Examen DFGSM2 janv 2016 NguyenKhac Wallois REMIS EN FORME

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U.F.R. de Médecine d’AMIENS
DFGSM 2 – Examen de 1
ère
Session
JANVIER 2016
UE APPAREIL DIGESTIF
Durée de l’épreuve : 2 heures
Ce cahier comporte 20 pages recto-verso de 80 QCM
(pages de garde incluses)
VOUS DEVEZ COCHER LA OU LES BONNES REPONSES SUR LA GRILLE
UNIQUEMENT AVEC UN STYLO DE COULEUR NOIRE
N.B. : Toute tentative de fraude à cet examen conduira au Conseil de Discipline. Il est interdit en
outre aux candidats de signer leur composition ou d’y mettre un signe quelconque pouvant indiquer
la provenance de la copie.

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Cas Clinique (Sémiologie digestive médicale) Pr E NGUYEN KHAC
Vous examinez un patient de 55 ans. Ses antécédents comportent une consommation chronique et
excessive d’alcool à 80 grammes par jour. Il existe un ictère cutanéo muqueux franc, sans fièvre.
L’abdomen est distendu avec une matité déclive, en faveur d’une ascite. Présence d’œdème des
membres inférieurs bilatéraux, blancs prenant le godet, 5 angiomes stellaires du tronc et de la face, 2
taches rubis. Les éminences thénars et hypothénars sont érythémateuses. Présence d’une circulation
veineuse collatérale et épigastrique. Il dit avoir pris du poids à 85 kg contre 78 auparavant. Le bilan
biologique montre : taux de prothrombine 60% (normale >90%), natrémie 135 mmol/L (normale 125 à
145 mmol/L), kaliémie 4 mmol/L (Normale 3.5 à 5 mmol/L), albumine 25 g/L (normale > 42 g/L),
bilirubine 80 µmol/L (normale <17 µmol/L), 60 conjugués et 20 non conjugués. globules blancs 4500
éléments/mm
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(normale 4500 à 8500), Hémoglobinémie 13 g/dL, plaquettes 57 000/mm
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(normale
150 000 à 400 000). Vous pensez à une cirrhose.
QCM 1) : La cirrhose est définie histologiquement par (une ou plusieurs réponses) :
a) une fibrose hépatique portale
b) une fibrose hépatique annulaire
c) une architecture lobulaire hépatique désorganisée
d) une présence de nodules de régénération
e) une architecture lobulaire hépatique conservée
QCM 2) : Quelle(s) modification(s) physiologique(s) peut-on trouver en présence d’une cirrhose ?
a) une hypertension veineuse portale
b) un risque de cancer primitif du foie
c) une insuffisance hépatique
d) une hypertension artérielle hépatique
e) une splénomégalie
QCM 3) : Parmi les causes suivantes, le(s)quel(s) peu(en)t être une cause de cirrhose
a) consommation chronique et excessive d’alcool
b) hépatite virale A
c) hépatite virale B
d) hépatite virale C
e) hépatite virale E
QCM 4) : Dans l’observation, quel(s) signe(s) clinique(s) peu(ven)t être en relation avec une
insuffisance hépatique ?
a) taches rubis
b) circulation veineuse collatérale et épigastrique
c) matité des flancs
d) ascite
e) angiomes stellaires
QCM 5) : Dans l’observation, quel(s) signe(s) biologique(s) peu(ven)t être en relation avec une
hypertension portale?
a) Taux de prothrombine à 60 % (TP)
b) thrombopénie 57 000 plaquettes/mm
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c) bilirubine à 80 µmol/L
d) albumine 25 g/L
e) natrémie 135 mmol/L

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QCM 6) : L’examen clinique du foie pourrait montrer le ou les signes suivant(s) en faveur d’une
cirrhose
a) un bord inférieur du foie d’aspect mousse
b) une hépatomégalie
c) un bord inférieur du foie d’aspect tranchant
d) un reflux hépato jugulaire
e) un signe de Murphy
QCM 7) : Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t révéler une ascite
a) un signe du flot
b) un reflux hépato jugulaire
c) une hépatalgie d’effort
d) une signe du glaçon
e) une augmentation du volume abdominal
QCM 8) : La sémiologie de l’angiome stellaire comporte une ou plusieurs caractéristique(s)
suivante(s)
a) présence dans le territoire cave inférieur
b) présence du signe de la vitro-pression (disparition de l’angiome à la vitro-pression)
c) présence dans les 2 territoires cave inférieur et cave supérieur
d) remplissage sanguin de la périphérie vers le centre
e) présence dans le territoire cave supérieur
QCM 9) : Dans cette observation, l’ictère traduit (une ou plusieurs réponses) :
a) une hypertension portale
b) une insuffisance hépatique
c) une hémolyse
d) un obstacle biliaire
e) une maladie de Gilbert
QCM 10) : Parmi les signes cliniques suivants le(s)quel(s) oriente(nt) vers une encéphalopathie
hépatique
a) anomalie de la conscience
b) astérixis
c) abolition des reflexes des membres supérieurs
d) syndrome confusionnel
e) raideur de la nuque
QCM 11) : Les varices oesophagiennes dans la cirrhose sont secondaires à (une ou plusieurs
réponses)
a) un bloc sus hépatique
b) la splénomégalie
c) un bloc intra hépatique
d) l’hépatomégalie
e) un bloc sous hépatique

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QCM 12) : Les varices oesophagiennes se développent dans le ou les territoire(s) vasculaire(s)
suivant(s)
a) mésentérique inférieur
b) spléno rénal
c) coronaire stomachique
d) hémorroïdaire
e) ombilical
QCM 13) : La ponction d’ascite est réalisée (une ou plusieurs réponses) :
a) en fosse iliaque droite
b) en hypogastre
c) en hypochondre gauche
d) en fosse iliaque gauche
e) en hypochondre gauche
QCM 14) : A l’échographie abdominale, le foie cirrhotique peut être (une ou plusieurs réponses)
a) dysmophique
b) de taille normale
c) de contours iréguliers
d) hypertrophie de certains segments hépatiques
e) tronc porte augmenté de diamètre