Livret d`accueil Consultations

LIVRET D’ACCUEIL DES CONSULTATIONS EXTERNES
PRESENTATION DE LA FEDERATION AMBULATOIRE
Ensemble de secteurs prestataires de service offrant des explorations et soins en
externe ou en hospitalisation de jour, nécessitant une réactivité et une
organisation de la part des professionnels, pour assurer des prestations de qualité
dans la sécurité et les délais requis.
Cadre supérieur de santé :
Mme RAFFRAY
LES ENDOSCOPIES
Cadre : Mme Hilaire
LES CONSULTATIONS :
Cadre : Mme Maugein
CHIR. AMBULATOIRE
Cadre : Mme Amiel
Le Bloc Endoscopie
1er étage Bâtiment
De Vernejoul
Pavillon des consultations
RDC Pavillon des
consultations
RECHERCHE CLINIQUE :
Cadre : Mme Raffray
HOPITAL DE JOUR
ONCOLOGIE :
Cadre : Mme Ripoll
4ème étage Bâtiment
Sainte Monique
Hôpital de jour
Endoscopie :
1er Bâtiment Fouque
 Présentation géographique :
Voir le plan de l’hôpital dans la présentation de l’hôpital saint joseph.
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PRESENTATION DU SERVICE D’ACCUEIL
LOCAUX ET SPECIFICITES DES CONSULTATIONS EXTERNES
Les consultations externes accueillent environ 120 000 patients par an, qui
bénéficient de consultations de médecins spécialistes.
Elles sont situées dans un bâtiment spécifique, à gauche de l’entrée générale de
l’hôpital.

30 bureaux de consultations sont répartis sur 3 niveaux sur une surface de
1660m2 !

Toutes les spécialités médicales sont représentées, en dehors de la
maternité et de la pédiatrie. Principalement, on trouve :
au RDC : stomatologie, chirurgie générale, dermatologie, ORL, anesthésie
au 1er étage : ophtalmologie, cardiologie, dopplers, neurologie.
au 2ème étage : gastroentérologie, médecine interne, neurologie,
gynécologie, douleur, pneumologie.
L’ensemble des services de l’hôpital travaille en interface avec les consultations
externes puisque sont également réalisées des consultations pour des malades
hospitalisés.
LE PERSONNEL
160 médecins réalisent des vacations chaque semaine, dans le cadre de
leurs activités libérales.
Pour cela l’hôpital emploie 60 personnes salariées, des secteurs administratif et
paramédical :

6 IDE,

12 AS,

12 facturières

7 standardistes

2 secrétaires médicales

2 ASH
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15 autres personnels administratifs

3 orthoptistes

1 cadre de santé

EXPLORATIONS REALISEES AUX CONSULTATIONS EXTERNES
Elles sont nombreuses et particulières à chaque spécialité. On peut citer :
 ORL : endoscopies, audiogrammes.
 Cardiologie et chirurgie cardiovasculaire: échographies cardiaques, épreuves
d’effort cardiaques, échographies de stress, holters cardiaques et
tensionnels, dopplers vasculaires.
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



