Lire la thèse - Club des Cardiologues du Sport

UNIVERSITE BORDEAUX II – VICTOR SEGALEN
UFR DES SCIENCES MEDICALES
ANNEE 2012 N° 38
THESE
pour l'obtention du
DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : MEDECINE GENERALE
Présentée et soutenue publiquement le 29 Mai 2012 par
Clément BABIN
Né le 09 Juillet 1982 à Nice (06)
RETENTISSEMENT ECHOCARDIOGRAPHIQUE DU
MARATHON CHEZ LA FEMME : A propos de 54 cas
Directeur de thèse
Monsieur le Docteur Lionel RENAULT
Membres du Jury
Président de jury Monsieur le Professeur Raymond ROUDAUT
Monsieur le Professeur Stéphane LAFITTE
Monsieur le Professeur Dominique MIDY
Monsieur le Médecin Chef des Services Jean-Michel CHEVALIER
Monsieur le Docteur Lionel RENAULT
1

REMERCIEMENTS
A notre Président Monsieur le Professeur Raymond ROUDAUT
Nous vous remercions d'avoir accepté la présidence de notre jury.
Nous en sommes honoré.
Veuillez trouver ici l'assurance de notre profonde reconnaissance.
A notre Rapporteur Monsieur le Professeur Stéphane LAFITTE
Vous avez accepté d'être le rapporteur de ce travail.
Nous vous en remercions.
Veuillez recevoir notre respect le plus sincère.
A notre Directeur de thèse Monsieur le Docteur Lionel RENAULT
Nous vous remercions de nous avoir fait confiance et soutenu durant toute la durée de ce travail.
Vos remarques et votre aide nous ont été d'une ampleur inestimable.
En espérant être à la hauteur de vos attentes.
Veuillez recevoir le gage de notre plus profonde amitié.
A notre Juge Monsieur le Professeur Dominique MIDY.
Vous avez aimablement accepté de juger ce travail.
Nous vous prions de recevoir l'expression de nos plus sincères remerciements et
l'assurance de nos sentiments les plus respectueux.
A notre Juge Monsieur le Médecin Chef des Services Jean-Michel CHEVALIER
Ce travail n'aurait pas été possible sans votre aide.
Nous vous remercions de la confiance que vous avez placé en nous.
Pour vos remarques et votre écoute, veuillez agréer l'assurance de notre sincère reconnaissance
Et le témoignage de notre plus profond respect.
2

A mes grands mères
Denis Taillade
Christine Froissant (t'es la meilleure)
A mes grands-pères
André Pagès
René Babin
3

A mes parents pour tout ce qu'ils ont pu m'apporter, et qui ont su faire de moi ce que je suis.
A mes frères, Thomas, Grégoire, Guillaume, Nicolas et Aurélien, pour que notre entente et notre
fraternité soit toujours la même (et arrêtez de crier un peu aussi!!)
A Emilie, avec qui nous faisons route maintenant depuis un bon moment. Pour que cette route
continue encore pendant longtemps, merci de me supporter, ça doit pas être facile tous les jours. Je
suis heureux de t'avoir à mes côtés, et ne t'inquiète pas, moi aussi je suis là !! (EBHA !!)
A toute la Famille Pelos pour son soutien, sa gentillesse et son hospitalité, l'homme bionique, la
plus adorable des bossues, boîteuse, lépreuse, le voyageur et la voyageuse
A mes vieux amis, Jean Sébastien, Pierre, Antoine, Jean Baptiste, David. Pour qu'on continue à se
la coller pendant de nombreuses années encore, et du coup, aux plombiers !
A mes vieilles amies aussi, Aurélie, Delphine, Julie, Marie, tout pareil.
A tous les autres, Pierre, Isabelle, Emilie, Aurélie, Jacques-Antoine, Laure, Paul-Antoine, Marc,
Guillaume, Lionel, Geneviève, Solène, Laurence, Romain, Marie, Pierre-Olivier, Emilie, Cyril,
Mélanie, David, Julie, Julien, Mickaël, Rémi, Koen...
A ceux qui suivront (je l'espère en tout cas...)
4

Table des matières
REMERCIEMENTS............................................................................................................................2
INTRODUCTION..............................................................................................................................11
HISTORIQUE DU MARATHON ANTIQUE..............................................................................12
HISTORIQUE DU MARATHON MODERNE............................................................................14
HISTORIQUE DE L'ENDURANCE CHEZ LA FEMME............................................................15
PREMIERE PARTIE : PARTICULARITES CLINIQUES ET ECHOCARDIOGRAPHIQUES DE
L'EXERCICE.....................................................................................................................................18
I. Particularités cliniques de l'exercice...............................................................................................19
I.1. Le cœur....................................................................................................................................19
I.1.1. Le cycle cardiaque...........................................................................................................19
I.1.2. Le volume d'éjection systolique.......................................................................................20
I.1.3. La fraction d'éjection.......................................................................................................20
I.1.4. Le débit cardiaque............................................................................................................20
I.1.5. L'index cardiaque.............................................................................................................21
I.2. Facteurs influençant la charge cardiaque.................................................................................21
I.2.1. Précharge et retour veineux.............................................................................................21
I.2.2. Post-charge et pression artérielle.....................................................................................21
I.3. Réponses cardiaques à l'exercice aigu.....................................................................................22
I.3.1. La fréquence cardiaque....................................................................................................22
I.3.2. Le volume d'éjection systolique.......................................................................................23
I.3.3. Le débit sanguin...............................................................................................................24
I.3.4. La pression artérielle........................................................................................................24
I.3.5. Le volume plasmatique....................................................................................................25
II. Particularités échocardiographiques de l'entraînement et de l'exercice.........................................25
II.1. Influence de la catégorie d'exercice.......................................................................................25
II.2. L'échographie cardiaque.........................................................................................................28
II.3. Ventricule et oreillette gauches..............................................................................................31
II.3.1. Dimensions cardiaques gauches.....................................................................................31
II.3.2. Cinétique du cœur gauche..............................................................................................32
II.3.2.1. Fonction systolique.................................................................................................32
II.3.2.2. Fonction diastolique................................................................................................34
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