Glossaire des termes et définitions relatifs au myélome

Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Miseàjour7avril2016
AbsorptiométriebiphotoniqueàrayonsX(DXA,anciennement
dénomméeDEXA):utiliséepourmesurerladensitéosseuse.
Agentantinéoplasique:médicamentquiempêche,détruitou
bloquelacroissanceetledéveloppementdescellulescancéreuses.
Acidedésoxyribonucléique(ADN):substancedel’hérédité.Grosse
moléculeportantl’informationgénétiquedontlescellulesont
besoinpourserépliqueretproduiretouslescomposantsde
l’organisme.
Agentschimiothérapeutiques:toutmédicamentutilisépour
détruirelescellulescancéreuses.«Chimiothérapiede
combinaison»:utilisationdeplusieursmédicamentsdansun
schémathérapeutiqueducancer.
Acideribonucléique(ARN):chacundesdiversacidesnucléiques
liésaucontrôledel’activitéchimiquecellulaire.L’ARNestl’undes
deuxacidesnucléiquesprésentsdanstouteslescellules,l’autre
étantl’ADN(acidedésoxyribonucléique).L’ARNtransfert
l’informationgénétiquedel’ADNverslesprotéinesproduitespar
lescellules.
Aggrésome:regroupement(agrégation)deprotéinesmalrepliées
dansunecellule,seformantlorsquelesystèmededégradationdes
protéinesdelacelluleestensurcharge.Lepliagedesprotéinesse
produitlorsqu’unechaînedepolypeptidesenroulésdemanière
spontanée(acidesaminésréunispardesliaisons)seplieselonune
structuretridimensionnellecaractéristique.Laséquenced’acides
aminésdelachaînepeptidiquedéterminesastructurefinale.Le
pliageanormalincontrôlédesprotéinesentraînedesmaladiestelles
quelamaladied’Alzheimer,lamaladiedeParkinsonetl’amylose.
Adrénocorticostéroïde:chacunedeshormonesstéroïdesproduites
parlecortexsurrénal(partieexternedelaglandesurrénale)ou
leurséquivalentssynthétiques(artificiels).Égalementappelés
adrénocorticoïdes,glucocorticostéroïdesoucorticostéroïdes.
Agentakylant:agentchimiothérapeutiquetelquelemelphalanou
lecyclophosphamide.Leterme«akylant»serapporteàlamanière
dontcesagentscréentdesliaisonscroisées(cross-links)avecl’ADN
descellulesmyélomateusesetbloquentladivisioncellulaire.
Agentantiémétique(ouantiémétisant):médicamentempêchant
oucontrôlantlesnauséesetlesvomissements.
Aigu:apparitionsoudainedesymptômes,d’unemaladieoude
modifications.
Albumine(ALB):protéinesimplesolubledansl’eau,présentedans
lesérumsanguin.Saproductionestinhibéeparl’interleukine6
lorsquelemyélomeesttrèsactif.
Albuminurie:présenceenexcèsd’albuminesériquedansl’urine.
Allogénique:voir«Greffe».
Agentantifongique:médicamentutilisédansletraitementdes
infectionsfongiques.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Amyloseàchaîneslégères(amyloïdoseAL):maladiedanslaquelle
leschaîneslégèresdumyélomecréentdesliaisonscroiséesentre
ellesselonunschémadefeuillet«bêta»,puissedéposentà
l’intérieurdel’organismedanslestissusetlesorganestelsquele
cœur,lesnerfsetlesreinsaulieud’êtreéliminéesparlesreins.
Cettemaladieestégalementconnuesouslenomd’amylose
primaire.
Amylose:termegénérals’appliquantàungroupedemaladies
caractériséespardeschaîneslégèresréticulées.Leschaîneslégères
formentdesfibrillesrigidesinsolublesquisedéposentdans
différentsorganesoutissus.Lesdifférentstypesd’amyloses
présententdessignesetdessymptômesdifférentsenfonctionde
l’endroitetdel’organedanslesquelslesprotéinesamyloïdesse
déposent.
Analgésique:toutmédicamentquisoulageladouleur.L’aspirineet
l’acétaminophènesontdesanalgésiqueslégers.
Analogue:composéchimiquedestructuresimilaireàunautre,
maisdontlacompositionestlégèrementdifférente.
Anémie:diminutiondel’hémoglobinecontenuedanslesglobules
rouges,quitransportentl’oxygèneverslesorganesetlestissusdu
corps.L’anémieestgénéralementdéfiniecommeunehémoglobine
inférieureà10g/dl(unequantitésupérieureà13ou14g/dlétant
considéréecommenormale)et/ouunediminutionsupérieureou
égaleà2g/dlparrapportàlaquantiténormalepourunindividu.
Anesthésie:pertedelasensibilitéoudelaconscience.L’anesthésie
localeproduitunepertedelasensibilitéd’unepartieducorps.
Miseàjour7avril2016
L’anesthésiegénéraleinduitunepertedesensationaccompagnée
ounond’unepertedeconscience.
Angiogenèse:formationdevaisseauxsanguins,accompagnant
généralementledéveloppementdetissusmalinsdontlemyélome.
Antibiotiques:médicamentsutiliséspourtraiteruneinfection.
Anticorps:protéineproduitepardesleucocytes(globulesblancs)
appelésplasmocytespourcombattrel’infectionetlamaladie.
Anticorpsmonoclonaux:anticorpsartificielsspécialementconçus
pourdétecterlescellulescancéreusesets’yfixer,àdesfinsde
diagnosticoudetraitement.Ilspeuventêtreutilisésseulsoupour
transporterdesmédicaments,destoxinesoudesmatériaux
radioactifsdirectementdanslescellulestumorales.
Antigène:toutesubstanceétrangère(tellequebactérie,virus,
toxineoutumeur)quiamènelesystèmeimmunitaireàproduiredes
anticorpsnaturels.
Anti-inflammatoirenonstéroïdien(AINS):médicamentutilisépour
diminuerlafièvre,lesgonflements,ladouleuretlesrougeurs.
Anti-inflammatoire:substanceoutraitementréduisant
l’inflammationoulegonflement.
Aphérèse:techniquedeprélèvementdesangchezunpatientou
undonneurparlaquelleestséparéelapartiedusangcontenantle
plasma,lesglobulesblancsetlesplaquettes.Appeléeparfois
leukaphérèse.Lesglobulesrougessontréinjectésaudonneur.La
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
partiecontenantlesglobulesblancsrenfermelescellulessouches
rares.
Apoptose:processuscellulairenormalconduisantàlamortd’une
cellule.
Arythmie:problèmederythmedesbattementscardiaques.Cela
signifiequelecœurbattroprapidement,troplentementouselon
unrythmeirrégulier.Lesarythmiessontcauséespardesproblèmes
defonctionnementdusystèmedeconductionélectriqueducœur.
Aspiration:processusconsistantàretirerunfluideouuntissu,ou
lesdeux,d’unezonespécifiquetellequelamoelleosseuse.
Aspirationdelamoelleosseuse:prélèvement,aumoyend’une
aiguille,d’unéchantillondefluideetdecellulesdelamoelle
osseusepourunexamenaumicroscope.
Autocrine:seréfèreauprocessusselonlequelunfacteurde
croissanceestàlafoisproduitparunecellule(tellequ’unecellule
myélomateuse)etpeutaussistimulerlacroissancedescellules
myélomateusesencréantuneboucleautocrinepositive.De
manièresimilaire,dansuneboucleparacrine,lesfacteursde
croissanceproduitsparlemicroenvironnementdumyélome
peuventstimulerlemyélome.Lescellulesmyélomateusesstimulées
produisentdesfacteursquiàleurtourpeuventstimulerlescellules
dumicroenvironnement.
Autologue:voir«Greffe».
Miseàjour7avril2016
Bactéries:microorganismesunicellulairespouvantexisterentant
qu’organismesindépendants(libres)ouparasites(dépendantd’un
autreorganismepourvivre).Plurieldebactérie.
Basophile:typedeleucocyte(globuleblanc).Lesbasophilessont
untypedegranulocytes.
Bénin:noncancéreux,quin’envahitpaslestissusenvironnantset
nesepropagepasàd’autrespartiesducorps.LaMGUSestunétat
bénin.
Beta2microglobuline(appeléeégalementβ2microglobuline,β2M
ouβ2M):petiteprotéineprésentedanslesang.Desniveauxélevés
apparaissentchezlespatientsatteintsd’unmyélomeactif.Des
niveauxbasounormauxapparaissentchezlespatientsatteintsd’un
myélomeprécoceet/ouinactif.Environ10%despatientsontun
myélomeneproduisantpasdeβ2M.Enpériodederechute,la
protéineβ2Mpeutaugmenteravantqu’ilyaitunemodificationdu
tauxdelaprotéinedumyélome.Certainsfacteurstelsqu’une
infectionviralepeuventparfoisproduiredestauxsériquesélevésde
protéineβ2M.
Biopsie:prélèvementd’unéchantillondetissupourunexamen
microscopiqueafindefaciliterlediagnostic.
