Fiche BELUSTINE® professionnels de santé version de janvier 2016 BELUSTINE® Lomustine INDICATIONS AMM La lomustine est un agent alkylant indiqué dans le traitement des : - Tumeurs cérébrales primitives et secondaires - Cancers broncho-pulmonaires épidermoïdes et à petites cellules - Lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens - Myélomes - Mélanomes malins. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Ce médicament doit être prescrit par un médecin hospitalier spécialiste en oncologie ou en hématologie ou par un médecin compétent en cancérologie. Il est disponible uniquement dans les pharmacies hospitalières. PRESENTATIONS ET CARACTERISTIQUES Une seule présentation est disponible : boîtes de 5 gélules bleues à 40mg. Conservation dans l'emballage d'origine, sans dépasser 25°C. POSOLOGIE La prise se fait par voie orale : 100 à 130 mg/m2 en une seule prise toutes les 6 semaines. Une posologie de 75 mg/m2 en une seule prise toutes les 3 semaines est parfois préconisée. En association à une autre chimiothérapie, la posologie de ce produit est réduite à 70-100 mg/m2 toutes les 6 semaines. INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES Associations contre-indiquées : vaccin contre la fièvre jaune. Associations déconseillées : autres vaccins vivants atténués, cimétidine, phenytoine. Pour les vaccins inactivés, il est préférable d'attendre un délai de 3 mois après la chimiothérapie (risque de diminution de l'activité du vaccin sans augmentation des effets indésirables). PRINCIPAUX EFFETS INDESIRABLES Effets indésirables Prévention Conduite à tenir Thrombopénie, leucopénie Hémogramme préalable puis surveillance de la NFS pendant toute l'intercure (6 semaines) et avant chaque prise. La toxicité hématologique est dose dépendante, cumulative et retardée. Voir avec l'oncologue pour une diminution des doses et/ou un report du prochain cycle. Nausées et vomissements (très fréquents) Boire entre les repas. Eviter les aliments Un protocole antiémétique est généralement fris, gras ou épicés. Manger lentement. associé. Voir avec l'oncologue. Faire plusieurs petits repas légers. Infections de la bouche Toxicité pulmonaire Eviter les aliments acides, épicés et irritants. Maintenir une bonne hygiène Bains de bouche éventuels. buccale Surveillance clinique et radiologique en Arrêt du traitement en cas de fibrose pulmonaire cas de traitement prolongé. (rare). Rédigée par l'OMéDIT de Haute-Normandie Validée par le Réseau Onco-Normand -1- Fiche BELUSTINE® professionnels de santé version de janvier 2016 Une alopécie peut survenir pendant le traitement. Risque d'aménorrhée et d'azoospermie. Augmentation possible des transaminases. Des signes neurologiques (confusion, léthargie) peuvent survenir. RECOMMANDATIONS A DONNER AUX PATIENTS - La BELUSTINE® se prend avec un grand verre d'eau en une prise unique, de préférence le soir au coucher, ou 3 heures après le repas. - Les gélules ne doivent pas être ouvertes, ni mâchées. - Se laver soigneusement les mains avant et après chaque manipulation des gélules. - Ne pas jeter les emballages ni les gélules à la poubelle. Les rapporter au pharmacien. - Ne pas prendre BELUSTINE® en cas de grossesse et d'allaitement. La femme en âge de procréer doit envisager de recourir à un moyen de contraception efficace pendant le traitement et jusqu'à 6 mois après l'arrêt du traitement. Demandez conseil à votre médecin ou votre pharmacien - BELUSTINE® est déconseillé si la clairance de la créatinine est < 60ml/min. - Ne jamais arrêter le traitement ou modifier le rythme d'administration sans avis du médecin prescripteur. - En cas d'oubli d'une prise le jour prévu, elle doit se faire à l'heure habituelle le jour suivant. Un délai de 6 semaines devant être respecté, la prise suivante devra être décalée d'une journée. Noter cet oubli dans le carnet de suivi. - Conseiller aux hommes d'uriner en position assise. - En cas de contamination des vêtements ou des draps (vomissures…), les laver immédiatement et séparément, en machine, à température élevée (60-90°C). Contacter rapidement le médecin en cas de : - fièvre/signes infectieux pour réaliser une NFS en urgence. - signes hémorragiques. - perte ou de modification de la vision. - toux anormale ou difficulté à respirer. Pour une information complète, se reporter au RCP. Rédigée par l'OMéDIT de Haute-Normandie Validée par le Réseau Onco-Normand -2-