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8, rue de l’hôpital – 07240 VERNOUX EN VIVARAIS
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DEMARCHE PALLIATIVE EN SSR
De la prise en charge de la douleur à la mise en place du projet individualisé.
INTRODUCTION :
• L’Hôpital de Vernoux est situé en Ardèche, à 40 min de Valence et 1h de Privas.
• 8 lits de SSR gériatrique.
• L’Hôpital travaille avec 5 médecins libéraux : la prise en charge des patients en fin de
vie en SSR permet donc aux médecins de poursuivre et d’accompagner leur clientèle
jusqu’à la fin.
• La politique de mise en place de la démarche palliative à débuter depuis 2005 avec
la visite une fois par mois de l’équipe mobile en soins palliatifs de Privas. Puis en
septembre 2007 : la certification V2 nous a permis un travail sur une EPP douleur.
PREMIERE PARTIE :
Résumé de notre travail sur l’EPP douleur «pertinence de la prescription antalgique dans
la prise en charge de la douleur».
DEUXIEME PARTIE :
L’aboutissement de notre réflexion en démarche palliative ; le projet individualisé en
soins palliatifs.

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OBJECTIFS :
 Evaluer la prescription des traitements antalgiques chez la
personne âgée
 Organiser l’évaluation de la douleur et du traitement
 Améliorer la prise en charge de la douleur
 Identifier le référentiel scientifique
 Rechercher l’adéquation entre la pratique médicale et
la pratique soignante

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PRESENTATION
PRESENTATION
Population
gériatrique
Consultation
mensuelle par
l’équipe de soins
palliatifs mobiles de
Privas
Fin 2005
2
IDES référentes
« douleur »
Fin 2005
Structures
Pré-requis
Réunions mensuelles
de mars à septembre 2007
Composition du groupe de travail
:
- chef de projet :1 médecin référent
- 4 IDES
- 3 AS
- pharmacienne
Processus,
méthodologie
Harmonisation des pratiques EVS, Doloplus
Audits réguliers, recherche de suiv
i
d’indicateurs
Suivi des consommations
2006 – 2007 des antalgiques paliers I,
II, III
Formation et information des équipes
(avril 2007)
Evaluation systématique de la douleur
à l’entrée de chaque SSR (avril 2007)
Mise en place d’une Fiche évaluation
de la douleur dans les dossiers de
soins (avril 2007)
Le contexte

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BEAUREGARD
EVALUATION DE LA DOULEUR
Motif d’évaluation de la douleur
:
A l’entrée Date : ……………………………
Lors de la mise en route d’un traitement antalgique
Lors d’un signalement
Choix de l’échelle :
EVS (échelle verbale simple)
 DOLOPLUS 2 
Pas de douleur (0) Score :
Douleur faible (1)
Douleur modérée (2)
Douleur intense (3)
Douleur extrêmement intense (4)
Localisation :……………………………………
……………………………………………….
Score :
MEDICAL
MEDICAL MEDICAL
MEDICAL
Traitement antalgique déjà en cours
:
Oui  Non
Lequel :
Etiologie de la douleur :
Localisation
:
Information donnée au patient sur son traitement antalgique :
 Oui   Non
si Non, pourquoi :
Vu en équipe soins palliatifs :
Date :
Thérapeutique non médicamenteuse
:
Nom :……………………………..
Prénom :………………………….
Date de naissance :……………..
Service :…………………………..
Médecin :………………………....

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BEAUREGARD
SUIVI ET REEVALUATION DE LA DOULEUR
Date Heure Echelle
utilisée
S
core
Observation clinique
du patient
Effets
indésirables
Aa Action
Signature
Fonction
Nom :……………………………..
Prénom :………………………….
Date de naissance :……………..
Service :…………………………..
Médecin :………………………....