Le cadre supérieur acteur de changement dans la nouvelle

Anne CORBIAT - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2006
RENNES
Directeur des Soins
Promotion 2006
« Le cadre supérieur acteur de changement dans la nouvelle
gouvernance : un enjeu managérial pour le directeur des
soins »
Anne CORBIAT

Anne CORBIAT - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2006
Remerciements
A mes amis de promotion et à toutes les personnes qui par leur aide, leurs
conseils et leurs encouragements m’ont accompagné au cours de ce travail
Et tout particulièrement à Françoise pour sa patience et son inconditionnel
soutien si précieux

Anne CORBIAT - Mémoire de l’École Nationale de la Santé Publique - 2006
Sommaire
INTRODUCTION ...................................................................................................................1
1 L’HOPITAL .....................................................................................................................5
1.1 L’hôpital en tant qu’organisation................................................................................5
1.1.1 De l’analyse stratégique…...................................................................................... 5
1.1.2 …au concept d’organisation.................................................................................... 6
1.2 l’hôpital en mouvement.............................................................................................10
1.2.1 Les pôles d’activité ...............................................................................................11
1.2.2 La contractualisation .............................................................................................11
1.3 Le directeur des soins et les cadres supérieurs : des acteurs essentiels .......................12
1.3.1 Le cadre réglementaire ..........................................................................................12
A) Le directeur des soins ............................................................................................12
B) Le cadre supérieur.................................................................................................14
1.3.2 Culture et identité professionnelle ..........................................................................16
1.3.3 Le pouvoir et la stratégie à l’hôpital........................................................................18
1.4 Le management.........................................................................................................19
1.4.1 Une définition.......................................................................................................20
1.4.2 Un exercice à l’hôpital… .......................................................................................20
1.4.3 …Par le directeur des soins....................................................................................23
2 L’ETUDE DU TERRAIN...............................................................................................26
2.1 Le contexte de l’étude ................................................................................................26
2.2 La méthodologie de l’enquête ....................................................................................26
2.2.1 Le terrain de l’enquête...........................................................................................27
2.2.2 Le recueil d’informations.......................................................................................28
2.2.3 Les limites et points forts de l’enquête....................................................................29
2.3 Résultats et analyse des entretiens .............................................................................29
2.3.1 Le profil des CSS des pôles ...................................................................................30
2.3.2 L’incidence de la mise en place des pôles ...............................................................31
A) Missions du cadre supérieur : place et rôle ..............................................................31

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B) Missions et place des directeurs des soins...............................................................36
2.3.3 Les compétences attendues....................................................................................38
2.3.4 Etre CSS de pôle : quelle plus value ?....................................................................39
2.4 Conclusion de l’étude de terrain.................................................................................40
3 PROPOSITION D’ACTIONS........................................................................................43
3.1 Le directeur des soins se positionne…........................................................................44
3.1.1 Il s’appuie sur des valeurs.....................................................................................44
3.1.2 Il manage dans la confiance...................................................................................45
3.2 Le directeur des soins accompagne….........................................................................45
3.2.1 Il communique .....................................................................................................45
3.2.2 Il responsabilise....................................................................................................47
3.3 Le directeur des soins fédère…..................................................................................48
3.3.1 Il mobilise et implique ..........................................................................................48
3.3.2 Il recherche la cohésion.........................................................................................49
3.4 Le directeur des soins précise les missions…..............................................................51
3.4.1 Il clarifie les missions du CSS ...............................................................................51
3.4.2 Il évalue ...............................................................................................................52
CONCLUSION.....................................................................................................................55
BIBLIOGRAPHIE.................................................................................................................57
LISTE DES ANNEXES...........................................................................................................I

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Liste des sigles utilisés
CHU: Centre Hospitalier Universitaire
CSS: Cadre Supérieur de Santé
DRH: Directeur des Ressources Humaines
DRHA: Directeur des Ressources Humaines Adjoint
DS: Directeur des Soins
HAS : Haute Autorité de Santé
PE: Projet d’Etablissement