibles de l’hôpital, le
nombre d’actes total annuel de soins spécialisés). Le nombre global
d’infirmiers affectés dans le service des consultations externes et en terme de
jours ouvrables de travail et jours de congés, jours de repos hebdomadaires et
jours fériés.
Observations des infirmiers sur le terrain
Entretien avec Mme : la surveillante des consultations externes.
1- Présentation des données :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
1.1- Nombre des Consultations externes de chirurgie et spécialités chirurgicales
Nbre total et
annuel en
journées
ouvrables
(292j) des
consultants
Ort.
Ch.
M.f
Uro
N.ch
ccvt
Pré.An
Bru.
180/j
70/j
50/j
70/j
50/j
40/j
40/j
30/j
52560
/an
20440
/an
14600
/an
20440
/an
14600
/an
11680
/an
11680
/an
8760
/an
1.2- Nombre des Consultations externes de médecine et spécialités médicales
Nbre total et annuel
en journées
ouvrables (292j)
des consultants
M.I
Card.
Neuro
Gastro
Ped.
30/j
40/j
80/j
40/j
30/j
8760
/an
11680
/an
23360
/an
11680
/an
8760
/an
Total annuel des consultants : 219000 soit 750/ jour soit une moyenne
de 58 consultants / spécialité
1.3- Effectif actuel du personnel du service des consultations externes :
Techniciens
Supérieurs
0
Infirmiers
19
Aides
Soignants
02
Infirmiers.
M
02
Infirmiers.
P
05
Ouvriers
Intendants
01
0
1.4- Répartition actuelle du personnel soignant :
Gestion
01
Réception
08
Bureau Médecins
10
Soins
07
Prélèvements
02
ECG
01
Total : 29
1.5- Statistiques journalières d’actes de soins externes :
Ablation de
fil de sutures
Pansements
simples
Ablation de
broches
Soins
d’arrof
Ablation de
plâtre
Confection
de plâtre
20/j
35/j
06/j
03/j
70/j
55/j
ECG
Prélèvement
70/j
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
2- Analyse des données suscitées :
Considérant :
Le nombre moyen journalier des consultants : 750/jour
L’effectif journalier disponible de soignants : 27 (02 absences moyennes / jour)
le nombre d’actes de soins / jour : 259 actes/jour
le circuit des consultants : inscription administrative, inscription de soins,
attente, exploration et visite médicale et actes de soins
le volume actuel de soins infirmiers directs pour les consultants : inscription,
accompagnement au cours de la visite médicale
l’architecture actuelle des consultations externes
l’horaire de la présence médicale
On constate que :
Le pic de la charge de travail est de 8h à 11h
La répartition actuelle des comptoirs d’inscription est très divisée causant
une interférence inutile dans les efforts des infirmiers
L’usage d’un infirmier au bureau du médecin ne correspond pas au travail
attendu de l’infirmier
L’usager ne profite pas d’un temps de soins personnalisé attendu et ce, en
l’absence de la disponibilité des soignants à cet égard.
3- Schéma de la réorganisation du travail dans les consultations externes:
Considérant que :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
l’image de marque et les crédits en prestations dont jouit l’hôpital Sahloul de
Sousse
la disponibilité des grandes spécialités et spécialistes médicaux et
chirurgicaux
les possibilités qu’offre l’architecture actuelle des consultations externes (en
attendant la construction prévue d’un nouveau local)
les résultats escomptés décrits au projet « contrat objectif 2007-2011 » de
l’hôpital relatif à l’amélioration de la qualité des soins aux consultations
externes
l’effectif actuel du personnel soignant
la nature d’actes des soins spécialisés fournis aux usagers
les protocoles de bonnes pratiques professionnelles des soins
On propose le schéma suivant de la réorganisation de travail dans le service des
consultations externes :
1. création immédiate d’une unité centrale d’accueil, de réception et d’orientation:
la possibilité architecturale actuelle le permet, juste à l’entrée principale de
l’hôpital
2. la soustraction du post d’infirmier –bureau médecin
3. la réorganisation des comptoirs d’inscription en 2 unités centrales d’inscription :
une pour la chirurgie et les spécialités chirurgicales et une pour la médecine et les
spécialités médicales, dotée chacune par un agent d’inscription, un agent
régisseur, et un agent de course, avec l’équipement informatique nécessaire
4. la restructuration architecturale d’une unité centrale des soins
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
5. l’installation
immédiate
d’un
tableau
centrale
d’affichage
électronique
d’information et orientation
6. le redéploiement des 10 infirmiers des bureaux dans les services hospitaliers
internes
7. le maintien du schéma actuel en personnel soignant qui prodigue des soins
techniques (pansement, sutures..).
8. La promotion des consultations de l’après midi
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Radiologie
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
urgence
Rx.std
TDM
Echo
Rx.mobile
Accueil
réception
Statis.
Personnel
affecté
4
9
2/matin
2
2
2
2
2
31
96159
Nature des
taches
Rx
Rx
assistance
RDV
Rx.S.Int
Inscription
RDV
Statis.
365
232
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Fréquence
par jour
89
131(14m/Ts)
20
23
4
93
70
-
Besoin en
Temps
personnel
reconnu
1440
1/S
1440/25mn/md
9
1440
2
390
2
390
2
390
2
390
2
390
2
Ecart
total
+ 3.8
-
Service : Laboratoire de biochimie
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
Réception
Centrif.
Urgence
Distib.
S.3
S.4
S.5
Personnel
affecté
3
1
2
2
1
1
2
23
126393
Nature des
taches
Saisie
Tri
Analyse
Distribution
Anal.urines
Anal.routine
Anal.spéc
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Fréquence
par jour
173
-
Temps
reconnu
360
360
360
360
360
360
360
365
262-232
Besoin en
personnel
Ecart total
3
1
2
2
1
1
2
+2
-
Service : Laboratoire d’Hématologie / Banque Du Sang
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
Personnel
affecté
18
302090
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Nature
Fréquence par
des taches
jour
Temps
reconnu
Besoin en
personnel
365
262-232
Ecart total
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Hémato
BDS
12
6
Analyse
TTT.sang
709
118
360
360
12
7
-
+2
Service : Laboratoire Bactériologique
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
14
42120
Unités du
service
Bact.
Viro.
Personnel
affecté
2
2
Sero. (IFI)
1
Analyses
Viro (mol)
1
Analyses
Sero (elisa)
1
Analyses
Sero(divers)
1
Analyses
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Nature
Fréquence par
des taches
jour
Analyses
140
Analyses
Temps
reconnu
360
299
262
Besoin en
personnel
Ecart total
11
+3
Service : Pharmacie
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
S.distrib
Cedim.
Dep.med.
Dep.accés
Dep.serom
S.prep
Ph.ext
21
-
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
365
262-232
Personnel
affecté
11
Nature des
taches
Appro+livraison
Fréquence
par jour
-
Temps
reconnu
360
Besoin en
personnel
Ecart
total
11
+2
2
1
1
1
1
3
Appro+livraison
Appro+livraison
Appro+livraison
Appro+livraison
préparation
Appro+livraison
-
360
360
360
360
360
360
2
1
1
1
1
3
-
Service : Médecine Nucléaire
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
Inscrip.
