Introduction Exploration Anatomie Extension Classification Conclusion

BILAN D’EXTENSION DU
CANCER DU LARYNX
1D. Ait Ali Yahia, 1J. Y. Tanguy, 1C. Nedelcu, 1F. Thouveny,
1O. Adib, 1D. Loisel, 1C. Ridereau-zins, 1S. Willoteaux, 2M. Lograda, 1C. Aubé,
¹Service de radiologie du CHU d’Angers, France
²Service d’ORL et de chirurgie maxillo-faciale, EHS de Douera, Algérie

Plan
•Introduction
–Épidémiologie
–Histopathologie
•Exploration
–Moyens et protocole TDM
–Modalités pratiques de l’étude TDM
•Anatomie
–Descriptive
–Radio-anatomie
•Extension
–Voies d’extensions des tumeurs laryngées
–Drainage lymphatique
•Classification TNM et imagerie
•Conclusion
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•Le cancer du larynx est fréquent, il représente 4 à 5% du total des cancers
en France. Son pronostic est relativement bon. Un diagnostic précoce
permet une chirurgie partielle qui préserve les fonctions laryngées,
phonation, respiration et déglutition.
•Les indications thérapeutiques tiennent compte des modalités d’extension
des tumeurs laryngées. Les envahissements tumoraux se font au travers
des zones de faiblesse qui facilitent la progression tumorale.
•L’apport de la radiologie, particulièrement la TDM du larynx, est essentiel
pour identifier l’envahissement de certaines régions (loge pré-
épiglottique, espace paraglottique, sous-glotte….) qui contre indiquent
toute chirurgie partielle.
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Introduction

Fréquence en France : 4 à 5% de tous les cancers, 25% des cancers des voies
aéro-digestives supérieures(VADS) et 21% des cancers de l’homme.
•Sexe: touche 7 hommes pour 1 femme.
•Age : entre 45 et 70 ans.
•Facteurs favorisants: le tabac+++, l’alcool.
•Les lésions précancéreuses: kératoses et laryngopathies chroniques.
•Exposition à certains agents chimiques : nickel, amiante, chrome.
Les cancers laryngés seraient associés au cancer colo-réctal héréditaire sans
polypose (syndromes de Lynch ).
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Épidémiologie

•Ce sont des carcinomes épidermoides plus ou moins différenciés dans 95% des
cas. Ils revêtent 3 types :
–Carcinome in situ, purement intra-épithéliale.
–L’épithélioma en nappe s’étend en surface en épargnant les couches
profondes.
–Le carcinome épidermoïde infiltrant le plus fréquent, peut avoir un
développement intra mural sans expression muqueuse ( cancer du ventricule
et cancer sur laryngocèle).
•Autres variétés de carcinome: verruqueux, l’épithélioma sarcomatoide à cellules
fusiformes, l’épithélioma malpighien adénoïde,, les lymphomes, les cylindromes,
les carcinomes muco-épidermoïdes.
•Les tumeurs d’origine mésenchymateuses( fibrosarcome, angiosarcome,
ostéosarcome….).
•Les carcinomes neuroendocrines plus rares.
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Histopathologie