OPH : angiographie de la rétine.
Dermatologie : lasers, biopsies cutanées.
Pneumologie : EFR, gazométries.
EMG pour les neurologues.
LES SOINS INFIRMIERS LES PLUS FREQUEMMENT RENCONTRES
OPHTALMOLOGIE :
 Accueil des patients et informations spécialisées
 Pose de voies veineuses, préparation et administration de produits de
contraste au cours des angiographies
 Surveillance des patients : manifestations allergiques, anxiété durant ces
explorations
 Contrôle et Instillation de collyres
CARDIOLOGIE :
 Accueil et informations apportées aux patients
 Participation aux explorations suivantes :
o ECG
o Pose de holters cardiaques et tensionnels
o Epreuves d’effort : préparation des appareillages, information
apportées au patient et installation spécifique, surveillance TA et
soutien psychologique
o VO2 c'est-à-dire épreuve d’effort cardio respiratoires : même soins et
collaboration avec le médecin
o Gazométries capillaires
o Echographies de stress avec ou sans administration de Dobutamine
(pose de voie veineuse, préparation et réglage de la seringue
électrique, surveillance des constantes du patient)
 Maintenance du chariot d’urgence
CHIRURGIE ET DERMATOLOGIE :
 Accueil du patient, aide au déshabillage et installation en salle d’examen
 Réfection de pansements lourds
 Ablation de points
PNEUMOLOGIE :
 Accueil des patients et information sur l’examen prescrit
 Réalisation de tests cutanés (par Pricks)
 Tests médicamenteux (ATB, Curares) par IntraDermoRéaction avec
préparations de dilutions de produits.
 Surveillance des constantes, de la tolérance ou l’apparition de signes
d’allergie
 Gazométries artérielles
 Spirométries et pléthysmographie TLCO
 Tests d’accoutumance à l’iode
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 Rush de désensibilisation (réalisé aux Consultations puis le patient est
hospitalisé une nuit pour surveillance)
 Désensibilisation par injections sous cutanées
 Aérosols médicamenteux
 Tests de provocation à la métacholine (dépistage de l’asthme)
 Polysomnographie : installation des électrodes et éducation du patient, suivi
le lendemain de l’ablation des électrodes et de l’enregistrement du tracé
sur programme informatique
 Tests O2 (recherche de shunt)
 Epreuve de marche sous saturomètre
SOINS TRANSVERSAUX :
 Gestion des commandes de matériel et de médicaments
 Décontamination du matériel et de l’environnement / traçabilité
 Préparation de la salle en fonction des RDV programmés pour le lendemain
Exemple : Actes en Soins IDE lors d’une JOURNEE TYPE EN PNEUMOLOGIE :
 Allumage des machines pour les épreuves fonctionnelles respiratoires
(EFR)
 Etalonnage des cabines à EFR
 Préparation de l’environnement
 Appels et accueil des patients par ordre de RDV
 Information sur le déroulement de l’examen, soutien psychologique si
nécessaire
 Réalisation des explorations :
 EFR sans réversibilité (durée : 2mn)
 EFR avec réversibilité (durée : 6mn)
 Gazométrie (durée 2.30mn)
 Tests standard ou alimentaires simples (10mn) ou complexes
(30mn). Utilisation de panels de pneumo-allergènes ou extraits
alimentaires administrés en prick)
 Tests à la métacholine (20mn)
 Désensibilisation mensuelle (venin de guêpe, abeille, acariens :
3mn)
 Tests d’allergie aux curares, anesthésiques, ATB comme la
pénicilline (3 à 4h)
 En fin de journée, éteindre les machines, désinfecter le matériel et la
cabine et rangements divers
 Grille d’auto- évaluation /soins à acquérir, téléchargeable avant le stage
LES MODALITES D’ENCADREMENT
Les pré- requis concernent
-
l’anatomie et la physiologie des différents organes.
Les soins infirmiers sus cités.
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-
La décontamination du matériel.
La législation.
Les ressources documentaires internes du service :
-
classeur de protocoles de soins CLIN (jaune)
classeur environnement (turquoise)
classeur pharmacie (vert)
L’encadrement proprement dit :
Me MAUGEIN (Cadre de santé) 04.91.80.68.61

L’entretien d’accueil aura lieu avec le cadre da santé et une IDE du
service. Les objectifs de stage du service et l’organisation du planning sur
une semaine lui seront tout de suite remis afin que l’étudiant puisse assister
et participer aux différentes explorations dès le premier jour. La date du
bilan mi stage sera aussi fixée.

Le stagiaire rencontrera chaque matin l’IDE « référent stagiaire » afin
de confirmer le lieu et la personne avec qui le stagiaire passera sa journée
de stage, en fonction des explorations réalisées ce jour là, et des objectifs
de stage de l’étudiant.

Un bilan mi stage sera réalisé avec le cadre de santé, le référent
stagiaire et une autre personne du service qui aura encadré l’étudiant (IDE
ou AS).

Le rapport de stage sera remis et commenté à l’étudiant à la fin de
son stage par le cadre de santé, l’IDE « référent stagiaire » et d’autres
membres de l’équipe ayant participé à son encadrement. L’étudiant pourra
à cette occasion faire un retour sur ce qu’il a appris et faire des propositions
à l’équipe pour les stages à venir.
Les objectifs de stage du service




Etre capable de définir le rôle des Ide et des AS aux consultations externes.
Etre capable d’expliquer le déroulement d’une consultation, de la prise de
RDV jusqu’à la facturation finale.
Etre capable d’expliquer les différents modes de prise en charge (sécurité
sociale et mutuelle d’une consultation).
Etre capable de réaliser les soins cités dans la grille d’autoévaluation.
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