Les infections nosocomiales au service d`urologie du

Les infections nosocomiales au service d’urologie du CHU Hassan II-Fès Thèse N° : 128 /16
Mlle. Kriouile meryem 1

Les infections nosocomiales au service d’urologie du CHU Hassan II-Fès Thèse N° : 128 /16
Mlle. Kriouile meryem 2
PLAN

Les infections nosocomiales au service d’urologie du CHU Hassan II-Fès Thèse N° : 128 /16
Mlle. Kriouile meryem 3
PLAN ...................................................................................................................2
INTRODUCTION ....................................................................................................4
I. DEFINITION ET GENERALITES : ......................................................................... 5
II. HISTORIQUE ................................................................................................... 8
III. RAPPELS ...................................................................................................... 11
A. Rappel Anatomique: .................................................................................. 11
B. Physiopathologie des infections urinaires nosocomiales (IUN) ..................... 14
C. Cas particuliers ......................................................................................... 17
D. Mécanismes de la résistance bactérienne aux antibiotiques …………..……..18
IV. Facteurs de risque des infections urinaires nosocomiales (IUN) ................... 20
V. Moyens de défense : ..................................................................................... 24
VI. l’examen cytobactériologique des urines (ECBU) ........................................... 27
MATERIELS ET METHODE ..................................................................................... 37
I. Patients:…………………………………………………………………………… ………. 37
II. Enquête d’incidence des infections urinaires nosocomiales : ......................... 39
III. Recueil et traitement des données .............................................................. 39
IV. Exploitation des données ........................................................................... 40
RESULTATS ........................................................................................................ 44
I. Taux d’incidence des IUN : .......................................................................... 45
II. Répartition selon l’âge : ............................................................................... 45
III. Répartition selon sexe : ............................................................................. 44
IV. Répartition des cas selon le sondage urinaire: ............................................ 45
V. Répartition selon l’intervention chirurgicale : .............................................. 46
VI. Répartition selon le Motif d’hospitalisation :............................................... 47
VIII. Répartition selon les antécédents : ............................................................. 49

Les infections nosocomiales au service d’urologie du CHU Hassan II-Fès Thèse N° : 128 /16
Mlle. Kriouile meryem 4
IX. Hospitalisation antérieure : ........................................................................ 51
X. Durée de séjour : ....................................................................................... 52
XI. Symptômatologie:...................................................................................... 53
XII. Antibiothérapie antérieur : ......................................................................... 54
XIII. Résultats de l’ECBU : .................................................................................. 54
XIV. Traitement : .............................................................................................. 57
XVI. Evolution : ................................................................................................. 57
DISCUSSION ....................................................................................................... 58
I. Epidémiologie et incidence des infections urinaires nosocomiales ................. 59
II. Facteurs de risque des infections urinaires nosocomiales .............................. 63
III. Identification des germes isolés responsables des IUN .................................. 69
IV. Profil de résistance des bactéries isolées et traitement .................................. 70
V. Traitement ................................................................................................... 80
VI. Evolution ..................................................................................................... 81
VII. Mesures de Prévention et Recommandations ................................................ 82
CONCLUSION ..................................................................................................... 89
ANNEXES ........................................................................................................... 91
RESUME………………………………………………………………………………………………95
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ............................................................................ 94

Les infections nosocomiales au service d’urologie du CHU Hassan II-Fès Thèse N° : 128 /16
Mlle. Kriouile meryem 5
Abréviations
- BGN : bacille à gram négatif
- JJ: Sonde double j
- ECBU:: examen cytobactériologique des urines
- IU: Infection urinaire
- IN : infection nosocomiale
- IU : infection urinaire
- IUN : infection urinaire nosocomiale
- CHU : centre hospitalier universitaire
- ATB : antibiotique
- FQ : fluoroquinolones
- IMP: Imipénème
- AMC : Amoxicilline+ Acide clavulanique
- AMP : Ampicilline
- AMX : Amoxicilline
- CIP : Ciprofloxacine
- CTX : Céfotaxime
- HTA : Hypertension artérielle.