Biopsiedelamoelleosseuse:prélèvement,aumoyend’une
aiguille,d’unéchantillondetissuosseux.Lescellulessont
contrôléespourdéterminersiellessontcancéreuses.Sides
plasmocytescancéreuxsontdétectés,lepathologisteévaluele
degréd’atteintedelamoelleosseuse.Labiopsiedelamoelle
osseuseestgénéralementeffectuéeenmêmetempsque
l’aspirationdelamoelleosseuse.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Bisphosphonate:typedemédicamentquisefixesurlasurfacede
l’os,oùilestrésorbéoudétruit,etprotègel’osdel’activitédes
ostéoclastes(dégradationosseuse).
Bras:l’undesgroupesdetraitementd’unessairandomisé.La
majoritédesessaisrandomisésencomportentdeux,maiscertains
enontdavantage.
Calcium:minéralessentiellementprésentdanslapartieduredela
matriceosseuseouhydroxyapatite.Lorsqu’ilestproduitoulibéré
enexcès,lecalciumpeuts’accumulerdanslesang.Voir
«Hypercalcémie».
Cancer:termedésignantdesmaladiesdanslesquelleslescellules
malignessedivisentdemanièreanarchique.Lescellules
cancéreusespeuventenvahirlestissusenvironnantsetpasserdans
lesangetlesystèmelymphatiquepouratteindred’autrespartiesdu
corps.
Carcinogène:toutesubstanceouagentproduisantoustimulantla
croissancecancéreuse.
Cathéter:tubeplacédansunvaisseausanguinpourfournirun
passageàdesmédicamentsoudesnutriments.Uncathéterveineux
central(CVC)estuntubespécialinséréchirurgicalementdansune
grosseveineàproximitéducœuretquiressortdanslethoraxou
l’abdomen.Lecathéterpermetd’administrerdesmédicaments,des
liquidesoudesproduitssanguinsetdepréleverdeséchantillons
sanguins.
CD34+:marqueurdelaboratoireutilisépourrepéreretquantifierle
nombredecellulessouchesdanslesang.Unnombreminimalde
Miseàjour7avril2016
cellulessouchesCD34+estnécessairepoursupportersansrisque
unetransplantation.
Cellule:unitédebasedetoutorganismevivant.Desmillionsde
cellulesmicroscopiquesformentchaqueorganeetchaquetissude
l’organisme.
Cellulessanguines:structuresmicroscopiquesproduitesdansla
moelleosseuse.Ellesincluentleshématies(globulesrouges),les
leucocytes(globulesblancs)etlesplaquettes.
Cellulessouches(cellulessoucheshématopoïétiques):cellules
immaturesàpartirdesquellestouteslescellulessanguinesse
développent.Descellulessouchessainesdonnentdescomposants
sanguinssains,dontleshématies,lesleucocytesetlesplaquettes.
Lescellulessouchessontnormalementsituéesdanslamoelle
osseuseetpeuventêtreprélevéespourunegreffe.
CellulesB(lymphocytesB):globulesblancsfaisantpartiedu
systèmeimmunitairenaturel.CertainescellulesBsedéveloppent
danslesplasmocytesprésentsdanslamoelleosseuseetproduisent
desanticorps.
CellulesT(lymphocytesT):typedeglobulesblancsquijouentun
rôlecentraldanslesystèmeimmunitaire.LescellulesTse
distinguentdesautreslymphocytes,telsquelescellulesBetles
cellulestueusesnaturelles(cellulesNK),parlaprésencesurla
surfacecellulaired’unrécepteurdecelluleT(RCT).Ellessont
appeléescellulesTcarelleseffectuentleurmaturationdansle
thymus(bienquecertainesl’effectuentégalementdansles
tonsilles).
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Chaînelégèrelibre:portiondelaprotéinemonoclonaledefaible
poidsmoléculaire.Ellepeutêtreattachéeàunechaînelourde
(chaînelégèreliée)ounonattachée(chaînelégèrelibre).Les
chaîneslégèreslibrespeuventêtremesuréesàl’aided’untest
sensibleappelétestFreelite®.
Chambre(implantable):cathéterreliéàunpetitboitierplacé
chirurgicalementjusteendessousdelapeaudanslethoraxou
l’abdomen.Lecathéterestinsérédansunegrosseveineouartère
directementdanslesang.Desliquides,desmédicamentsoudes
produitssanguinspeuventêtreperfusésetlesangpeutêtreprélevé
àl’aided’uneaiguilleinséréedansledisque.
Chirurgienorthopédique:lechirurgienorthopédiqueutilisedes
moyenschirurgicauxetnonchirurgicauxpourtraiterdes
traumatismesmusculo-squelettiques,desaccidentsdusport,des
maladiesdégénératives,desinfections,destumeursetdestroubles
congénitaux.
Chromosome:structureconstituéed’ADNetdeprotéinesprésente
danslenoyaud’unecellule.Leschromosomesportentlesgèneset
jouentunrôledanslatransmissiondel’informationgénétique.Les
celluleshumainescontiennentnormalement46chromosomes.
Chronique:persistantdurantunelonguepériode.
Classification:réalisationd’examensetdetestspourconnaître
l’étendueducancerdansl’organisme.
Miseàjour7avril2016
Colonnedorsale:partiecentraledelacolonnevertébrale
composéededouzevertèbresthoraciques,situéeentreles
vertèbrescervicalesetlesvertèbreslombaires.
Colonnelombaire:partiedelacolonnevertébraleconstituéedes
vertèbreslombaires.Lesvertèbressontdiviséesenplusieurs
parties:partiescervicale(cou,7vertèbres),dorsale(cage
thoracique,12vertèbres)etlombaire(basdudos,5vertèbres).Endessousdelacolonnelombairesetrouventlesacrumetlecoccyx,
constituéschacundeplusieursvertèbresfusionnées.
Conditionnement:protocolethérapeutiqueappliquéàunpatient
pourdétruirelescellulescancéreusesavantunegreffedecellules
souches.Leprotocoledeconditionnementleplusfréquentappliqué
auxpatientsatteintsdemyélomeconsisteàadministrer200mgde
melphalanparmètrecarrédesurfacecorporelle.
Consentementéclairé:processusnécessitantquelemédecin
informesuffisammentunpatientsuruneprocéduredetraitement
proposée,afinquelepatientprenneunedécisionéclairéepour
entamerounoncetteprocédureoucettestratégiethérapeutique.
Enplusdefournirtouteslesexplicationssurlaprocédurede
traitement,lemédecindoitabordertouteslesquestions
concernantlesrisques,lesavantages,lesalternativesetlescoûts
potentiels.
Corpsvertébral:partiearrondied’unevertèbre.
Clinique:impliquantl’observationdirecteoul’examend’unpatient.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Corticostéroïdes:grouped’analoguesnaturelsetsynthétiquesdes
hormonessecrétésparl’hypophyse.Ilscomprennentles
glucocorticoïdesutilisésdansletraitementdumyélometelsquela
dexaméthasone,laprednisoneetlaméthylprednisolone.Les
glucocorticoïdesontdemultipleseffetsetsontutiliséspourun
grandnombredepathologies.
Créatinine:petitcomposéchimiquenormalementéliminéparles
reinsdansl’urine.Encasd’insuffisancerénale,leniveaude
créatininedanslesérumaugmente,entraînantuntauxélevéde
créatininesérique.Letestdecréatininesériqueestutilisépour
mesurerlafonctionrénale.
Cyphose:exagérationdelacourburedelacolonnevertébrale,
parfoisappelée«dosdebossu»,«bossededouairière»ou«bosse
desorcière».
Cytokines:protéinessécrétéespardescellulescapablesde
stimuleroud’inhiberlacroissance/l’activitédansd’autrescellules.
Lescytokinessontproduiteslocalement(danslamoelleosseuse)et
circulentdanslesang.Ellessontnormalementlibéréesenréponseà
uneinfection.
Cytométrieenflux:technologieutiliséepourlecomptagedes
cellules,letridescellulesetladétectiondebiomarqueurs,
consistantàmettreensuspensionlescellulesdansunfluxliquideet
àlessoumettreàunfaisceaulaser.
Cytoplasme:substancegélatineuseconstituantunegrandepartie
delacellulehumaineàl’intérieurdelamembranecellulaireet
entourantlenoyau.
Miseàjour7avril2016
Dexaméthasone:corticoïdepuissantadministréseulouavec
d’autresmédicaments.
Diagnostic:processusd’identificationd’unemaladieparsessignes
etsessymptômesetàl’aidedesrésultatsdetests.
Dialyse:lorsquelesreinsd’unpatientsontincapablesdefiltrerle
sang,cedernierestnettoyéentraversantunappareildedialyse.Ce
procédéestappelédialyse.
Différenciationcellulaire:processusdurantlequellesjeunes
cellulesimmatures(nonspécialisées)prennentleurs
caractéristiquesparticulièresetatteignentleurformeetleur
fonctionmatures(spécialisées).
Doselimitantetoxique(DLT):effetssecondairessuffisamment
gravespourarrêterletraitement.
Dosemaximaletolérée(DMT):doselaplusélevéed’untraitement
pouvantêtresupportéesansdangerparlaplupartdespatients.
Doubleaveugle:aspectd’unessairandomisédanslequelnile
participantnil’investigateurneconnaîtl’objectifdel’essaiauquel
estsoumislepatient.Lebutestd’éliminertoutbiaisdanslerapport
desrésultats.
