Résistance bactérienne aux antibiotiques en Afrique - Assiteb

23/05/2013
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Résistance bactérienne
aux antibiotiques en
Afrique
Guessennd K Nathalie
Observatoire de la résistance des micro-organismes aux anti
Infectieux en Côte d’Ivoire: ORMICI
[email protected],
[e-mail]
Plan
1. Introduction
2. Origine de la résistance bactérienne
3. Surveillance de la résistance
4. Pourquoi surveiller et Méthodes de
surveillance
5. Expérience de la Côte d’Ivoire
6. Conclusion et recommandations
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Introduction
[email protected]
Résistance: phénomène
mondial préoccupant
Phénomène observé pour toutes les
espèces bactériennes et lié à leur
inéluctable évolution.
La prévalence varie:
selon pays, d’une région à l’autre
selon l’hôpital, selon le service
d'un agent pathogène à l'autre.
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Résistance: phénomène mondial
préoccupant
Aucune nouvelle famille d’antibiotiques
depuis 25 ans
Mise au point nouvel antibiotique:
longue, complexe et onéreuse
Recherche orientée vers le
séquençage du génome des micro-
organismes afin d’identifier d’autres
cibles
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D’où vient l’émergence de la
résistance?
Inéluctable évolution des espèces
Pression de sélection
Utilisation des ATB dans la filière
animale et environnementale
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D’où vient l’émergence de la
résistance?
résistance naturelle: propre à
l’espèce
résistance acquise: chez des souches
d’une espèce normalement sensible
Deux mécanismes:
Mutation du chromosome
Acquisition informations génétiques
(éléments mobiles)
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Facteurs favorisant la résistance
Surconsommation / Automédication
Antibiothérapie empirique pour infections
bactériennes et même virales
Mauvaise observance
Traitements
trop courts
Mal adaptés
Problème
des contrefaçons : médicaments de
rue
Résistance bactéries filière animale et
environnement
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Facteurs favorisant la
résistance
Infrastructures et équipements insuffisants
Antibiogramme réservé à quelques laboratoires
de microbiologie
Facteurs techniques: Résistances sous-
estimées:
blse difficiles à détecter ou non détectée
MRSA non détectés
…
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Qui doit surveiller la
résistance bactérienne?
Biologiste (Laboratoire)
Clinicien: Prélèvements+++
données cliniques
facteurs de risque
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Rôle du Laboratoire
Rôle souvent discuté+++
•Toutes les IN ne font pas l’objet de
prélèvementmicrobiologique
@infections jugées pas graves (soins
locaux)
•en cas de culture + pas de renseignements
pour ≠ colonisation ou souillure et infection
•Facteurs de risque prédisposant: info
administratives: date d’entrée? Atcd
hospitalisation, sonde, prothèse
•11
LG1
Comment organiser la
surveillance
Collecte systématique et régulière
Analyse et interprétation des données
sanitaires essentielles
Etude de l’évolution des résistances
Notification des nouvelles résistances
Planification, mise en place et évaluation des
actions de santé publique
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Diapositive 11
LG1
Cf diapo n°9 de la présentation sur la toxine de PVL pour l'expression sequentielle des proteines de
mb et des toxines.
Laurent Gergelé; 09/05/2007

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Types de surveillance des
microorganismes
Surveillance passive : demandes
d’analyses
Surveillance active
enquête ponctuelle sur une thématique donnée
réseau de sites sentinelles
réseau de surveillance régional ou internationale
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Surveillance passive
Aide au diagnostic et au traitement
Biais de recrutement +++
Données épidémiologiques incomplètes
Mauvaise utilisation par les praticiens :
connaissances insuffisantes de l’interprétation
des résultats :
oProfils de Résistance
oÉquivalence des molécules mal méconnue
oPeu utilisé pour élaborer des directives et des
algorithmes de traitement
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Surveillance active
Protocoles standardisés au plan épidémiologique
et technique Résultats plus fiables
Meilleure interprétation des données
meilleure appréciation de la réalité
Généralisation des données
Schémas thérapeutiques
à usage interne (service, hôpital)
à usage plus élargi (ville, pays)
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Enquêtes et Réseaux
Au plan national :
Enquête nationale d’étude de la résistance
des bacilles tuberculeux
Au plan international
Projet Réseau RIIP: Étude le la résistance
des agents des méningites, infections urinaires,
diarrhées
Réseaux de surveillance
Surv. des Salmonella : Salm-Survey
Surv. des Résistances des S pneumoniae et Hi:
Alexander, SOAR
[email protected]