8, rue de l’hôpital – 07240 VERNOUX EN VIVARAIS
Tel : 04.75.58.11.43 - Fax : 04.75.58.03.43 - E.mail : hl.vernoux@wanadoo.fr
DEMARCHE PALLIATIVE EN SSR
De la prise en charge de la douleur à la mise en place du projet individualisé.
INTRODUCTION :
L’Hôpital de Vernoux est situé en Ardèche, à 40 min de Valence et 1h de Privas.
8 lits de SSR gériatrique.
L’Hôpital travaille avec 5 médecins libéraux : la prise en charge des patients en fin de
vie en SSR permet donc aux médecins de poursuivre et d’accompagner leur clientèle
jusqu’à la fin.
La politique de mise en place de la démarche palliative à débuter depuis 2005 avec
la visite une fois par mois de l’équipe mobile en soins palliatifs de Privas. Puis en
septembre 2007 : la certification V2 nous a permis un travail sur une EPP douleur.
PREMIERE PARTIE :
Résumé de notre travail sur l’EPP douleur «pertinence de la prescription antalgique dans
la prise en charge de la douleur».
DEUXIEME PARTIE :
L’aboutissement de notre réflexion en démarche palliative ; le projet individualisé en
soins palliatifs.
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OBJECTIFS :
Evaluer la prescription des traitements antalgiques chez la
personne âgée
Organiser l’évaluation de la douleur et du traitement
Améliorer la prise en charge de la douleur
Identifier le référentiel scientifique
Rechercher l’adéquation entre la pratique médicale et
la pratique soignante
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PRESENTATION
PRESENTATION
Population
gériatrique
Consultation
mensuelle par
l’équipe de soins
palliatifs mobiles de
Privas
Fin 2005
2
IDES référentes
« douleur »
Fin 2005
Structures
Pré-requis
Réunions mensuelles
de mars à septembre 2007
Composition du groupe de travail
- chef de projet :1 médecin référent
- 4 IDES
- 3 AS
- pharmacienne
Processus,
méthodologie
Harmonisation des pratiques EVS, Doloplus
Audits réguliers, recherche de suiv
i
d’indicateurs
Suivi des consommations
2006 – 2007 des antalgiques paliers I,
II, III
Formation et information des équipes
(avril 2007)
Evaluation systématique de la douleur
à l’entrée de chaque SSR (avril 2007)
Mise en place d’une Fiche évaluation
de la douleur dans les dossiers de
soins (avril 2007)
Le contexte
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BEAUREGARD
EVALUATION DE LA DOULEUR
Motif d’évaluation de la douleur
:
A l’entrée Date : ……………………………
Lors de la mise en route d’un traitement antalgique
Lors d’un signalement
Choix de l’échelle :
EVS (échelle verbale simple)
DOLOPLUS 2
Pas de douleur (0) Score :
Douleur faible (1)
Douleur modérée (2)
Douleur intense (3)
Douleur extrêmement intense (4)
Localisation :……………………………………
……………………………………………….
Score :
MEDICAL
MEDICAL MEDICAL
MEDICAL
Traitement antalgique déjà en cours
:
Oui
Non
Lequel :
Etiologie de la douleur :
Localisation
:
Information donnée au patient sur son traitement antalgique :
Oui
Non
si Non, pourquoi :
Vu en équipe soins palliatifs :
Date :
Thérapeutique non médicamenteuse
:
Nom :……………………………..
Prénom :………………………….
Date de naissance :……………..
Service :…………………………..
Médecin :………………………....
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BEAUREGARD
SUIVI ET REEVALUATION DE LA DOULEUR
Date
Heure
Echelle
utilisée
S
core
Observation clinique
du patient
Effets
indésirables
Aa Action
Signature
Fonction
Nom :……………………………..
Prénom :………………………….
Date de naissance :……………..
Service :…………………………..
Médecin :………………………....
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