Effetssecondairesgastro-intestinaux:effetssecondairesd’un
médicamentaffectantl’appareildigestif,telsquenausées,
vomissements,diarrhéesetconstipation.
Effetssecondaires:effetsnondésirésentrainésparun
médicament.
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Efficacité:pouvoirdeproduireuneffet.Danslecadredela
recherchesurlecancer,l’«efficacité»déterminesiletraitement
estefficaceounon.
Miseàjour7avril2016
Techniquecouranted’immunocolorationlaplussensible
permettantd’identifierletypeexactdechaîneslourdesetde
chaîneslégèresdelaprotéineM.
Électrolytes:minérauxcontenusdanslesangetd’autresfluides
corporelsquiportentunechargeélectriqueetsontessentielsàla
vie.Lesélectrolytescomprennentlesodium,lepotassium,le
calcium,lemagnésium,lechlorureetlephosphore.Ilsaffectentla
quantitéd’eaudanslecorps,l’aciditédusang(pH),lesfonctions
nerveuseetmusculaire(ycomprislafonctioncardiaque)etd’autres
processusimportants.
Emboliepulmonaire(EP):affectionseproduisantlorsqu’uncaillot
sanguinprésentdansuneveine(thromboseveineuseprofonde,ou
TVP)sedétache,migredanslesangetselogedansunpoumon,
bloquantainsilefluxsanguin.
Électrophorèse:testenlaboratoireaucoursduquellesmolécules
dusérum(sang)oudel’urined’unpatientsontséparéesen
fonctiondeleurtailleetdeleurchargeélectrique.Pourlespatients
atteintsdemyélome,l’électrophorèsesériqueouurinairepermetà
lafoisd’évaluerlaquantitédeprotéinedumyélome(protéineM)et
d’identifierlacaractéristiquedu«picmonoclonal»spécifiquede
chaquepatient.L’électrophorèsesertàlafoisd’outildediagnostic
etd’outildecontrôle.
Érythrocytes:hématies(globulesrouges).Leshématies
transportentl’oxygènedanslescellulesetenévacuentlegaz
carbonique.
Électrophorèsedesprotéines:testenlaboratoireaucoursduquel
lesprotéinessériques(sang)ouurinairesd’unpatientsontséparées
enfonctiondeleurtailleetdeleurchargeélectrique.
L’électrophorèsepermetdecalculerlateneurenprotéine
monoclonaleetestutiliséepourlediagnosticcommepourla
surveillance.
Électrophorèseparimmunofixation(IFE):testimmunologiquedu
sérumoudel’urineutilisépouridentifierlesprotéines.Pourles
patientsatteintsdemyélome,cetestpermetaumédecin
d’identifierletypedeprotéineM(IgG,IgA,kappaoulambda).
Enzyme:substanceaugmentantlavitesseàlaquelleleséchanges
chimiquessedéroulentdansl’organisme.
Érythropoïèse:formationdenouveauxglobulesrouges.
Érythropoïétine:hormoneproduiteparlesreins.Lespatients
atteintsdemyélomeetsouffrantd’insuffisancerénalene
produisentpassuffisammentd’érythropoïétineetpeuventdevenir
anémiques.Desinjectionsd’érythropoïétinesynthétiquepeuvent
aideràpallierl’insuffisancerénale.Latransfusionsanguineestune
autrealternativedetraitementcontrel’anémie,particulièrement
encasd’urgence.L’érythropoïétinesynthétiquepeutêtreutilisée
commetraitementdesupportdurantuntraitementanti-myélome
pouréviterl’anémie.
Essaiclinique:étudeportantsurlarecherchedenouveaux
traitementsetimpliquantdespatients.Chaqueétudeestconçue
pourtrouverdemeilleursmoyensdeprévenir,détecter,
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diagnostiqueroutraiterlecanceretrépondreauxquestions
scientifiques.
•Groupetémoin:groupedepatients(bras)inclusdansun
essaicliniquerandomiséauquelonadministreletraitement
standardouleplacebo(aucuntraitement).
•Critèred’évaluation:butdel’essai,c’est-à-direcequ’un
essaicliniquetentedemesureroudedécouvrir.Engénéral,
lescritèresd’évaluationenglobentlamesuredelatoxicité,le
tauxderéponse,etletauxdesurvie.
•Groupeexpérimental:groupedepatients(bras)inclusdans
unessairandomisé,auquelonadministrelenouveau
traitement.
•EssaicliniquedephaseI:essaicliniqueconçupour
déterminerladosemaximaletolérée(DMT)pourunnouveau
médicamentouunenouvellecombinaisondemédicaments.Il
s’agit,engénéral,dupremieressaid’unnouveautraitement
chezl’homme,bienquedanslesessaiscliniquesdephaseI
concernantdestraitementsdecombinaisonschaque
médicamentpeutdéjàavoirététestéavecsuccès.Les
patientsinclusdanslesessaiscliniquesdephaseIsont
généralementatteintsd’uncanceravancé,réfractaireàtous
lestraitementsstandard.DansunessaicliniquedephaseI
typique,desgroupessuccessifs(«cohortes»)de3à
6patientsreçoiventletraitement.Chaquepatientd’une
cohortereçoitlamêmedose.Généralement,lapremière
cohortereçoitunedosetrèsfaibleetladoseestaugmentée
danschaquecohortesuivante,jusqu’àcequ’unnombre
déterminédepatientsexpérimenteladoselimitantetoxique
Miseàjour7avril2016
(DLT).Ladoseutiliséepourlacohorteprécédenteestalors
considéréecommeladosemaximaletolérée(DMT).Cette
doseestensuiteutiliséedansunessaicliniquedephaseII.
•EssaicliniquedephaseII:essaicliniqueconçupour
déterminerletauxderéponsed’unenouvellethérapieayant
déjàététestéelorsd’essaiscliniquesdephaseI.Engénéral,
14à50patientsatteintsd’untypedecancerreçoiventle
traitementpourétablircombiend’entreeuxobtiennentune
réponse.Lespatientsdoiventgénéralementêtreatteintsd’un
canceravancé,réfractaireàtouttraitementstandard.De
plus,lamaladiedespatientsdoitêtrequantifiable.Siles
résultatsd’unessaicliniquedephaseIIsontsuffisamment
prometteurs,letraitementpeutêtretestédansunessai
cliniquedephaseIII.Silesrésultatss’avèrentnettement
meilleursqueceuxdutraitementstandard,iln’estpas
indispensabledepasseràunessaidephaseIII.Letraitement
peutalorsdevenirletraitementstandardbasésurles
résultatsdel’essaicliniquedephaseII.
•EssaicliniquedephaseIII:essaicliniqueconçupour
comparerdeuxouplusieurstraitementspouruntypeetun
stadedecancerdonnés.Lecritèred’évaluationd’unessai
cliniquedephaseIIIestgénéralementlasurvieoulasurvie
sansmaladie.LesessaiscliniquesdephaseIIIsont
généralementrandomisés,c’est-à-direquelespatientsne
choisissentpasletraitementqu’ilsreçoivent.Unessaiclinique
dephaseIIItypiquepeutinclurede50àplusieursmilliersde
patients.CertainsessaiscliniquesdephaseIIIcomparentun
nouveautraitement,quiadonnédebonsrésultatsdansles
essaiscliniquesdephaseII,avecuntraitementstandardplus
ancien,quiafaitsespreuves.D’autresessaiscliniquesde
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Miseàjour7avril2016
phaseIIIcomparentdestraitementsdéjàutilisés
couramment.Certainstraitementsdonnéslorsd’essais
cliniquesdephaseIIIpeuventêtredisponiblesendehorsdu
cadredel’essaiclinique.
•Essaicliniquerandomisé:étudederecherchedanslaquelle
lessujetssontrépartisdemanièrealéatoirepourrecevoirou
nonuntraitementparticulier.
Étudederecherche:voir«Essaiclinique».
Évènementischémique:évènementcauséparuneirrigation
sanguineinadéquatedansunorganeoudestissus,provenantpar
exempledel’obstructiondelacirculationsanguine.Uneischémie
myocardiqueseproduitlorsquel’irrigationsanguineducœurest
diminuée,cequiempêchecedernierderecevoirunapport
suffisantenoxygène.L’ischémiepeutendommagerlemuscle
cardiaque.
Évènementosseux,ouSRE(skeletal-relatedevent):atteinteou
fractureosseuse.
Examendusquelette(étudemétastatique):sériederayonsX
simplesducrâne,delacolonnevertébrale,duthorax,dubassinet
desoslongspourrechercherdeslésionslytiqueset/oude
l’ostéoporose.
Extravasation:passageoufuited’unmédicamentoud’une
substancetellequelecimentosseuxdanslestissusenvironnants.
Facettearticulaire:connexionentrelesosdelacolonnevertébrale.
Facteurdecroissancedel’endothéliumvasculaire(VEGF):facteur
decroissancequistimulelacroissancedenouveauxvaisseaux
sanguins(angiogenèse).
Facteurdenécrosetumorale(FNT):typedemodificateurde
réponsebiologiquepouvantaméliorerlaréponsenaturelleducorps
àlamaladie.