Inj.acquis.
7
-
Personnel
Nature
affecté
des taches
1
Inscription
4
Inj.acquis.
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Fréquence
par jour
10
15
Temps
reconnu
360
360
299
262
Besoin en
personnel
Ecart total
1
4
-
Service : Neurophysiologie
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
EEG
P.E
EMG
Personnel
affecté
2
1
2
9
-
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Nature
Fréquence par
des taches
jour
assistance
12
assistance
3
assistance
4
Temps
reconnu
360
360
360
Besoin en
personnel
2
1
1
299
262
Ecart total
2 ouv 1 inf
Service : Médecine Dentaire
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
Recep.
Soins
Personnel
affecté
1
2
5
7579 m
7712 a
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Nature
Fréquence par
des taches
jour
Inscription
35
Assistance
35
Temps
reconnu
360
360
299
262
Besoin en
personnel
Ecart total
1
5
-
+3
Service : Médecine du personnel
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
5
-
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
299
262
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Unités du
service
Consult.
TTT Chro.
Vacc
Psy
Personnel
affecté
1
1
1
1
Nature des Fréquence par
taches
jour
Assistance
15
Saisie
50
Vaccination
10
Soins
5
Temps
reconnu
360
360
360
360
Besoin en
personnel
Ecart total
1
1
1
-
-
Service : Hygiène hospitalière
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
Hyg.Hosp
U.C.S
Personnel
affecté
12
17
29
-
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Nature des Fréquence par
taches
jour
Contrôle
Condit.Stéréli.
400
Temps
reconnu
360
1440
Besoin en
personnel
12
19
365
262-232
Ecart
total
+2ouv.
Service : SAMU
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
SMUR
CESU
PARM
PARC
Personnel
affecté
7
3
5
8
22
-
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Nature
Fréquence par
des taches
jour
SMUR
23
Formation
Régulation
900
Conduite
23
Temps
reconnu
1440
360
1440
1440
Besoin en
personnel
4
6
9
365
262-232
Ecart
total
+1
+1
+1
Unité : Anesthésie
Effectif global des soignants
53+2sivp
Nbr de Journées demandées/an
365
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Statistiques annuelles
Unités du
service
Centrale
Urgence
Personnel
affecté
22-26
2-4
-
Nbr de Journées reconnues/an
Nature
Fréquence par
des taches
jour
anesthésie
anesthésie
9
Temps
reconnu
360
1440
Besoin en
personnel
53
262-232
Ecart
total
-
Unité : Diététiciens
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
Unités du
service
Cuisine
Personnel
affecté
3
S.internes
2
6
-
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
Nature des Fréquence par
taches
jour
Control
alimentaire
Control
alimentaire
299
262
Temps
reconnu
360
Besoin en
personnel
3
Ecart
total
-
360
2
-
Kinésithérapeutes
Effectif global des soignants
Statistiques annuelles
31
-
Nbr de Journées demandées/an
Nbr de Journées reconnues/an
299
262
Unités du
service
Personnel
affecté
Nature des
taches
Fréquence
par jour
Temps
reconnu
Besoin en
personnel
Ecart
total
Med.Py
C.Ex
CCVT
6
10
2
rééducation
rééducation
rééducation
20 md
120 md
5
360
360
360
6
10
2
-
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Neuro
Réa.POG
N.CH
Péd.
Card.
Orth
CH.gén
S.Soins
(5.S)
2
2
1
1
1
4
1
1
rééducation
Rééducation
Rééducation
Rééducation
Rééducation
Rééducation
Rééducation
Rééducation
Secrétaires médicales : 44
Suveillance générale : 06
Services administratifs : 19
12
8
5
8
7
30
4
3
360
360
360
360
360
360
360
360
2
2
1
1
1
4
1
1
-
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
BLOCS OPERATOIRES : TABLEAU COMPARATIF DES RAPPORTS :
Volume horaire demandé en minutes par malade et par séance
Volume horaire reconnu en minute par malade et par séance
Sachant que la journée est de 1440 mn – la séance du matin = 360 mn effectives – séance après-midi = 360
mn effectives – nuit = 720 mn effectives
Services
Nbre
Nombre d’actes opératoires
de
salle Annuel Jour M A.M Nuit
Effectif Soignant
Total
M
A.M N1
N2
Normes
Ecart
en
personnel
BO Urologie
3
2427 10
8
2
-
10
9
1
-
-
10
-
BO Chirurgie
générale
5
3156
9
12
3
3
12+1sivp
7
2
2
2
16
+6
BO Grand
Brûlés
2
701
2
5
-
-
5
5
-
-
-
5
-
BO Chirurgie
orthopédique
4
5744 17 12
3
2
18
12
2
2
2
18
-
BO
Neurochirurgie
2
630
2
2
-
-
7
4
1
1
1
ouv
8
+1
BO CCVT
3
823
3
3
-
-
19
13
2
2
2
15
-4
BO Max. Fasc.
2
1107
6
4
2
-
4+1 sivp
4
1
-
-
6
+1
BO Urgences
2
1698 18
5
4
9
2+ 6 sivp 2+3
1
1
1
8
+6
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Service : Les Urgences
PRESENTATION DES DONNEES :
A – EFFECTIF :
N. Global
Masculin
Féminin
Moyenne
d’âge
Moyenne
d’ancienneté
15
08
07
45
12
-
-
-
-
-
Infirmiers
32
19
13
41
15
A/S
02
02
-
41
20
Ouvriers
09
07
02
42
12
Catégorie
Médecin
T.S.
Catégorie
Médecin
T.S.
Infirmiers
A/S
Ouvriers
Nbre matin
Nbre A.midi
Nbre Nuit 1
04 + 03 résidents 02 + 01 résidents 02 +01 résidents
11 (dont 1 surv. +1 adj.)
07
07
01
01
08
02
01
Nbre nuit 2
02 +01 résidents
07
-
(03 secrétaires)
-
01 brancardier (stt) +02 inf.ctac. +02inf.DEI.bénévoles
Autres
B – REPARTITION :
Catégorie
Nb accueil
Médecin
T.S.
Infirmiers
A/S
01*
Ouvriers
-
Nbre S.
Exam.
Nbre S.soins
02*
02*
01
01*
01
Nbre S.
Déchoquage
Nbre S.
Observation
01*
02*
02*
Commentaire
Système garde
Par sénace
02 secrétaires
01 dos. CMI.
05 courses
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
C – TEMPS DE TRAVAIL :
J. demandés
/agent
J. Reconnus
/agent
Différence à
couvrir/agent
Total de jours
à couvrir
Commentaire
365j
262j
103j
1545j
05* (ecart)
-
-
-
-
-
Infirmiers
365j
262j
103j
1545j
05*
A/S
365j
262j
103j
1545j
05*
Ouvriers
365j
262j
103j
1545j
05*
Catégorie
Médecin
T.S.
