masseurs kinesitherapeute

•Contribution de la Fédération CFDT
santé sociaux
•
Destinataire : Ministère des Affaires
sociales et de la Santé
A
NALYSE R
E
INGENIERIE
MASSEURS
KINESITHERAPEUTE
CFDT-SANTE-SOCIAUX.FR
20 NOVEMBRE 2013

!
!
2
CFDT-SANTE-SOCIAUX.FR
REINGENIERIE DES MASSEURS KINESITHERAPEUTES – ANALYSE DE LA FEDERATION CFDT SANTE SOCIAUX
SOMMAIRE
I - ETAT DES LIEUX
A- La profession de masseurs kinésithérapeute
1 - La démographie
2 - Les études
3 – Le niveau de responsabilité et attractivité professionnelle
a- Un niveau d’autonomie et de responsabilité
b- Une faible reconnaissance et valorisation
- Classification RNCP
- Reconnaissance Financière
4- Les Aspirations de la profession
B- Les besoins de santé en ingénierie du handicap
1- Les données démographiques, vieillissement le la population
2- La démographie des médecins de Médecine physique
3 - Les compétences des Masseurs kinésithérapeutes en ingénierie du
Handicap
II – LES PROPOSITIONS
A- Le cahier des charges
B- Le modèle ministériel
1- Remarques générales
a- Il ne répond pas aux critères énoncés ci-dessus
b- Il soulève plusieurs interrogations :
c - La sortie à Master 1 pour les Masseurs kinésithérapeutes avec un
grade licence, ne permet pas d’envisager le Master 2, ni les
pratiques avancées pour la profession.
2- Remarques spécifiques relatives au contenu
C- La comparaison avec les autres formations :
1- Comparaison du volume horaire théorique de la formation des
masseurs kinésithérapeutes avec les sages-femmes, orthophonistes
2- Comparaison du niveau de compétence, d’autonomie et de
responsabilité avec les orthophonistes
D- Le modèle préconisé de formation en masso-kinésithérapie
1- La première année de formation sélection en PACES et en STAPS
a- La sélection par PACES
b- La sélection par les STAPS
2- Le premier cycle : Licence - 180 ECTS
3- Le deuxième cycle : Master - 120 ECTS
III – CONSTRUCTION DU REFERENTIEL DES MASSEURS KINESITHERAPEUTES
A - Données générales
B- Le référentiel
a- La première année de formation sélection
b- Tableau récapitulatif horaire
c- Le Master 2 : Semestres S9 et S10
d- Tableau des ECTS par domaine
e- Remarques et suggestions
IV – EN GUISE DE CONCLUSION

!
!
3
CFDT-SANTE-SOCIAUX.FR
REINGENIERIE DES MASSEURS KINESITHERAPEUTES – ANALYSE DE LA FEDERATION CFDT SANTE SOCIAUX
I - ETAT DES LIEUX
A- La profession de masseurs kinésithérapeute
1 – La démographie :
• 75 000 MK recensés en France (Source : DRESS N° 183 août 2013)
• 80% des Masseurs kinésithérapeutes exercent en secteur libéral- 20% en
secteur salarié.
• 2 - Les études :
• Des études difficiles d’accès et un système de sélection hétérogène,
aboutissant à une formation très sélective et coûteuse : 1/15 = 15
candidats pour 1 place au concours, un coût moyen des études : de
156 à 8300 € soit de 450 à 25 000 € pour 3 années
• Une formation de haut niveau scientifique, notamment en anatomie
et physiologie (296 h d’anatomie et 110h de physiologie en première
année), et extrêmement dense : 900h théoriques en 1ere
année alors que la moyenne des formations universitaires est comprise
entre 600 et 700 h (480h et 720 h sur la base de 8 à 12 h par ECTS
comme en médecine et maïeutique) :
o Médecine 1e Année: 699 h,
o Orthophoniste: 631 h,
o Ergothérapeutes : 666h
o Podologues : 676 h
• En conséquence :
• Un recrutement inégalitaire socialement.
• De fortes inégalités régionales en termes de quotas et de coûts
déterminés par les Conseil Régionaux en fonction des subventions
délivrés par ceux-ci, aussi bien dans le public que dans le privé.
• Une offre inégale, insuffisante et aléatoire chaque année de bourses
d’étude et de contrats d’engagements.
• Des situations d’étudiants en difficulté financière.
• Un possible endettement pouvant déterminer le choix d’installation et de
pratique en libéral à la sortie des études.
3 – Le niveau de responsabilité et l’attractivité professionnelle :
La profession de masseur kinésithérapeute se caractérise par :
a- Un niveau d’autonomie et de responsabilité : Le masseur kinésithérapeute
effectue, en toute autonomie et pleine responsabilité « un bilan qui
comprend le diagnostic kinésithérapique, les objectifs de soins, il choisit les
actes et techniques qui lui semblent les plus appropriées et précise le
nombre de séances nécessaires à l’atteinte de ces objectifs de soins ».
(Article R4321-2 du Code de Santé Publique)
b-Une faible reconnaissance et valorisation :
- Classification RNCP :
Profession classée en niveau III au registre RNCP1 : c'est-à-dire Bac
+2 …. « Le niveau III correspond à des connaissances et des capacités de
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
1 Registre(National(des(Classifications(Professionnelle