Facteurdestimulationdescolonies(FSC):protéinesstimulantle
développementetlacroissancedescellulessanguines.Neupogen®
(filgrastim),Neulasta®(pegfilgrastim)etLeukine®(sargramostim)
sontdesfacteursdestimulationdescolonies,utiliséspourmobiliser
lescellulessouchesprovenantdelamoelleosseusedanslesang
avantuneaphérèse.Ilspeuventégalementêtreutilisésaprèsla
greffepouraccélérerlarégénérationdelaformulesanguine.
Facteursdecroissance:médicamentsquistimulentlacroissanceet
lalibérationdescellulessouchessanguinesdanslesang.
Fracturepathologique:ruptured’unosgénéralementcauséeparle
cancerouunétatdûàunemaladie.Seproduitsurlesosaffaiblis
parlemyélomequinepeuventpassupporterunecontrainteouun
poidsnormaux.
Gammapathiemonoclonaledesignificationindéterminée
(MGUS):catégoriedetroublesdesplasmocytescaractériséspar
destauxcomparativementfaiblesdeprotéinemonoclonaledansle
sanget/oul’urine.Lestauxdeplasmocytesdanslamoelleosseuse
sontfaibles(<10%).Lessymptômesassociésaumyélome(c.-àd.anémie,insuffisancerénale,hypercalcémieetlésionslytiques)
sontabsents.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Gène:séquencespécifiqued’ADNcodantpouruneprotéine
particulière.
Gènesuppresseurdetumeur:appeléégalementanti-oncogène.
Gèneprotégeantunecelluleens’opposantàlanaissanced’un
cancer.Lorsquecegènemute,perdantouréduisantainsisa
fonction,lacellulepeutdevenircancéreuse,généralementen
associationavecd’autresmodificationsgénétiques.
Granulocyte:typedeleucocytequidétruitlesbactéries.Les
neutrophiles,leséosinophilesetlesbasophilessonttousdestypes
degranulocyte.
Greffe(transplantation):ilexistedifférenttypesde
transplantation.
•Greffedemoelleosseuse:processusconsistantàprélever
descellulessouchesdanslamoelleosseuseetàlesinjecter
dansl’organismed’unpatient.Onutilisemoinsceterme
aujourd’huiencequiconcernelemyélome,puisqueles
cellulessouchessontdésormaisprélevéesdanslesang
périphériqueoudanslesangcirculant.
Génétique:héréditaire.Enrapportavecl’informationtransmise
desparentsauxenfantsàtraversl’ADNdesgènes.
Glandessurrénales:glandessituéesau-dessusdesreins,
principalementresponsablesdelalibérationdeshormones
sexuellesetdecortisol,unehormonepermettantàl’êtrehumainde
répondreaustress.
•Greffedecellulessouchesdusang
périphérique(greffeCSSP):lesmédecinsprélèventdes
cellulessouchessainesdanslesystèmecirculatoiresanguin
dupatient(etnondanslamoelleosseuse)etlesstockent
avantquelepatientreçoiveunechimiothérapieintensive
pourdétruirelescellulescancéreuses.Lescellulessouches
sontensuiteréinjectéesdanslecorpsdupatientoùelles
peuventproduiredenouvellescellulessanguinespour
remplacerlescellulesdétruitesparletraitement.Lerecours
auxcellulessouchesdusangpériphériquepermetderéaliser
unprélèvementdecellulessouchesplussimpleetplussûret
assureunemeilleurerécupérationaprèslagreffequepour
unegreffedemoelleosseuse.
Glaucome:maladieassociéeàuneaugmentationdelapressionà
l’intérieurdel’œil,qui,siellen’estpastraitée,peutentraînerune
pertedevisionetlacécité.
Globulesblancs(leucocytes):termegénéraldésignantune
catégoriedecellulesdontlerôleestdecombattrelesgermesqui
envahissentl’organisme,lesinfectionsetlesallergènes.Cescellules
sedéveloppentdanslamoelleosseusepuismigrentversd’autres
partiesducorps.Lesdifférentescatégoriesdeglobulesblancs
(leucocytes)sontlesneutrophiles,lesgranulocytes,leslymphocytes
etlesmonocytes.
Miseàjour7avril2016
Glucosesanguin:tauxd’untypedesucreprovenantd’hydratesde
carbonemesurédanslesang.Leglucoseestl’unedesprincipales
sourcesd’énergieutiliséesparl’organisme.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Miseàjour7avril2016
•Greffeallogénique(allogreffe):injectiondemoelleosseuse
oudecellulessouchesd’unindividu(donneur)àunautre
(receveur).Unpatientreçoitlamoelleosseuseoulescellules
souchesd’undonneurcompatible,bienquegénétiquement
nonidentique.UntestsanguinHLAestréalisépour
déterminersilepatientestcompatibleavecledonneur
potentiel.Ledonneurpeutêtreunmembredelafamilleou
figurersurunregistrededonneurstelqueleNational
MarrowDonorProgram(NMDP)(registrenationalaméricain
dedonneurspotentielsdemoelleosseuse).Lescellulesdu
donneursontrarementobtenuesàpartird’unebanquede
sangdecordonombilical.
•Greffededonneurnonapparentécompatible,ougreffe
MUD(Matchedunrelateddonor):procéduredegreffede
cellulessouchesdanslaquellelescellulessouchessont
génétiquementcompatiblesaveclepatientmaisne
proviennentpasd’unmembredesafamille.Iln’estpas
recommandédesuivrecetteprocédurepourlespatients
atteintsdemyélomecarellecomporteuntauxdemortalité
élevéinacceptable.
•Greffeautologue:procéduredanslaquellelescellules
souchessontprélevéesdanslesangd’unpatientpuissont
réintroduitesdanslecorpsdupatientàlasuited’un
traitementintensif.
•Greffedesangdecordonombilical:greffedanslaquelleles
cellulessouchessontobtenuesàpartirducordonombilical
d’unnouveau-né.Cescellulessontcongeléespuisstockées
dansunebanquedesangdecordonombilical.
•Greffesyngénique:injectiondemoelleosseuseoude
cellulessouchesd’unjumeaugénétiquementidentiqueà
l’autre.
•Allogreffeavecconditionnementàintensitéréduite(CIR):
techniquenouvelleet,danslecasdumyélome,plussûre
qu’unegreffeallogénique.UneallogreffeavecCIRestune
«miniallogreffe»àintensitéréduitenonmyéloablative,
réaliséedansles180joursquisuiventunegreffeautologue
standard.
Greffedecellulessouchesdusangpériphérique:voir«Greffe».
•Greffeentandem:termeutilisépourdésignerunedouble
greffe.Ilpeuts’agirdedeuxgreffesautologuesoud’une
greffeautologuesuivied’unegreffeallogénique(avec
donneur).Dansunegreffeentandem,unintervalledetroisà
sixmoisestgénéralementprévuentrelesdeuxgreffes.
Greffedesangdecordonombilical:voir«Greffe».
Greffededonneurnonapparentécompatible,ougreffeMUD
(Matchedunrelateddonor):voir«Greffe».
Greffedemoelleosseuse:voir«Greffe».
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Hématies(globulesrouges,érythrocytes):cellulesdusangqui
contiennentl’hémoglobine;ellestransportentl’oxygènedans
touteslespartiesdel’organismeetenretirentlegazcarbonique.La
productiond’hématieseststimuléeparunehormone
(érythropoïétine)produiteparlesreins.Lespatientsatteintsde
myélomeetsouffrantd’insuffisancerénaleneproduisentpas
suffisammentd’érythropoïétineetpeuventdeveniranémiques.Les
patientssouffrantd’unmyélomepeuventégalementêtre
anémiquesenraisondel’effetdescellulesmyélomateusessurla
capacitédelamoelleosseuseàproduiredenouveauxglobules
rouges.
Hématocrite(Hct):pourcentaged’hématies(globulesrouges)dans
lesang.Untauxfaibled’hématocriteestunsigned’anémie.
Hématologique:d’originesanguine,oudisséminéparlacirculation
sanguine.
Hématologue:médecinspécialisédanslesmaladiesdusangetde
lamoelleosseuse.
Hémoglobine:protéinedeshématies(globulesrouges)qui
transportel’oxygène.
Miseàjour7avril2016
Hormones:substanceschimiquesproduitespardiversesglandes
quirégulentl’actiondecertainescellulesoudecertainsorganes
danslecorps.
Hybridationinsituenfluorescence,ouFISH(Fluorescenceinsitu
hybridization):techniquepermettantauxchercheursderepérerla
positiondeséquencesd’ADNspécifiquessurdeschromosomes.
Hydroxyapatite:composéfavorisantlaformationdesosetleur
donnantlarigiditéetlasolidité.
Hypercalcémie:tauxdecalciumdanslesangsupérieuràla
normale.Chezlespatientsatteintsdemyélome,l’hypercalcémie
résultegénéralementdeladégradationosseusequilibèrele
calciumcontenudanslesosdanslacirculationsanguine.
L’hypercalcémiepeutprovoquerdenombreuxsymptômes,dontla
perted’appétit,desnausées,lasoif,lafatigue,unefaiblesse
musculaire,l’agitationetlaconfusion.Voir«Calcium».