D – ACTIVITES DU SERVICE :
Nombre global de patients
Moyenne/mois
Moyenne/jours
Pic des mois
Pic des jours
Matin
Pic horaire
A.midi
Par séance
67140
5946
198
Août (6828)
Jeudi (217)
De 9h à 11h 20 mds
De 15h à 17h 18 mds
De 21h à minuit 21 mds
Nuit
Temps
demandé
Circuits reconnus
Temps
reconnus
Commentaire
Accueils + orientations
05 m n*
Accueils + orientations
-
* Urgence 2ème et
3ème intension
Inscriptions
05 m n*
Inscriptions
05 mn**
Accomp. de famille
05 m n*
Ac c om p. de f a m i l l e
-
Circuits demandés
Attentes
Insc.
Exa.
Exp.
02 m n*
05 m n*
15 m n*
attentes
Insc.
Exa .
Exp.
10 mn**
30 mn**
40 mn**
** Se l on
disponibilité
de l’agent
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Soins
05 m n*
transfert
20 m n*
transfert
transport
30 m n
transport
Examen médical
Exploration
Transfert
15 m n*
01h*
20 m n*
20 mn**
2h**
03m n**
03h**
2h**
Examen médical
Exploration
Transfert
Se l on l a
disponibilité
- ACTIVITES (SUITE)
Nature des soins
Statistique/j
Temps
demandé/soin
Temps
reconnus/soin
Commentaires
* urgence 2 eme
et 3 eme
intension
Accueil
198
05mn*
-
Paramètres vitaux
198
05mn*
Fait par le
médecin
Pansements simples
20
05mn*
05mn
Pansements avec sutures
18
15mn*
10mn
Prélèvements sanguins
81
03mn*
05mn
Injections parentérales
20
03mn*
05mn
Branules
10
05mn*
05mn
Plâtre (attelle, complet)
11
10mn*
15mn
Bandage
03
05mn*
05mn
Commentaire
Nbre annuel des patients
3725 billets
de salle
Moyenne/jour
10
Nbre de lits
19
Durée moyenne de séjour
1,62
13060
observations de
2h à 2 4 h
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Nature des soins
-
T.D :10mn
T.R : -
- Médication
Cvp.perf.-inj.
T.D :10mn
T.R : 05mn
- Surveillance
Scope-sv.conscience
T.D :03mn/
15mn
T.R : à la demande
A.Midi :02
Nuit1 :02
Nuit2 :02
- Hygiène
Matin : 03
Personnel infirmier
Etat actuel
Nbre. Jour
reconnu
Répartition
32x262=
8384j
32
Nombre global des infirmiers
Inscription
1
1
1
1
Examen
2
2
2
2
Soins
1
1
1
1
Unité d’hospitalisation
3
2
2
2
Poste de travail
- Nombre global d’acte de soins/jour
93
-Nombre d’hospitalisé/jour
10
Postes
Tot : 25
inf.actif= 6550j
7 roulem.
=1834j
Nbre jour
demandé
Ecart à
remplir
32x365=
11680j
1 1 6 8 0- 8 3 8 4
=1462j/262
05 inf considérant
la structuration
actuelle
Personnel demandé
Nbre /24h
1médecin + 1 inf
4 med. +4 inf.
2 agents administratifs
08 ag.adm.
Orientation et accompagnement
1 infirmier
04 inf.
Salle d’examen
1 médecin
04 med.
Salle d’attente médicalisée (att.spéc.)
1 infirmier
04 inf.
Transport et transfert
2 aides soignants
08 a/s
Soins curatifs immédiats
1infirmier
04 inf
Unité d’hospitalisation
1infirmier/3 malades + 2 médecin
12 inf.8 med.
Accueil et tri
Inscription
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Total demandé…
Catégorie
Médecin : 16 – inf : 28
Nbre souhaité/j demandé
Nbre souhaité/j reconnu
Ecart
Médecins
16x365j=5840
16x262j=4192j
1648/262=6med
Infirmiers
28x365j=10220j
28x262j=7336
2884/262=11 inf.
Aides soignants
8x365j=2920j
8x262j=2096j
824/262=3 a/s
Agents administratifs
8x365j=2920
8x262j=2096j
824/262= 3 ag.ad.
EFFECTIF DEMANDE
Catégorie
Nbre existant
Nbre souhaité
Ecart
Médecins
15
22
7*(présence plein temps des
résidents des dif.spécialitées
Infirmiers
32
39
7
Aides soignants
2
9
7*
Agents administratifs
8
11
3
Commentaire :
FORCES MOTRICES DU SERVICE DES URGENCES:
- Architecture fonctionnelle (tenant compte de la nouvelle extension en cours)
- La flexibilité dans la relation humaine entre tout le personnel
- Disponibilité du matériel de travail et de soins
FORCES FREINANTES DES SERVICES DE QUALITE:
- Absence d’unité d’accueil et de tri
- Épuisement du personnel soignant
- Dysfonctionnement dans la disponibilité des médecins sollicités pour avis
Mauvaise gestion de l’attente des accompagnants
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Problèmes de tri des urgences.
AU TOTAL :
Au regard de la spécificité des services attendus aux Urgences, et aux variables
maîtrisables (poste de soins et nombre correspondant de soignants) pour une gestion
efficace d’un service des Urgences, on propose le schéma suivant:
-
Mise en œuvre immédiate du schéma souhaité proposé relatif à la structuration
du service des Urgences
-
Élaboration de protocoles de bonnes pratiques de soins spécifiques aux
Urgences.
-
Une révision de la gestion des ressources humaines disponibles.
Présentation
des résultats
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
TABLEAU COMPARATIF DES RAPPORTS :
Volume horaire demandé en minutes par malade et par séance
Volume horaire reconnu en minutes par malade et par séance
Sachant que la journée est de 1440 mn – la séance du matin = 360 mn effectives – séance après-midi = 360 mn
effectives – nuit = 720 mn effectives
A – SERVICES MEDICAUX :
Services
Nbre
des
mdes
Volume horaire demandé
(en mn)
M
AM
N
T/1
VG/1
360
360
720 mde
1440
Volume horaire reconnu
(en mn)
M
AM
N
T/1
VG/1
360
360
720
mde
1440
ECART
Ecart
/1 mde
Total
Ecart
Médecine
Interne
30
67
35
35
137
4110
22
17
17
56
1680
81
2430
Gastrologie
25
106
87
87
280
7000
34
24
24
82
2050
198
4950
Pédiatrie
37
144
118
118
380
14060
58
43
43
144
5328
236
8732
Néphrologie
20
92
80
80
252
5040
38
30
30
98
1960
154
3080
Neurologie
28
75
53
53
181
5068
35.3
206
15.3
71.2
1993
109
3075
Médecine
physique
22
135
115
115
365
8030
47
29
29
105
2310
260
5720
Cardiologie
58
100
100
100
300
17400
21
21
21
63
3654
237
13746
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
800
700
600
500
380
400
100
300
280
300
200
365
252
181
144
137
56
98
82
71
105
63
0
Médecine
Interne
Gastrologie
Pédiatrie
Néphrologie
Neurologie
Médecine
physique
Cardiologie
RAPPORT : VOLUME DE SOIN DEMANDE/VOLUME DE SOIN RECONNU
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
TABLEAU COMPARATIF DES RAPPORTS :
Volume horaire demandé en minutes par malade et par séance
Volume horaire reconnu en minutes par malade et par séance
Sachant que la journée est de 1440 mn – la séance du matin = 360 mn effectives – séance après-midi = 360mn
effectives – nuit = 720 mn effectives
B – SERVICES CHIRURGICAUX :
Services
Nbre
des
mdes
Volume horaire demandé
(en mn)
M
AM
N
T/1
VG/1
360 360 720 mde
1440
Volume horaire reconnu
(en mn)
M
AM
N
T/1
VG/1
360
360
720
mde
1440
Ecart
Ecart
/1 mde
Ecart
total
CCVT
23
144
88
88
320
7360
56
43
43
142
3266
178
4094
Max. Fac.
