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DEMARCHE PALLIATIVE EN SSR
De la prise en charge de la douleur à la mise en place du projet individualisé.
INTRODUCTION :
•
L’Hôpital de Vernoux est situé en Ardèche, à 40 min de Valence et 1h de Privas.
•
8 lits de SSR gériatrique.
•
L’Hôpital travaille avec 5 médecins libéraux : la prise en charge des patients en fin de
vie en SSR permet donc aux médecins de poursuivre et d’accompagner leur clientèle
jusqu’à la fin.
•
La politique de mise en place de la démarche palliative à débuter depuis 2005 avec
la visite une fois par mois de l’équipe mobile en soins palliatifs de Privas. Puis en
septembre 2007 : la certification V2 nous a permis un travail sur une EPP douleur.
PREMIERE PARTIE :
Résumé de notre travail sur l’EPP douleur «pertinence de la prescription antalgique dans
la prise en charge de la douleur».
DEUXIEME PARTIE :
L’aboutissement de notre réflexion en démarche palliative ; le projet individualisé en
soins palliatifs.
8, rue de l’hôpital – 07240 VERNOUX EN VIVARAIS
Tel : 04.75.58.11.43 - Fax : 04.75.58.03.43 - E.mail : [email protected]
OBJECTIFS :
Evaluer la prescription des traitements antalgiques chez la
personne âgée
Organiser l’évaluation de la douleur et du traitement
Améliorer la prise en charge de la douleur
Identifier le référentiel scientifique
Rechercher l’adéquation entre la pratique médicale et
la pratique soignante
8, rue de l’hôpital – 07240 VERNOUX EN VIVARAIS
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PRESENTATION
Le contexte
Structures
Pré-requis
Mise en place d’une Fiche évaluation
de la douleur dans les dossiers de
soins (avril 2007)
Processus,
méthodologie
2 IDES référentes
« douleur »
Fin 2005
Consultation
mensuelle par
l’équipe de soins
palliatifs mobiles de
Privas
Fin 2005
Population
gériatrique
Evaluation systématique de la douleur
à l’entrée de chaque SSR (avril 2007)
Formation et information des équipes
(avril 2007)
Composition du groupe de travail :
- chef de projet :1 médecin référent
- 4 IDES
- 3 AS
- pharmacienne
Réunions mensuelles
de mars à septembre 2007
Suivi des consommations
2006 – 2007 des antalgiques paliers I,
II, III
Audits réguliers, recherche de suivi
d’indicateurs
Harmonisation des pratiques EVS, Doloplus
8, rue de l’hôpital – 07240 VERNOUX EN VIVARAIS
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PRESENTATION
Nom :……………………………..
Prénom :………………………….
Date de naissance :……………..
Service :…………………………..
Médecin :………………………....
BEAUREGARD
EVALUATION DE LA DOULEUR
Motif d’évaluation de la douleur :
A l’entrée
Date : ……………………………
Lors de la mise en route d’un traitement antalgique
Lors d’un signalement
Choix de l’échelle :
EVS (échelle verbale simple) DOLOPLUS 2 Pas de douleur (0)
Douleur faible (1)
Douleur modérée (2)
Douleur intense (3)
Douleur extrêmement intense (4)
Localisation :……………………………………
……………………………………………….
Score :
Score :
MEDICAL
Traitement antalgique déjà en cours :
Oui
Lequel :
Etiologie de la douleur :
Non
Localisation :
Information donnée au patient sur son traitement antalgique :
Oui
Non
si Non, pourquoi :
Thérapeutique non médicamenteuse :
Vu en équipe soins palliatifs :
Date :
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Nom :……………………………..
Prénom :………………………….
Date de naissance :……………..
Service :…………………………..
Médecin :………………………....
BEAUREGARD
SUIVI ET REEVALUATION DE LA DOULEUR
Score
Aa
Date Heure Echelle
utilisée
Observation clinique
Effets
indésirables
du patient
Action
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Signature
Fonction
Etiquette patient
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Date entrée :
BEAUREGARD
PROJET INDIVIDUALISE EN SOINS PALLIATIFS
Connaissance globale de la personne en fonction des 14 besoins fondamentaux
de Virginie HENDERSON
Respirer :
Boire, manger :
Eliminer :
Se mouvoir et maintenir une position convenable :
Dormir, se reposer :
Se vêtir, se dévêtir :
Maintenir la température corporelle dans les limites normales :
Etre propre, soigné, protéger ses téguments :
Eviter le danger :
Communiquer :
Agir selon ses croyances et valeurs :
S’occuper en vue de se réaliser :
Se recréer :
Apprendre :
Elaborer par :
le :
Désir du patient :
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Etiquette patient
Nom :
Prénom :
Date naissance :
Date entrée :
PROJET INDIVIDUALISE EN SOINS PALLIATIFS
Problème actuel :
Antécédent médicaux / chirurgicaux :
Histoire maladie :
Thérapeutique :
Risques de complications :
Conduite à tenir :
Fait le :
Signature du médecin :
8, rue de l’hôpital – 07240 VERNOUX EN VIVARAIS
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Etiquette patient
Nom :
Prénom :
Date naissance :
BEAUREGARD
PROJET DE VIE INDIVIDUALISE
(réévaluation)
Date :
Synthèse du projet précédent :
Objectifs :
Actions :
Réévaluation à faire-le :
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