Hypertension(artérielle):pathologiechroniquedanslaquellela
pressionsanguinedanslesartèresestélevée.Onparleégalement
depressionartérielleélevée.
Hyposécrétoire:maladiehyposécrétanteounonsécrétoire.
Hémopathiemaligne:cancerdelamoelleosseuseoudescellules
sanguines.
Herpèssimplex:virusfréquentprovocantdesplaies,souvent
autourdelabouche.Souventappeléboutondefièvre.
IgD,IgE:deuxtypesdemyélomesmoinsfréquents.Voir«IgG,
IgA».
Herpèszoster:infectionviraleaffectantfréquemmentlesnerfs.Il
estaussiappelézona.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
IgG,IgA:lesdeuxtypesdemyélomelespluscourants.GetA
désignentletypedeprotéineproduiteparlescellules
myélomateuses.Laprotéinedumyélome,quiestune
immunoglobuline,estconstituéededeuxchaîneslourdes(par
exempledetypeG)combinéesàdeuxchaîneslégèresquisontsoit
kappasoitlambda.Parconséquent,lesdeuxsous-typesde
myélomelespluscourantsontdeschaîneslourdesidentiques(c.-àd.IgGkappaetIgGlambda).Lestermes«légères»et«lourdes»
désignentlatailleoulepoidsmoléculairedelaprotéine,leschaînes
lourdesétantplusgrossesqueleschaîneslégères.
IgM:généralementassociéàlamacroglobulinémiede
Waldenström.LemyélomeàIgMestuneformerare.
Imagerieparrésonancemagnétique(IRM):testdediagnosticpar
imagerieutilisantleschampsmagnétiquesetlesondesradio,etnon
lerayonnementionisant,pourproduiredesimagesdétailléesdes
organesetdesstructuresinternesdel’organismeendeuxouen
troisdimensions.L’IRMdonneunerésolutiontrèsprécisedestissus
mous,enparticulierdesempiètementssurlamoelleépinière,mais
estmoinsprécisepourleslésionsosseuses.
Immunodéficience:diminutiondelacapacitédel’organismeà
combattrelesinfectionsetlesmaladies.
Immuno-essai:testutilisépourl’étudedessystèmesbiologiques
parlarecherchededifférentesprotéines,hormonesetanticorps.
Lesimmuno-essaisreposentsurlacapacitéinhérented’unanticorps
àselieràlastructurespécifiqued’unemolécule.Lesanticorpsétant
développésselonlastructuretridimensionnellespécifiqued’un
antigène,ilssonttrèsspécifiquesetselientuniquementàcette
structure.LetestELISA(enzyme-linkedimmunosorbentassay),
Miseàjour7avril2016
dosageimmuno-enzymatiquesursupportsolide,estcouramment
utilisépourladétectiond’anticorpsdanslesang.
Immunofluorescence:testfaisantappelàlaspécificitédes
anticorpsàleurantigèneafindeciblerdescolorantsfluorescents
surdesciblesspécifiquesauseind’unecellule.Ilpermetpar
conséquentdevisualiserlarépartitiondelamoléculecibledans
l’échantillon.L’immunofluorescenceutiliselesfluorochromespour
visualiserl’emplacementdesanticorps.Unfluorochromeestun
composéchimiquefluorescentcapablederéémettredelalumière
aprèsexcitationlumineuse.Lesfluorochromess’utilisententant
quesondesouindicateurs.
Immunoglobuline(Ig):protéineproduiteparlesplasmocytes.Joue
unrôleimportantdanslesystèmeimmunitaire.Les
immunoglobulinessefixentauxsubstancesétrangères(antigènes)
etcontribuentàleurdestruction.Lesdifférentescatégories
(appeléeségalementisotypes)d’immunoglobulinessontlesIgG,
IgA,IgD,IgEetIgM.Letermenonmédicalpourimmunoglobuline
est«anticorps».
Immunohistochimie(IHC):processusdedétectiondesantigènes
(enl’occurrence,desprotéines)danslescellulesd’unesectionde
tissuconsistantàexploiterleprincipedeliaisondesanticorpsàdes
antigènesspécifiquesdanslestissusbiologiques.Lacoloration
immunohistochimiqueestlargementutiliséepourlediagnosticdes
cellulesanormalescommecellesquisetrouventdanslestumeurs
cancéreuses.
Immunomodulateur(IMiD):médicamentquiaffecte,amélioreou
inhibelesystèmeimmunitaire.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Immunosuppression:affaiblissementdusystèmeimmunitairequi
diminuesacapacitéàcombattrel’infectionoulamaladie.
L’immunosuppressionpeutêtredéclenchée(parexempledansle
casd’unepréparationàunegreffedemoelleosseusepour
empêcherlerejetparl’hôtedutissududonneur)oucirconstantielle
(parexemplecommec’estfréquemmentlecas,survenirsuiteàune
chimiothérapie,danslecadredutraitementducancer).
Immunothérapie:traitementrenforçantlesdéfensesnaturellesde
l’organismepourcombattrelecancer.Égalementappeléethérapie
biologique.
Incidence:nombredenouveauxcasdiagnostiquéschaqueannée
concernantunemaladie.
Inflammatoire:quiserapporteàlaréponseprotectricede
l’organismeàuneblessureouunemaladie.
Inhiber:interromprequelquechoseoulemaintenirsouscontrôle.
Inhibiteurduprotéasome:toutmédicamentinterférantavecla
fonctionnormaleduprotéasome,uncomplexed’enzymes
responsabledeladégradationetdu«recyclage»desprotéines
indésirablesdanslescellulessainesetdanslescellulescancéreuses.
Inhibiteursdel’angiogenèse:composésquiréduisentlaformation
denouveauxvaisseauxsanguinsassociésaudéveloppement(des
cellulescancéreuses)dumyélome.
Miseàjour7avril2016
Insuffisancecardiaquecongestive:maladieapparaissantlorsquela
fonctiondepompeducœurestaffaiblie,cequiprovoqueune
cascaded’évènementsentraînantlarétentiondeliquideetdesel
dansl’organisme.Sileliquides’accumuledanslesbras,lesjambes,
lespieds,leschevilles,lespoumonsoudansd’autresorganes,
l’organismedevientcongestionné.
Interféron:hormonenaturelle(cytokine)libéréedansl’organisme
enréponseàuneinfectionouàunemaladie,quistimulele
développementdecertainescellulessanguinesdusystème
immunitairecombattantlesmaladies.L’interféronpeutêtreproduit
artificiellementpardestechniquesd’ingénieriegénétiqueetutilisé
commetyped’immunothérapie,principalementdanslaphase
d’entretien(plateau)pourbloquertoutereprisedumyélomeet
ainsiretarderouempêcherlarechute.
Interleukine:substancechimiqueproduitenaturellementetlibérée
parl’organisme,ousubstanceutiliséeenthérapiebiologique.Les
interleukinesstimulentledéveloppementetl’activitédecertains
typesdeleucocytes.L’interleukine-2(IL-2)estuntypede
modificateurderéponsebiologiquequistimuleledéveloppement
decertainescellulessanguinesdusystèmeimmunitairepouvant
combattrecertainstypesdecancer.L’interleukine-6(IL-6)estune
cytokinestimulantfortementl’activitédesostéoclastesetdes
plasmocytes.
Injection:introductiond’unmédicamentdanslecorpsàl’aide
d’uneseringueetd’uneaiguille.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Kyphoplastie:injectiond’uncimentliquidedansunosendommagé
àl’aided’unetechniqueutilisantunballonnet.Cetteprocédure
peutsoulagerunedouleuraiguëetaméliorerl’intégritéstructurelle
devertèbrestasséesoud’autresosendommagés.
Kyste:accumulationd’unliquideoud’unmatériausemi-solidedans
unepoche.Unkystepeutapparaîtredanstoutorganeoutissu.
Lactatedéshydrogénase(LDH):enzymeproduisantdel’énergie,
présentedanspresquetouslestissusdel’organisme.Letauxde
LDHsanguinaugmenteenréponseauxdommagescellulaires.Le
LDHpeutserviràcontrôlerl’activitéd’unmyélome.
Lésionosseusefocale:tumeuroufracturevisibleparune
techniqued’imagerietellequeradiographie,scannerouIRM.
Lésion:zonedetissuanormal.Grosseurouabcèspouvantêtre
provoquéparuneblessureouunemaladiecommelecancer.
Concernantlemyélome,une«lésion»peutdésignerun
plasmocytomeouuntroudansl’os.
Lésionslytiques:zoneendommagéed’unos,apparaissantcomme
unpointnoirsuruneradiographielorsqu’aumoins30%delapartie
sainedel’osestrongé.Leslésionslytiquesressemblentàdestrous
dansl’osetsontlapreuvedesonaffaiblissement.
Leucocytes:cellulesdontlerôleestd’aiderl’organismeà
combattrelesinfectionsetautresmaladies.Appeléeségalement
globulesblancs.
Leucopénie:faibletauxdeleucocytes.
Miseàjour7avril2016
Lupusérythémateuxsystémique(LES):voir«Lupus».