15
69
52
52
173
2595
28
14
14
56
840
117
1755
Grands Brûlés
8
148
94
90
332
2656
79
49
49
177
1416
155
1240
Chirurgie
hommes
30
80
54
30
164
4920
41
16
16
73
2190
91
2730
Chirurgie
femmes
25
80
54
30
164
4100
41
16
16
73
1825
91
2275
Urologie
60
126
51
51
228
13680
24
14
14
52
3120
176
10560
Neurochirurgie
28
86
55
55
196
5488
41
24
24
89
2492
107
2996
Orthopédie
hommes
45
92
58
58
208
9360
23
15
15
53
2385
129
6975
Orthopédie
femmes
42
86
52
52
190
7980
22
14
14
50
2100
140
5880
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
800
700
600
500
400
332
320
300
228
200
177
173
142
100
190
164
73
56
208
196
164
73
89
53
52
50
0
CCVT
Max. Fac.
Grands Brûlés
Chirurgie
hommes
Chirurgie
femmes
Urologie
Neurochirurgie
Orthopédie
hommes
Orthopédie
femmes
RAPPORT : VOLUME DE SOIN DEMANDE/VOLUME DE SOIN RECONNU
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
TABLEAU COMPARATIF DES RAPPORTS :
Volume horaire demandé en minutes par malade et par séance
Volume horaire reconnu en minutes par malade et par séance
Sachant que la journée est de 1440 mn – la séance du matin = 360 mn effectives – séance après-midi = 360mn
effectives – nuit = 720 mn effectives
C – SERVICES REANIMATIONS :
Services
Nbre
des
mdes
Volume horaire demandé
(en mn)
M
AM
N
T/1 VG/1
360 360 720 mde 1440
Volume horaire reconnu
(en mn)
M
AM
N
T/1 VG/1
360 360 720 mde 1440
Ecart
Ecart
/1 mde
Total
Ecart
Réanimation
chirurgicale
12
213
213
213
639
7668
110
110
110
330
3960
309
3708
P.O.G.
14
208
208
208
624
8736
107
107
107
321
4494
303
4242
Réanimation
Médicale
3
180
180
180
540
1620
115
115
115
345
1035
195
585
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
800
700
639
624
540
600
500
400
330
321
345
300
200
100
0
Réanimation chirurgicale
P.O.G.
Réanimation Médicale
RAPPORT : VOLUME DE SOIN DEMANDE/VOLUME DE SOIN RECONNU
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
TABLEAU COMPARATIF DES RAPPORTS
Effectif actuel, Effectif nécessaire, Effectif réel et Effectif demandé des soignants
EFFECTIF DES SOIGNANTS
Nbre
de
mdes
SERVICE
Actuel
pour 365 J
Réel
Pour 262 -232 J
360 – 720 mn
Nécessaire
pour 365 J
360 – 720 mn
Demandé
Pour 365 J
360 – 720 mn
Réanimation chirurgicale
12
21
11.06
16.06
21.32
Post opératoire générale
14
20
12.48
12.12
24.26
Réanimation médicale
03
1+ 7 SIVP
2.84
6
7
Neurologie
28
24
5.52
7.89
14.15
Néphrologie
20
21
5.44
7.86
14
Cardiologie
58
25
9.84
14.10
40.59
Pédiatrie
37
30
14.88
21.52
39.24
Gastrologie
25
18
5.73
8.28
20.15
Médecine Interne
30
13
4.57
6.58
11.35
Médecine Physique
22
11
6.5
9.67
22.32
22
Médecine Physique
11
7
30
Médecine Interne
18
37
Pédiatrie
15
58
25
20
Néphrologie
3
Réanimation médicale
1
14
Post opératoire générale
12
Réanimation chirurgicale
10
40
13
6
0
17
1
nbre de malades
Actuel
Réel
Nécessaire
14
8
15
7
13
12
41
8
6
21
21
15
24
20
12
9
6
3
7
22
21
28
Neurologie
5
6
30
Cardiologie
23
13
25
Gastrologie
10
25
22
1
Demandé
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
TABLEAU COMPARATIF DES RAPPORTS D’EFFECTIF DES SOIGNANTS
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
EFFECTIF DES SOIGNANTS
Nbre
de
mdes
SERVICE
Actuel
pour 365 J
Réel
Pour 262 -232 J
360 – 720 mn
Nécessaire
pour 365 J
360 – 720 mn
Demandé
Pour 365 J
360 – 720 mn
Orthopédie hommes
45
16
6.35
9.41
26.09
Orthopédie femmes
42
16
5.72
8.25
22.21
Chirurgie hommes
30
15
6.08
8.67
13.5
Chirurgie femmes
25
14
6.08
8.67
13.5
Grand brûlés
8
15
3.89
5.59
7.37
CCVT
23
31
9.19
13.24
17.08
Urologie
60
22
8.36
10.29
46.29
Maxillo-faciale
15
9
2.26
5
7.3
Neurochirurgie
28
13
8.65
12.64
15.23
Neurochirurgie
28
13
9
15
Maxillo-faciale
9
60
Urologie
Orthopédie femmes
42
Orthopédie hommes
45
47
18
4
6
8
7
9
14
7
16
16
9
6
7
9
10
1
nbre de malades
Actuel
Réel
8
14
15
0
5
10
14
30
Chirurgie hommes
16
11
15
25
Chirurgie femmes
9
31
8
Grand brûlés
3
22
23
CCVT
13
Nécessaire
14
23
27
1
Demandé
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
TABLEAU COMPARATIF DES RAPPORTS D’EFFECTIF DES SOIGNANTS
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
DISCUSSION DES RESULTATS
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
DISCUSSION REALISTE
Soient les données suivantes :
- Le nombre moyen journalier des malades hospitalisés :
- Le taux moyen d’occupation des lits
- La durée moyenne de séjour des malades
- Le nombre moyen/an des malades soignés au service des urgences
- Le nombre moyen/an des malades soignés aux consultations externes
- Le nombre moyen/an des explorations
- Le nombre total des cadres paramédicaux (au 31/12/08)
- Le nombre des cadres paramédicaux recrutés sous forme de contrat et en SIVP
- Un nombre moyen / jours ouvrables de stageaires paramédicaux de 11 institutions.