!
!
4
CFDT-SANTE-SOCIAUX.FR
REINGENIERIE DES MASSEURS KINESITHERAPEUTES – ANALYSE DE LA FEDERATION CFDT SANTE SOCIAUX
niveau supérieur sans toutefois comporter la maitrise des fondements
scientifiques des domaines concernés ».
Ceci entraine :
! Une dévalorisation symbolique dans l’esprit des praticiens, surtout
dans le secteur hospitalier
! Un positionnement hyérarchique relativement bas dans les grilles de la
Fonction Publique Hospitalière
- Reconnaissance Financière :
Des revenus inférieurs à la profession infirmière en salariat comme en
libéral, et très proche des aides soignantes en secteur hospitalier :
! En salariat :
Un salaire de début égal à 1,2 fois le SMIC
1400 € salaire de départ dans la Fonction Publique Hospitalière
Aides soignantes : 1er échelon CN : 1435,39 € IB : 298 IM : 310
Masseurs kinésithérapeutes : 1er échelon CN: 1453,91€ IB : 322 IM :
314
Remarque : la profession de Masseurs kinésithérapeutes était autrefois
sur les grilles des infirmiers spécialisés.
! En libéral : source INSEE « Revenu libéral des professions de santé
en 2010 »
Revenu libéral moyen des professions de santé 2010 (INSEE) en K€
1991
2000
2007
2010
Infirmières
25,8
29,2
41,4
46,1
Masseurs
kinésithérapeutes
28,1
28,7
38,3
38,7
Le revenu libéral moyen des masseurs kinésithérapeutes était supérieur de
8% en 1991 à celui des infirmières, la tendance s’est inversée en 2000, et
depuis s’est accentuée jusqu’à ce jour : en 2010 le revenu libéral
moyen des masseurs kinésithérapeutes est inférieur de 16% par
rapport à celui des infirmières. Nous pondérons néanmoins cette
analyse brute dans la mesure où ce différentiel peut aussi être induit par
un choix de réalisation d’actes plus ou moins nombreux par le
professionnel concerné et que nous ne disposons pas de ces éléments.
- Conséquence 1 : en termes de recrutement et fidélisation:
De graves difficultés de recrutement et d’attractivité en secteur salarié :
Par l’effet conjugué du coût des études et des dettes contractées, de la
faible reconnaissance dans le secteur salarié, d’abord financière, les

!
!
5
CFDT-SANTE-SOCIAUX.FR
REINGENIERIE DES MASSEURS KINESITHERAPEUTES – ANALYSE DE LA FEDERATION CFDT SANTE SOCIAUX
établissements de soins connaissent de graves difficultés de recrutement,
déjà évoquées en 2004 dans le mémoire de Monsieur LAGNEAU « en
2004 : 80% des établissements publics – privés reconnaissent
avoir des difficultés de recrutement ». Depuis la situation n’a fait que
s’aggraver, chaque établissement établissant sa propre politique de
recrutement sur des grilles contractuelles, accentuant les inégalités, et un
défaut d’attractivité de la profession en secteur salarié, induisant un « turn
over » très important des professionnels, compromettant en premier lieu
la délivrance des soins aux patient, mais aussi l’acquisition et le maintien
des expertises professionnelles.
− Conséquence 2 : en termes d’accueil et d’encadrement clinique des
étudiants :
La formation clinique des étudiants en masso-kinésithérapie est assurée
essentiellement par les professionnels des structures salariées, qui ne
représentent que 20% de la profession.
Les problématiques de recrutement et de fidélisation des masseurs
kinésithérapeutes mettent en difficulté les équipes, et impactent les
possibilités et la qualité des encadrements clinique des étudiants, par le
biais du nombre et de la disponibilité des professionnels notamment.
4- Les Aspirations de la profession :
Une profession qui aspire à :
! Faire la démonstration de l’efficacité et de l’efficience de ses
pratiques, et à les faire évoluer, en s’investissant dans la recherche
clinique.
! S’approprier les nouvelles technologies dans le domaine clinique,
thérapeutique, mais aussi de la communication, comme la télémédecine par
exemple.
! Intégrer les nouvelles orientations en matière de politique de
santé : l’éducation thérapeutique des patients, la collaboration
pluridisciplinaire et le travail en réseau de santé ou en maison de santé
pluridisciplinaires.