Lupus:lelupusérythémateuxsystémique(LES)estunemaladie
auto-immuneinflammatoirechroniquepouvantaffecterlapeau,les
articulations,lesreinsetd’autresorganes.
Lymphocytes:cellulesB,cellulesTetcellulesNKreprésentant
ensemble30%desglobulesblancs.LeslymphocytesBetles
lymphocytesTsontresponsablesdelaréponseimmunitaire
adaptativequipermetauxcellulesdusystèmeimmunitairedese
fixersurdesantigènesspécifiquessurlasurfacecellulaire
d’organismesinfectieux,detumeursetd’autressubstances
étrangères.
Lytique(lyse):dissolutionoudestructiondecellulesoudetissus.
MacroglobulinémiedeWaldenström:typeraredelymphome
indolentaffectantlesplasmocytesetproduisantdestauxexcessifs
deprotéineIgM.Ilnes’agitpasd’untypedemyélome.
Maladiedugreffoncontrel’hôte(MGCH):réactiondescellulesde
lamoelleosseusedudonneurcontreletissudureceveur.
Maladieprogressive:myélomedontl’aggravationoularécidiveest
documentéepardestests.Elleestdéfiniecommeune
augmentation≥ 25%dutauxdeprotéinesmyélomateuseset/oude
nouvellespreuvesdelamaladie.
Maladierésiduelleminimale(MRM):présencedecellules
tumoralesrésiduellesaprèslafind’untraitementetl’obtention
d’unerémissioncomplète(RC).Mêmelespatientsquiontobtenu
uneréponsecomplètestringente(RCs)peuventprésenterune
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
MRM.Denouvellesméthodesdedépistagetrèssensiblessont
désormaiscapablesdedétecter1cellulemyélomateuseparmi
1000000cellulesprélevéesdanslesangoulamoelleosseuse.
Maladiesérique:réactiond’hypersensibilitéprovoquéepar
l’administrationd’unsérumétranger.Elleentraînedelafièvre,un
gonflement,uneéruptioncutanéeetunehypertrophiedes
ganglionslymphatiques.
Maladiestable:étatdécrivantlespatientsquiontobtenuune
réponseautraitementmaisavecunehausseouuneprogressiondu
tauxdeprotéine<25%.Avecunmyélomedeprogressionlente,la
stabilisationpeutdurerplusieursannées.
Malin:cancéreux.Capabled’envahirlestissusenvironnantsetde
s’étendreàd’autrespartiesducorps.
Marqueurtumoral:substanceprésentedanslesangoudans
d’autresfluidescorporelspouvantsuggérerqu’unepersonneest
atteinted’uncancer.
Médiane:valeurcentraled’unesuitedenombres.Lasurviesans
progressionmédianesignifieparconséquentquelamoitiédes
patientsonteuunerémissionpluscourtequelaSSPmédianeet
quelamoitiédespatientsonteuunerémissionpluslonguequela
SSPmédiane.
Mélanome:cancerdescellulespigmentairesdelapeauoudela
rétineoculaire.Nonassociéaumyélomemalgrélasonoritésimilaire
dunom.
Miseàjour7avril2016
Métastaser:s’étendred’unepartieducorpsàuneautre.Lorsque
lescellulescancéreusesmétastasentetformentdestumeurs
secondaires,lescellulesdelatumeurmétastatiquesontidentiques
àcellesdelatumeuroriginale(primaire).Cetermeest
fréquemmentutilisépourdécrireleprocessusdelamaladiedansle
casdetumeurssolides(p.ex.sein,prostate)maispasdanslecasdu
myélomequiestuncancerdusang.
Moelleépinière:longcylindrefindetissunerveuxetdecellulesde
soutienenprolongementducerveau.Lecerveauetlamoelle
épinièreconstituentlesystèmenerveuxcentral.Lamoelleépinière
s’étenddel’osoccipitaljusqu’àl’espacesituéentrelapremièreetla
secondevertèbrelombaire.
Moelleosseuse:tissumouetspongieuxsituéaucentredesos,qui
produitlesleucocytes(globulesblancs),leshématies(globules
rouges)etlesplaquettes.C’estdanscetissuquelesplasmocytes
anormauxprolifèrentetcausentunmyélome.
Molécule:lapluspetiteparticuled’unesubstanceconservant
touteslespropriétésdecettesubstanceetcomposéed’unou
plusieursatomes.
Monoclonal:cloneourépliqued’uneseulecellule.Lemyélomese
développeàpartird’unseulplasmocytemalin(monoclone).Letype
deprotéinedumyélomeproduiteestégalementmonoclonaleta
uneformeuniqueetnonplusieursformes(polyclonal).La
particularitéessentielled’uneprotéinemonoclonaleestqu’elle
apparaîtcommeunpicaigu(picmonoclonal)danslesérumlorsde
l’électrophorèse.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Monocyte:typedeleucocyte(globuleblanc)trouvédansla
circulation.Appeléégalementmacrophagelorsqu’ilestprésent
danslestissus.
Multirésistanceauxmédicaments(MDR):résistanceautraitement
standard,généralementassociéeàunerésistanceàl’Adriamycine®
(doxorubicine)etàlavincristine,deuxmédicamentsutilisésen
chimiothérapie.Larésistanceestcauséeparuneaccumulationde
glycoprotéinePdanslamembranecellulaireextérieuredelacellule
myélomateuse.Parconséquent,aulieudes’accumulerdansla
cellulemyélomateuseetfinirparlatuer,lesmédicamentssont
rejetésendehorsdecelle-ci.
Myéloablation:destructiondelamoelleosseuseparirradiationou
chimiothérapie.Cetermeseréfèregénéralementàladestruction
complèteouquasicomplètedelamoelleosseuse.
Myéloïde:serapportantauxmyélocytes,untypedeleucocytes.On
ditégalementmyélogène.Lemyélomeestuncancernonmyéloïde.
MyélomeàprotéinedeBenceJones:myélomecaractériséparla
présencedeprotéinedeBenceJones,uneprotéineanormale
existantdansl’urinecomposéedechaîneslégèreskappaoulambda.
Myélomeasymptomatique:myélomeneprésentantaucunsigneni
symptômedelamaladie(c.-à-d.anémie,insuffisancerénale,
hypercalcémieetlésionslytiques).Appeléégalementmyélome
multipleindolent(MMI),myélomecouvantoumyélomeprécoce.
Myélomemultiple:cancerprovenantdesplasmocytesdansla
moelleosseuse.Lesplasmocytescancéreuxsontappeléscellules
myélomateuses.
Miseàjour7avril2016
Myélosuppression:chutedelaproductiond’hématies,de
plaquettesetdecertainsleucocytesdanslamoelleosseuse.
Nécrosetubulaireaiguë(NTA):mortdescellulesépithéliales
tubulairesquiformentlestubulesrénaux.LaNTAestuneforme
d’insuffisancerénaleaiguë.Lafonctionrénalepeutêtrerétablie
lorsquelescellulestubulairesnesontpastoutesaffectées.
Néoplasie:nouvelleréplicationanormaledescellules.
Néoplasme:formationnouvelledecellulesoutissusanormaux
constituantunetumeur.
Néphrotoxicité:caractèretoxiqueoudestructeurpourlescellules
rénales.
Neurochirurgien:médecinpratiquantlachirurgiesurtoutepartie
dusystèmenerveux,ycomprislacolonnevertébraleetlamoelle
épinière.
Neuropathiepériphérique(NP):engourdissements,picotements
et/oudouleursdanslesmains,lespieds,lesjambes,et/oulesbras.
Neutropénie:tauxréduitdeneutrophiles.
Neutrophile:typedeleucocytesnécessairespourcombattre
l’infectionbactérienne.
Nomgénériqued’unmédicament:nomseréférantàla
compositionchimiqued’unmédicamentplutôtqu’àsonnomde
marque.Lenomgénériqueestdonnéàunmédicamentavantqu’il
soitapprouvéetqueluisoitattribuéunnomdemarque.Lorsquele
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
brevetd’unmédicamentarriveàéchéance,lesautresfabricants
peuventproduiredesversionsgénériquesdumédicament.Par
exemple,ibuprofenestlenomgénériquedesmédicamentsdontle
nomdemarqueestAdvil®etMotrin®.
Noyau:lenoyaudelacelluledanslesorganismesévoluésestle
centredecontrôledelacellule.Iladeuxfonctions:ilstocke
l’ensembledumatérielgénétique(ADN)delacelluleetilcoordonne
lesactivitésdelacellule,quicomprennentlacroissance,le
métabolismeintermédiaire,lasynthèsedesprotéinesetla
reproduction(divisioncellulaire).
Numérationsanguine:nombred’hématies(globulesrouges),de
leucocytes(globulesblancs)etdeplaquettesdansunéchantillon
sanguin.
Œdème:gonflement.Accumulationanormaled’unliquidedans
unepartieducorps.
Œsophagite:inflammationdel’œsophage,quiestletube
transportantlesalimentsdelaboucheàl’estomac.
Oncogène:gèneouséquenced’ADNgérantnormalementla
croissancecellulaire,maispouvantégalementfavoriserou
permettreledéveloppementincontrôléducancers’il/elleprésente
uneanomalie(amuté)enraisond’uneexpositionàun
environnementcarcinogène,ous’il/elleprésenteuneanomalieou
estabsent(e)enraisond’undéfautgénétique.Gèneayantle
potentieldetransformerunecellulesaineencellulecancéreuse.