- 1438 jours de repos de maladies ordinaires pour 368 cadres, et 1563 jours
pour 226 cadres victimes d’accidents de travail
D’une part, et d’autre part
525 malades
94%
6.04 jours
67 140
179 080
574 474
853
23 inf. et 49 T.S.
1200 stageaires
3001 j/594 cadres
- Un volume horaire moyen par 24h de soins directs demandés par malade hospitalisé : 388 mn
- Un volume horaire moyen par 24h de soins directs reconnus par malade hospitalisé : 197 mn
- Un écart horaire moyen par 24h de soins directs par malade hospitalisé : 191 mn
- Cet écart de 191 mn correspond aux soins aides soignants estimés à : 100275mn=69(à récruter)
- Le cadre paramédical des servies et unité d’hospitalisation, travaille ; 262 jours ouvrables
et 232 jours ouvrables (pour les cadres travaillant les nuits et aux services de radiologie et
médecine nucléaire).
Ce
qui
fournissent
les
constats
suivants (spécifiques
aux
services
d’hospitalisation et aux cadres infirmiers)
Situation Actuelle
Situation Réelle
Situation Nécessaire
Situation Demandée
Moy.
de md
Nbre d’inf.
Moy de
md/inf
Moy.
de md
Nbre
d’inf.
Moy.
de md/inf
Moy.
de md
Nbre
d’inf.
Moy de
md/inf
Moy.
de md
Nbre
d’inf.
Moy
md/inf
525
279
1.88
525
120
4.37
525
172
3.05
525
322
1.63
Ajouté à ces constats les données recueillies par le questionnaire adressé à 43
surveillants et 224 infirmiers représentant les services internes,les consultations
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
externes, les urgences et le plateau technique concernant leurs sentiments sur la charge
de travail et dont les résultats sont les suivants :
I – REACTIONS DES INFIRMIERS
A - SENTIMENTS DES INFIRMIERS SUR LA CHARGE DE TRAVAIL :
Echantillon : 224 infirmiers :
- Sexe :
M 71
F : 153
- Age :
Moyenne de 36 ans
- Ancienneté : Moyenne de 16 ans
1) Usage interférent du temps : Oui : 224
Raison
Moyenne
en mn / jour
10
Retard
30
Pause
Affaire personnelle
20
Administration
20
Contrôle médical (personnel et où parent)
60
30
Imprévus
2) Satisfaction de votre affectation dans le service :
Oui : 49%
3) Satisfaction de l’horaire de travail :
Oui : 42.80% Non : 57.14%
4) voulez-vous changer d’horaire de travail :
Oui : 57.14% Non : 42.80%
Si non , Quelles sont les raisons ?
Non : 50.80%
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Insatisfaction de choix du service
63.15%
Insatisfaction de choix d’horaire
14.91%
Relations interpersonnelles
14.03%
Fatigue
7.89%
B - CHARGE DE TRAVAIL SENTI :
1) comment sentez-vous la charge de travail ?
Légère
18.30 %
Acceptable
26.33 %
lourde
55.35 %
2) Si lourde, liée à :
Se sont exprimés sur :
Nature du service
Nature des malades
Nature du poste de travail
Nature de l’horaire de travail
Capacités propres
58.8%
27.4%
13.70%
3) Facteurs chargeant :
Se sont exprimés sur :
Efforts physiques
Efforts mentaux
Pénibilité de la tache
Exigence du poste de travail
58.8%
Environnement (architecture /relation/bruit)
12.9%
Manque d’esprit d’équipe
28.2%
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Les tâches interférentes : visite sauvage – courses - stagiaires
4) Est-ce que vous avez une activité professionnelle complémentaire en dehors de
votre horaire administratif ?
Oui : 77.6 %
Non : 22.32 %
C – PERCEPTION DU DOSSIER INFIRMIER :ECHANTILLON
DE
123
INFIRMIERS DES
SERVICES D’HOSPITALISATION
C-1- En terme de difficulté(s) se sont exprimés sur :
- Pas suffisamment de temps pour instaurer ce dossier
- La typologie de la gestion du service ne le permet pas
(habitude du service)
- Manque de personnel soignant
100 %
- L’ergonomie du dossier de Soins trop chargé
- Culture
C-2- En terme de condition(s) de réussite se sont exprimés sur :
- Révision de l’ergonomie du dossier
- Encouragement matériel et moral
- Promotion du rôle autonome de l’infirmier
- Amélioration de la gestion des soins
100 %
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
II – REACTION DES SURVEILLANTS ET CHEFS D’UNITES :
A - SENTIMENTS DES SURVEILLANTS ET CHEF D’UNITE SUR LA CHARGE DE TRAVAIL :
Echantillon : 43 surveillants :
- Sexe :
M : 29
F : 14
- Age :
Moyenne de 47 ans
- Ancienneté : Moyenne de 23 ans
1) Usage interférent du temps : Oui : 224
Moyenne
en mn / jour
Raison
10
Retard
30
Pause
Affaire personnelle
20
Administration
20
Contrôle médical (personnel et où parent)
60
30
Imprévus
2) Satisfaction de votre affectation dans le service :
Oui : 86 %
3) Satisfaction de l’horaire de travail :
Oui : 100 %
4) voulez-vous changer d’horaire de travail :
Non : 100 %
Si non , Quelles sont les raisons ?
Insatisfaction de choix du service
-
Insatisfaction de choix d’horaire
-
Non : 14 %
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Relations interpersonnelles
33 %
Fatigue
67 %
B - CHARGE DE TRAVAIL SENTI :
1) comment sentez-vous la charge de travail ?
Légère
-
Acceptable
83 %
lourde
17 %
2) Si lourde, liée à :
Se sont exprimés sur :
Nature du service
Nature des malades
Nature du poste de travail
Nature de l’horaire de travail
Capacités propres
100 %
-
3) Facteurs chargeant :
Se sont exprimés sur :
Efforts physiques
Efforts mentaux
Pénibilité de la tache
Exigence du poste de travail
70 %
Environnement (architecture /relation/bruit)
14 %
Manque d’esprit d’équipe
16 %
Les tâches interférentes : visite sauvage – courses - stagiaires
4) Est-ce que vous avez une activité professionnelle complémentaire en dehors de
votre horaire administratif ?
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Oui : 72 %
Non : 28 %
C – PERCEPTION DU DOSSIER INFIRMIER : ECHANTILLON DE 20 SURVEILLANTS DES
SERVICES D’HOSPITALISATION
C-1- En terme de difficulté(s) se sont exprimés sur :
- Pas suffisamment de temps pour instaurer ce dossier
- La typologie de la gestion du service ne le permet pas
(habitude du service)
- Manque de personnel soignant
100 %
- L’ergonomie du dossier de Soins trop chargé
- Culture
C-2- En terme de condition(s) de réussite se sont exprimés sur :
- Révision de l’ergonomie du dossier
- Encouragement matériel et moral
- Promotion du rôle autonome de l’infirmier
- Amélioration de la gestion des soins
100 %
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Taches du surveillant
Considérèrant le modèle conceptuel du conseil international des infirmiers relatif
au rôle de l’infirmier gestionnaire (Le surveillant) qui le présente en 4 dimensions : La
Planification, l ’Organisation, la Direction et le Contrôle.
A - PLANIFICATION :
Taches
Fait
Non Fait
N.O
Analyser l’information
100 %
-
-
Déterminer les objectifs
-
100 %
-
Etablir des programmes d’activités
-
100 %
-
Déterminer les normes de soins
-
100 %
-
100 %
-
-
-
100 %
-
39 %
61 %
-
Etablir les prévisions en équipements
Définir la politique de soins et les procédures
Planifier l’imprévu
B - ORGANISATION :
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Taches
Fait
Non Fait
N.O
Etablir l’organigramme
100 %
-
-
Décrire les emplois
100 %
-
-
Instaurer les comités
-
100 %
-
100 %
-
-
Fait
Non Fait
N.O
Dotation de personnel
-
100 %
-
Mesure de la charge de travail
-
100 %
-
Formation
4%
96 %
-
Direction
100 %
-
-
Leadership
-
100 %
-
Participation
-
100 %
-
Communication
100 %
-
-
Prise de décision
35 %
65 %
-
Gestion des conflits
35 %
65 %
Supervision
100 %
-
Définir le système de prestation des soins
C- DIRECTION :
Taches
-
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
D - CONTROLE :
Taches
Evaluation de la qualité de soins
Evaluation professionnelle
Fait
Non Fait
N.O
-
100 %
-
35 %
65 %
-
Ces données ainsi recueillies démontrent que la majorité des cadres paramédicaux
cible de cette enquête, s’expriment sur les mêmes aspects de la réalité de leur travail :
- Ils veulent changer de service
- La fatigue et l’insatisfaction est causée par un problème d’organisation : type de
gestion, répartition des postes – systèmes d’affectations.
- Ils sont attachés à revoir la nature de leur tâche pour fuir l’image installée :
beaucoup de temps perdu sur le compte du travail effectif – prestations à
améliorer, impression constante de manque d’effectifs.
Ces faits traduisent que le travail est vécu comme un emploi et non une carrière
transférant le vécu personnel sur le vécu professionnel et vice versa.
Cette réalité, ainsi présente, génère chez le gestionnaire et compte tenu de notre
réalité et notre culture de travail, une situation à choix multiples de procédures :
- a – Agit-t-il en professionnel ?
- b - Agit-t-il en sage ?
- c - Agit-t-il en ingénieur ?
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
- d - Agit-t-il en conformateur ?
- e - Agit-t-il en transformateur ?
En terme simple :
- On accepte l’état actuel avec tout son quotidien, ou
- On procède à la mise en œuvre des procédures de changement compte tenu de
l’état nécessaire avec tout ce que peut générer comme difficultés, ou
-
On opte à des manœuvres de changement progressif pour arriver à l’état
demandé avec tout ce que peut exiger comme travail sur les esprits, dotation en
moyens financiers, humain et temps.
DISCUSSION PERCEPTUELLE
J’assume la co-existence des systèmes complexes, qui selon toute apparence
s’opposent (économie et culture, hiérarchie et affectif, professionnel et social, politique
et académique) et que de nouveaux modèles pourront émerger. Cette réflexion permet
de combiner les variables du soin demandé (ce qu’il faut) avec les variables du soin
reconnu (ce qui est fait) …combinaison très possible à instaurer :
1. Essai de protocoliser une nature de soin naissant d’une culture des personnes.
2. Réduire l’ambivalence dans les conceptions des études infirmières et de
l’exercice des soins infirmiers:
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Au cours de la formation de base les soins infirmiers sont enseignés selon
des références conceptuelles (philosophie, valeurs, postulats, modèles, rôle
autonome…)
UNE AUTRE SIMULITUDE :
- Sur le tas, ces aspects n’existent même pas dans les esprits, et les soins se
cantonnent à l’exécution exclusive de l’ordonnance médicale.
- L’approche relationnelle entre soignant et soigné est puisée dans le
potentiel culturel de tous les jours sans fondement soignant.
L’émergence d’un autre aspect dans la nature des soins: celui du brassage des
potentiels personnels du patient et celui de l’infirmier animés tous les deux par un
vouloir de « finir » avec une situation subissante.
Les résultats « comme même » positifs de la relation infirmier/patient :
– Une considération naturelle pour ce que vit chacun, pour ce qui « est » et
pour ce qui « a ».
– Des indicateurs de conciliation très remarquables compte tenu des
possibilités de la compatibilité des humeurs.
Essayant d’expliquer ce paradoxe (partant des résultats obtenus) :
1/ le cadre opérationnel dans lequel se traduisent les soins :
La gestion est médicale (école Française)
L’infirmier est dépourvu des ses acquis en cours de formation : rôle
autonome, plan de soins, globalité de la personne (école Anglo-Saxonne)
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
L’environnement et la culture de l’infirmier et du malade sont Tunisiens.
Donc, quel referentiel adoptons nous ?
2/ La banalisation des soins : des spécialistes de transport des malades (brancardage), le
cadre accueillant (société de gardiennage), des spécialistes de quantification des actes
(intendants), des préleveurs de sang, des plâtriers, etc.
3/ Le nombre des soignants de la séance du matin des jours ouvrables est trois fois
supérieur à celui des séances de l’après midi, des nuits et des jours fériés ; c’est comme
les services se vident des deux tiers des patients, et ceci est l’héritage des notions de
gardes et de veille et de cette manière on reconnaît le fait établit : les soins minimums,
si on considère le nombre des malades parfois supérieur à celui du matin.
Voici donc la vision de la pratique des soins aux malades tolerée selon cette perception :
Vision demandée
Vision reconnue
Malade
Contexte
Prescription
Prescription
Perception propre
Perception propre
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Contexte
Malade
LE SOIN
LE SOIN
Ce qui a donné naissance à ce fait qu’on vit tous les jours :
Inadéquation entre :
- Les soins demandés et les soins reconnus en nombre et en qualité.
- Inadéquation entre le demandé et le ressenti dans la qualité de vie à l’hôpital.
- Un sentiment d’épuisement mental et physique avec une attitude de transfert sur
la notion : trop de travail et peu de personnel
DISCUSSION CONEPTUELLE
Compte tenu de la nature des soins et la culture des soignants et des soignés, il y a:
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
1- Des soins enseignés à l’école et reconnus comme des normes, mais ne
pouvant pas être interprétés sur le tas.
2- Des soins demandés des prescripteurs et considérés comme la ligne
directrice de toute l’activité infirmière.
3- Des demandes de soins « larvées » et sollicitées « Parfois » par les
patients eux-mêmes.
4- Des soins « informels » faits par l’infirmier en fonction des
circonstances.