Miseàjour7avril2016
Oncologue:médecinspécialisédansletraitementducancer.
Certainsoncologuessontspécialisésdansuntypeparticulierde
cancer.
Ostéoblaste:celluleosseuseassociéeàlaformationdetissu
osseux.Lesostéoblastesproduisentl’ostéoïde,quiseminéralise
aveclecalciumpourformerdel’osdurnouveau.
Ostéocalcinesérique:protéineproduiteetsécrétéeparles
ostéoblasteslorsdelafabricationdel’ostéoïde.Unfaibletaux
d’ostéocalcinesériqueindiqueunmyélomeactif.Untauxsupérieur
àlanormaleindiqueunmyélomestable.
Ostéoclaste:celluleprésentedansl’osetlamoelleosseuseàla
jonctiondelamoelleosseuseetdel’os.Cettecelluleest
responsabledeladégradationouduremodelagedutissuosseux
ancien.Danslecasdumyélome,lesostéoclastessontsurstimulés
alorsquel’activitédesostéoblastesestbloquée.Larésorption
accéléréedel’oscombinéeaublocagedelaformationd’unosneuf
entraînedeslésionslytiques.
Ostéoïde:protéineproduiteparlesostéoblastesquiseminéralise
aveclecalciumpourformerdel’osdur.
Ostéonécrosedelamâchoire(ONM):maladiedelamâchoire
observéechezunpetitpourcentagedepatientsquiprennentdes
bisphosphonates.Elleengendreunedouleur,ungonflementetun
endommagementdel’osautourdesalvéolesdentaires.Ilseproduit
unenécroseosseuseouuneperteosseusequipeutentraînerle
déchaussementdesdents,l’apparitiondebordstranchantsd’os
exposéetdebecs-de-perroquetainsiquel’effritementdepetits
spiculesosseuxoud’osmort.Unedéfinitiondecasest≥3mois
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
avecunosexposésansguérison.Lessymptômespeuventnepas
êtrevisiblesaupremierabordoupeuventsemanifesterparune
douleur,ungonflement,unengourdissement,unesensationde
«mâchoirelourde»ouledéchaussementd’unedent.
Ostéoporose:maladieosseuseprogressivecaractériséeparune
diminutiondelamasseetdeladensitéosseusesentraînantun
risqueaccrudefracture.L’implicationdiffusedesosatteintsde
myélomeproduitcequis’apparenteàdel’ostéoporoseàla
radiographieetlorsdelamesurededensitéosseuse.
Pathogène:agentinfectieuxtelquevirus,bactérie,prion,fongus,
viroïdeouparasitequiprovoqueunemaladiechezsonhôte.
Pathologie:étuded’unemaladieparl’examenaumicroscopedes
tissusetdesfluidesdel’organisme.Unmédecinspécialiséen
pathologieestunpathologiste.
Perfusion:introductiondeliquidesoudemédicationsdanslesang
surunecertainedurée.
PETscan(tomographieparémissiondepositons):testde
diagnosticutilisantunecamérasophistiquéeetunordinateurpour
produiredesimagesdel’organisme.LePETscanmontrela
différenceentrelestissussainsetlestissusfonctionnantde
manièreanormaleens’appuyantsurl’absorptiondesucre
radioactifparlescellulescancéreusesactives.
Pharmacocinétique:étudedesprocessusparlesquelsun
médicamentestabsorbé,distribué,métaboliséetéliminépar
l’organisme.
Miseàjour7avril2016
Pharmacodynamique:étudedel’actionetdeseffetsdes
médicamentssurlescelluleshumaines.
Pharmacogénétiqueoupharmacogénomique:termes
interchangeablesseréférantàl’étudedesmodificationsspécifiques
desgènesquientraînentdesréponsesdiversesauxtraitements.
Phlébite:inflammationd’uneveine.
Placebo:substanceinerte(inactive)souventutiliséedanslesessais
cliniquesàdesfinsdecomparaisonavecunmédicament
expérimental.AuxÉtats-Unis,aucunessaicliniquepourdespatients
atteintsdecancernepeut,éthiquementetlégalement,prévoir
d’administrerauxpatientsdemanièrealéatoireunplaceboseul
alorsqu’ilsontbesoind’untraitement.Danslegroupeplacebod’un
essaiportantsuruntraitementcontrelecancer,onadministreaux
patientsuntraitementconstituéd’unoudeplusieursmédicaments
approuvésplusunplacebo.
Plaquettes:undestroisprincipauxélémentsdusang,lesautres
étantleshématies(globulesrouges)etlesleucocytes(globules
blancs).Lesplaquettesrebouchentlesfissuresdanslaparoides
vaisseauxetlibèrentdessubstancesquistimulentlacoagulation
sanguine.Lesplaquettesconstituentleprincipaloutildedéfense
contrelessaignements.Égalementappeléesthrombocytes.
Plasma:partieliquidedusangdanslaquelleleshématies,les
leucocytesetlesplaquettessontsuspendus.
Plasmaphérèse:processusconsistantàretirercertainesprotéines
dusang.Laplasmaphérèsepeutêtreutiliséepourretirerunexcès
deprotéinemonoclonaledusangdepatientsatteintsdemyélome.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Plasmocytes:leucocytes(globulesblancs)spécifiquesproduisant
desanticorps(immunoglobulines).Lemyélomeestuncancerdes
plasmocytes.Lesplasmocytesmalinssontappeléscellules
myélomateuses.Danslecasdumyélome,lesplasmocytesmalins
produisentdegrandesquantitésd’anticorpsanormauxn’ayantpas
lacapacitédecombattrel’infection.Cesanticorpsanormauxsontla
protéinemonoclonale,ouprotéineM,quifonctionnecommeun
marqueurdelatumeurdanslemyélome.Lesplasmocytes
produisentégalementd’autressubstanceschimiquespouvant
provoquerdesatteintesorganiquesoutissulaires:anémie,atteinte
rénale,lésionsnerveuses.
Plasmocytomeextramédullaire:tumeurconstituéedeplasmocytes
monoclonauxquel’ontrouvedanslestissusmousàl’extérieurdela
moelleosseuseetséparéedesos.
Plasmocytomesolitaireosseux(PSO):massediscrèteetunique
constituéedeplasmocytesmonoclonauxquel’onretrouvedansun
os.Lediagnosticd’unPSOreposesurunelésionosseusesolitaire,
dontlabiopsiemontreuneinfiltrationpardesplasmocytes,
l’absenced’autreslésionsosseusesàl’imagerie,l’absencede
plasmocytosemédullaireanormale,etl’absencedesignes
d’anémie,d’hypercalcémieoud’atteinterénalesuggérantun
myélomesystémique.
Plasmocytome:voir«Plasmocytomeextramédullaire»et
«Plasmocytomesolitaireosseux(PSO)».
Pompeàperfusion:dispositifpermettantd’introduireunequantité
déterminéedeliquidesoudemédicationsdanslesangsurune
certainedurée.
Miseàjour7avril2016
Précancéreux:termeutilisépourdécrireunétatquipourraitou
nonsetransformerencancer.
Prisedegreffe:processusparlequellescellulessouchesdela
moelleosseusegrefféeoudusangpériphériquemigrentdansla
moelleosseusedupatientetcommencentàsedévelopperetà
produiredenouveauxglobulesblancs,globulesrougeset
plaquettes.
ProgrammeS.T.E.P.S.®(SystemforThalidomideEducationand
PrescribingSafety,Systèmed’éducationetdeprescriptionsûrede
lathalidomide):programmeconçupourlesmédecins,lepersonnel
infirmier,lespharmaciensetlespatientspourgarantirqueles
fœtusenformationnesontpasexposésàlathalidomide.
Proliférationcellulaire:accroissementdunombredecellules
résultantdelacroissanceetdeladivisioncellulaires.
Pronostic:issueouévolutionescomptéed’unemaladie.Chancede
guérison.Peutégalementsignifierespérancedevie.
Protéasome:ungroupemixte(ouuncomplexe)d’enzymes
détruisantlesprotéinesendommagéesouindésirablesetles
protéinesintactesquinécessitentd’êtredégradéesdanslacellule.
Cerenouvellementou«recyclage»desprotéinesestimportant
pourmaintenirl’équilibreàl’intérieurdelacelluleetpermetla
régulationdeplusieursfonctionsdontlacroissancecellulaire.
ProtéinedeBenceJones:protéinemonoclonaledumyélome.
Cetteprotéineestcomposéesoitdechaîneslégèreslibreskappa
soitdechaîneslégèreslibreslambda.Enraisondeleurpetitetaille,
leschaîneslégèresdeBenceJonespassentlibrementdansl’urine.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
LaquantitédeprotéinedeBenceJonesdansl’urineestexpriméeen
grammespar24heures.Normalement,unetrèspetitequantitéde
protéine(<0,1g/24h)peutêtreprésentedansl’urine,maisils’agit
d’albumineplutôtquedeprotéinedeBenceJones.Laprésencede
touteprotéinedeBenceJonesdansl’urineestanormale.