5- Des soins faits par des malades entre eux mêmes.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Le schéma théorique des soins dans la tête des tous les acteurs y compris le
patient, en, reconnu et demandé : est celui-ci
Soins
Soins
Reconnus
demandés
Finalité:- entité du patient préservée et/ou rétablie en partenariat avec l’infirmier.
- soignant épanoui et performant.
- mission soins valorisée
Et le schémas des soins existant sur le tas :
Soins
formulés
Par le patient
Soins
prescrits
Par le médecin
Soins
Demandés
(selon les normes)
Soins
Fournis par les
Malades entre
Eux mêmes
Vide constaté, par l’absence du rôle autonome de l’infirmier (e), ou temps
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
non productif (Ce vide est le générateur de toutes les insatisfactions)
RECOMMANDATIONS
La volonté d’améliorer la qualité de vie des soignants à l’hôpital et la qualité des
soins aux malades ; ne saurait pourtant se limiter à la seule initiative « Etude de la
charge de travail ».
Lorsque les repères acquis avec tous leurs mérites et leurs résultats comme même
remarquables à travers les années ; supplantent l’esprit professionnel, et, le
conformisme supplante l’innovation, la marge des manœuvres pour entreprendre des
actions « transformistes »ne semble pas facile. Mais, compte tenu de notre esprit
universitaire, l’adhésion de principe de tous les acteurs aux projets de développement
déjà élaborés, je propose les recommandations suivantes pour améliorer les conditions
de vie à l’hôpital pour les soignants et les soignés.
Je cite les plus réalisables et les moins coûteuses :
- Promouvoir la gestion par pôles, renforcée par la création d’une unité centrale de
transport de malades et de courses liées aux soins.
- Développer l’unité de pilotage (service de soins) en opérationnalisant le projet de
soins de l’hôpital.
- Créer des outils de flexibilité de redéploiement et de roulement des soignants
entre les services et les postes avec le révision du déploiement actuel des cadres
soignants pour le poste d’adjoint et chargé de la pharmacie.
- Promouvoir les moyens de développement du rôle autonome de l’infirmier.
- Instaurer des mesures de valorisation de la mission soin afin d’éviter la
banalisation des pratiques infirmières en qualité et en répartition.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
- Accompagner les soignants, nouveaux et anciens par la formation, les
encouragements et les corrections motivantes.
CONCLUSION
_______________________
M
algré les limites méthodologiques de cette étude exploratoire (une seule
observation par séance, par jour et par infirmier, échantillon de population
partiel) l’association des techniques de recueil a permis d’identifier les dimensions,
effectivement, significatives de la nature du travail infirmier.
En effet, La croissance des activités des services, la monté en puissance du travail
immatériel, du travail intellectuel, ont rendu plus complexes les systèmes de mesure du
temps, de la charge de travail des soignants : cardes et au chevet.
Comment évaluer la charge de travail physique et intellectuel ; la densité du
travail ?
Les instruments de mesure et de l’évaluation en vigueur se révèlent de plus en
plus inadaptés à ces nouvelles situations professionnelles (désormais multicanales). La
question globale du contrôle du travail ne peut plus porter sur les seuls indicateurs de
temps même si la notion d’horaire de référence ne doit pas être abandonnée.
La généralisation de mode de gestion des soins par « tradition » a eu entre autre pour
effet de mettre prioritairement l’accent sur le résultat du travail (le « quoi » attendu,
plus que le temps et les moyens de parvenir à ces résultats (le « comment »).
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Les approches de gestion par projet ou par objectifs (généralement dictées) ont
souvent également été source de déstabilisation pour les soignants, c’est comme leur
demander de « désapprendre. »
Donc, ils optent bon gré, malgré, au conformisme installé et bien étendu c’est
difficile de quantifier un rôle vidé de son essentiel : les interventions infirmières
autonomes, donnant lieu à beaucoup de temps non productif et une gestion
anachronique des soins.
Par ailleurs, les résultas obtenus par cette recherche se veulent donc comme les
étoiles pour les marins, c’est-à-dire éclairer la voie pour la bonne direction vers la
destination escomptée :
Un patient au cœur des soins.
Un soignant épanouit
Un rapport : coût / efficacité = 1
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
BIBLIOGRAPHIE
______________________________________
- Ben Saad, B.Le diagnostic infirmier ou comment bâtir le bon soin dans la
profession infirmière aujourd’hui.(2001).Edition Librairie AIDS. Tunis
- Bourbonnais, R ., Gauthier, N., Vézina, M. (2005).Réduire les problèmes de
santé mentale liés au travail .Vol.7, n°2.
- Carpenitou, L.J (1994).Diagnostics
infirmiers. Application clinique. Inter
édition. Canada.
- Dartigue peyrou, M (1999).Etude comparative des niveaux de stress des jeunes
infirmiers en post fixe dans les hôpitaux publics de Dax et Bayonne .Santé
publique, Vol.11, n°2.
- Estryn-Behar, M (1996). Ergonomie hospitalière .Théorie et pratique. Paris :
ESTEM
- Kérouac, S. (2003) La pensée infirmière .Edition Beauchemin. Québec.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
FLORENCE NIGHTINGALE
ANNEXES
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
REFERENCIELS
_______________________________________________________________
DEMARCHE DE L’ETUDE DE LA CHARGE DE TRAVAIL DU
PERSONNEL SOIGNANT DES SERVICES HOSPITALIERS
A- Données conceptuelles :
Objectifs
- Etablir des recommandations ergonomiques précises pour permettre l’optimisation
de l’aménagement des postes de travail et l’amélioration des conditions de travail.
- Ces propositions ou recommandations ergonomiques peuvent s’inscrire dans le
cadre de deux démarches :
une démarche de conception : elles tracent les lignes directrices de
l’aménagement du poste à concevoir
une démarche de correction : elles proposent des modifications tant au
niveau organisationnel que matériel ainsi que des recommandations de
déploiement et ou redéploiement
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Déroulement de l’étude :
Phase 1 : analyse du travail réel et des situations existantes
- Entretiens
Identifier les problèmes et les besoins
Percevoir leur façon de faire face à la tache à accomplir
- Observations : l’observation directe des postes(même heure ,même poste) pour :
décrire le mode opératoire de chaque opération
analyser les moments où la charge de travail (physique ou mentale) est
maximale
étudier les gestes et les postures adoptés lors de l’exécution des tâches
étudier l’organisation de travail mise en place
Phase 2 : évaluation des contraintes :
- Contraintes du temps liées à l’organisation du travail
travail d’équipe répartition des taches
temps de récupération
- Contraintes d’espace liées à l’aménagement des locaux
outils de travail
disposition du matériel
aménagement du poste de travail analysé
- Contraintes liées à l’ambiance physique au poste de travail
période de travail
type de patient à charge
débit des patients par jour
- Contraintes dues à l’environnement
emplacement du service
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
architecture du service
disposition des chambres et des lits
accessibilité au matériel.
Phase 3 : analyse de résultats et recommandations:
Analyse des situations de travail critiques : gestuelles et organisationnelles
L’ensemble de ces analyses permet de proposer des recommandations
ergonomiques pour optimiser les conditions de travail sur les différents postes
observés et analysés
Validation des propositions
Durée :
A déterminer avec le groupe de pilotage
Intervenant :
Le service de Soins.
B- Données Prises en compte pour l’étude de la charge de travail :
1- Données institutionnelles :
la mission du service
le nombre de lits arrêtés
le nombre de lits réel
l’horaire du travail
le nombre du personnel soignant affecté
l’architecture du service
le matériel du soins
2- Données réelles :
Nombre de lits réel
Nombre du personnel soignant effectif par jour
Le taux d’occupation des lits
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
de
La moyenne de séjour
La moyenne des admissions par jour
La moyenne des sortants par jour
Typologie de maladie pris en charge
Typologie des soins et spécificités des actes.
Les statistiques en consommation de dispositif
soins : perfuseurs, cathéters veineux (C,P), sondes vésicales, sac à urine,
compresses…
C- Données Perceptuelles des Soins
Comparaison entre les normes pré-établies des soins et les pratiques telles que
faites, en qualité et temps en se référant aux protocoles de bonnes pratiques
des soins et le modèle d’intervention infirmière spécifique à chaque
pathologie individualisé à la personne malade tout au long du séjour.
Cette comparaison est interprétée en terme de :
Rapport : soins reconnus / soins demandés
D- Opérationnalisation de la démarche :
Fiche d’observation par patient (en dehors d’une urgence)
Soins Demandés
Temps
Soins d’accueil
5mn
Hygiène corporelle
10mn
Hygiène vestimentaire
10mn
Exécution de la prescription médicale
*
Préparation à un acte interventionnel
**
Accompagnement pour un acte interventionnel
10mn
Surveillance après un acte interventionnel
***
Informations patients et familles
5mn
Soins Reconnus
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Education patients et familles
5mn
Traçabilité des soins
10mn
Entretien des documents de soins
5mn
Soins à la sortie du patient
10mn
Soins intensifs
****
* Les techniques courantes : (en considérant la préparation du malade et du matériel,
l’exécution de l’acte, l’inscription et le rangement du matériel)
Prélèvement sanguin : 10mn
Mise d’un cathéter veineux périphérique : 10mn
Injection IVD : 5mn
Perfusion d’une soluté IVD : 10mn
Transfusion sanguine : 20mn (cross mach compris)
Injection Sous Cutanée : 5mn
Pansement aseptique simple : 10mn
Pansement aseptique avec drain : 15mn
Pansement septique : 20mn
Techniques spécialisées :
- oxygène : 10mn
- aspiration : 15mn
- CVC : 15mn
- Sondage, tubage ou gavage : 15mn
Pansement particulier :
- Brûlure d’une partie du corps : 20mn
- face : 20mn
- marge anale : 20mn
- colostomie : 20mn
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
- avec irrigation : 20mn
** Préparation à un acte interventionnel (considérant la préparation psychologique,
physique et le dossier du patient) :
Endoscopie : 5mn
Champs opératoire : 10mn
Radiologie interventionnelle : 10mn
Acte sous anesthésie locale : 10mn
*** Surveillance après un acte interventionnel : (services généraux en dehors d’une
situation de soins intensifs)
Etat de conscience : 2mnx 6 / séance
Etat de la peau et des téguments : 2mn x 6 / séance
Paramètres vitaux : 5mnx 6 / séance
Dispositifs de soins : 2mn x6 / séance
Examens spécifiques : PVC ou DH : 3mnx 6/ séance
**** Soins intensifs : (considérant un malade dépendant d’une assistance vitale)
Présence infirmière en continue (acte de soins et surveillance) : 1 infirmier / 3
malades aidé par 1 aide soignant.
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
QUESTIONNAIRE CHARGE DE TRAVAIL
Très cher collègue, je vous pris de bien vouloir répondre aux questions
suivantes relatives à l’étude de la charge de travail des soignants infirmier
et technicien supérieur dans notre hôpital.
QUESTIONS
- Sexe :
M
F
- Age : ____________________________________________________________________________
- Adresse : _______________________________________________________________________
-
Ancienneté : ____________________________________________________________________
A - DONNEES GENERALES :
1) Usage interférent du temps :
Moyenne
en mn / jour
Raison
retard
Pause
Affaire personnelle
Administration
Contrôle médical (personnel et où parent)
Imprévus
2) Satisfaction de votre affectation dans le service :
Oui
Non
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
3) Satisfaction de l’horaire de travail :
Oui
4) voulez-vous changer d’horaire de travail :
Oui
Non
Non
Si oui, Quelles sont les raisons ?
Insatisfaction de choix du service
Insatisfaction de choix d’horaire
Relations interpersonnel
Fatigue
B – CHARGE DE TRAVAIL SENTI :
5) comment sentez-vous la charge de travail ?
Légère
Acceptable
lourde
6) Si lourde, liée à :
Nature du service
Nature des malades
Nature du poste de travail
Nature de l’horaire de travail
Capacités propres
7) Facteurs chargeant :
Efforts physiques
Efforts mentaux
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Pénibilité de la tache
Environnement (architecture /relation/bruit)
Exigence du poste de travail
Manque d’esprit d’équipe
Les tâches interférentes : visite sauvage – courses - stagiaires
8) Est-ce que vous avez une activité professionnelle complémentaire en dehors de
votre horaire administratif ?
Oui
Non
C – PERCEPTION DU DOSSIER INFIRMIER :
C-1- En terme de difficulté
Pas suffisamment de temps pour instaurer ce dossier
La typologie de la gestion du service ne le permet pas
(habitude du service)
Manque de personnel soignant
L’ergonomie du dossier de Soins trop chargé
Culture
C-2- En terme de condition de réussite :
Révision de l’ergonomie du dossier
Encouragement matériel et moral
Promotion du rôle autonome de l’infirmier
Amélioration de la gestion des soins
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Merci
Taches du surveillant
Considérèrent le modèle conceptuel du conseil international des infirmiers relatif
au rôle de l’infirmier gestionnaire (Le surveillant) qui le présente en 4 dimensions : La
Planification, l ’Organisation, la Direction et le Contrôle.
A - PLANIFICATION :
Taches
Analyser l’information
Déterminer les objectifs
Etablir des programmes d’activités
Déterminer les normes de soins
Etablir les prévisions budgétaires
Définir la politique de soins et les procédures
Planifier l’imprévu
B - ORGANISATION :
Fait
Non Fait
N.O
Etude de la charge de travail infirmier ____________________ Service de soins – Mars 2009
Taches
Fait
Non Fait
N.O
Fait
Non Fait
N.O
Etablir l’organigramme
Décrire les emplois
Instaurer les comités
Définir le système de prestation des soins
C- DIRECTION :
Taches
Dotation de personnel
Mesure de la charge de travail
Formation
Direction
Leadership
Participation
Communication
Prise de décision
Gestion des conflits
Supervision
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D - CONTROLE :
Taches
Evaluation de la qualité de soins
Evaluation professionnelle
Fait
Non Fait
N.O