Protéinemonoclonale(protéineM):protéineanormaleproduite
parlescellulesmyélomateusesquis’accumuledanslesosetla
moelleosseuseetlesendommage.UntauxélevédeprotéineM
indiquequelescellulesmyélomateusessontprésentesengrand
nombre.
ProtéineCréactive(CRP):protéinefabriquéedanslefoiedontle
tauxaugmenteencasd’inflammationdansl’organisme.
Protéines:substancescomposéesd’acidesaminés.Lesprotéines
sontdesélémentsessentielsàtouslesorganismesvivants,
particulièremententantquecomposantsstructurelsdestissusde
l’organismecommelesmuscles,lescheveux,lespoils,lecollagène,
etc.,etentantqu’enzymesetanticorps.
ProtéinesM(picmonoclonal):anticorpsoupartiesd’anticorps
présentesenquantitésanormalementélevéesdanslesangou
l’urinechezlespatientsatteintsdemyélomemultiple.«Pic
monoclonal»faitréférenceautracéélectrophorétiqueenpointe
indiquantlaprésencedelaprotéineM.Synonymedeprotéine
monoclonaleetdeprotéinedumyélomeVoir«Monoclonal».
Protocole:plandétaillédutraitementincluantledosageetle
calendrierdetouslesmédicamentsutilisés.
Miseàjour7avril2016
Radiographie(rayonsX):radiationélectromagnétiquedehaute
énergieutiliséeàfaibledosepourdiagnostiquerdesmaladiesetà
fortedosepourtraiterlecancer.
Radiologieinterventionnelle:branchedelaradiologieassurantle
diagnosticetletraitementdemaladiesparunensembled’actes
médicauxréalisésàtraverslapeausousguidageparimagerie
radiologique.
Radiologue:médecinspécialisédanslacréationetl’interprétation
d’imagesdel’intérieurducorps.Lesimagessontproduitespar
rayonsX,ondessonores,champsmagnétiquesouautrestypes
d’énergie.
Radiothérapie:traitementauxrayonsX,rayonsgammaou
électronspourdétérioreroudétruirelescellulesmalignes.Le
rayonnementpeutprovenirdel’extérieurducorps(radiothérapie
externe)oudematériauxradioactifsplacésdirectementdansla
tumeur(radiothérapieinterneouparimplant).
Réactionàlaperfusion:réactionallergiqueouliéeauxcytokinesen
réponseàuntraitementcontrelecanceradministréparvoie
intraveineuse.
Réactionsd’hypersensibilité:réactionsindésirables,parfoisen
réponseàunmédicament,produitesparlesystèmeimmunitaire
normal,ycomprislesallergiesetl’auto-immunité.Cesréactions
peuventêtrenéfastes,inconfortablesoufatales.
Rechute:réapparitiondessignesetdessymptômesd’unemaladie
aprèsunepérioded’amélioration.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Récidivantouréfractaire:lespatientssouffrantd’unmyélome
récidivantontététraitésetontprésentédessignesetdes
symptômesdemyélomeaumoins60joursaprèslafindu
traitement.Lespatientssouffrantd’unmyélomeréfractaireontvu
leurmaladieprogressersoitpendantletraitement,soitaucoursdes
60jourssuivantletraitement.Laplupartdesessaiscliniques
portantsurlemyélomeavancésontdestinésauxpatients
présentantunmyélomerécidivantet/ouréfractaire.
Recrutement:processusconsistantàenrôlerdespatientsdansun
essaiclinique(étudederecherche)ounombredepatientsdéjà
enrôlésdansunessaioupressentispourêtreenrôlésdansunessai.
Récurrence:réapparitiond’unemaladieaprèsunepériodede
rémission.
Réfractaire:s’appliqueàunemaladienerépondantplusaux
traitementsstandard.
Régression:réductiondelatailled’uncanceroud’unetumeur.
Rémissionouréponse:disparitioncomplèteoupartielledessignes
etdessymptômesducancer.Rémissionetréponsesontdestermes
interchangeables.
•Rémissioncomplète(RC):immunofixationnégativedansle
sérumetl’urine,etdisparitiondetoutplasmocytomedes
tissusmous,et≤5%deplasmocytesdanslamoelleosseuse.
Larémissioncomplèten’estpassynonymedeguérison.
•Réponsecomplètestringente(RCs):RC(tellequedéfiniecidessus)associéeàunratioCLLnormaletàl’absencede
Miseàjour7avril2016
cellulesclonalesdanslamoelleosseuseétabliepar
immunohistochimieouimmunofluorescence.
•Rémissionpartielle(RP):tauxderéponseimpliquantune
réductiond’aumoins50%delaprotéineM,etuneréduction
delaprotéineMurinairepar24hd’aumoins90%(ouà
moinsde200mgpar24h).
•Trèsbonnerémissionpartielle(TBRP):étatunpeumoins
favorablequelaRC.ProtéineMsériqueetprotéineM
urinairedétectablesparimmunofixationmaispaspar
électrophorèse;ouréductiond’aumoins90%dela
protéineMsérique,etprotéineMurinaire<100mgpar24h.
Remodelageosseux:actioncoordonnée(couplage)entreles
ostéoclastesquirésorbentoudétruisentl’osetlesostéoblastesqui
fabriquentlanouvellematricedel’os,afindemaintenirunéquilibre
entrelaproductionetladestructionosseuse.
Réponsecomplète:lorsquelaréponsed’uncanceresttellequ’il
devientindétectable.Danslecasdumyélome,uneréponse
complètesignifiequelaprotéinemyélomateusenepeutplusêtre
détectéedanslesanget/oudansl’urineetquelamoelleosseusene
présenteaucunetracedemyélome.
Réponsepartielle:réponseobtenuelorsquelemyélomeestréduit
de50%grâceautraitement.
Résistancemédicamenteuse:diminutiondel’efficacitéd’un
médicamentspécifiquedansletraitementd’unemaladieoud’un
état.Danslecasdutraitementducancer,lescellulescancéreuses
peuventdevenirrésistantesàlathérapieviauncertainnombre
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
d’outilsimpliquantlesgènes,lesprotéinesetlesvoiesaltérées
assurantleursurvie.
Sacrum:grososdeformetriangulairesituéàlabasedelacolonne
vertébraleetdanslapartiepostérieurehautedelacavitépelvienne,
oùilestinsérécommeunecaleentrelesdeuxosiliaques.Sapartie
hautes’articuleavecladernièrevertèbrelombaireetsapartie
basseaveclecoccyx.
Sclérodermie:maladiedutissuconjonctifcaractériséeparun
durcissementdelapeaudesbras,duvisageoudesmains,parun
gonflementdesmainsetdespiedsetparuneraideurarticulaire.
Ellepeutaffecterunepartieoul’ensembleducorps.
Sérum:partieliquideincoloredusangdanslaquellelescellules
sanguinessontensuspension.
Spondylarthriteankylosante:formed’inflammationchroniquede
lacolonnevertébraleetdesarticulationssacro-iliaques.
Squeletteappendiculaire:oslongs(brasetjambes)rattachésàla
colonnevertébrale,àlacagethoraciqueouaubassin.
Squeletteaxial:colonnevertébrale,bassin,côtesetcrâne.Dansle
myélome,lesqueletteaxialainsiquelesextrémitéssupérieuresdes
oslongsdesbrasetdesjambessontfréquemmentatteintsparla
maladie.
Stabilisationdelamaladie:lorsqu’unetumeurcessedese
développeretconservelamêmetaille.
Stade:étendueducancerdansl’organisme.
Miseàjour7avril2016
Statutdeperformance:mesureduniveaud’activitédontun
patientestcapable.Parvoiedeconséquence,mesuredelagravité
delamaladie.AppeléégalementstatutECOG(EasternCooperative
OncologyGroup).
StatutECOG(EasternCooperativeOncologyGroup):voir«Statut
deperformance».
Stéroïde:typed’hormone.Lesstéroïdessontsouventdonnésaux
patientsatteintsdemyélomeenparallèleavecunouplusieurs
médicamentsanticancéreuxetilsaugmententgénéralementles
bienfaitsdutraitementcontrelemyélome.
Survieglobale(SG):pourungroupedepersonnessouffrantd’un
cancer,cetermedésigneleschancesderesterenvie.Ildésignele
nombremédiandepersonnessusceptiblesd’êtreencoreenvie
aprèsuneduréedéterminéeauseindugroupe.Defaçongénérale,
laSGreprésenteletauxdeguérison.LaSGestfréquemment
employéepourmesurerl’efficacitédutraitementlorsd’essais
cliniques.
Surviesansmaladie:duréependantlaquellelepatientsurvitsans
cancerdétectable.
Surviesansprogression(SSP):Survieamélioréed’unpatient,
pouvantêtreattribuéedirectementautraitementdonnépourle
myélome.Périodedurantlaquellelepatientsurvitetlemyélomene
progressepasounerécidivepas.Voir«Maladieprogressive».
Syndromedelysetumorale(SLT):troubledûauxproduitsde
décompositiondescellulescancéreusesdétruitesquipeutentraîner
uneinsuffisancerénale.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Syndromemyélodysplastique(SMD):étatdanslequellamoelle
osseusenefonctionnepasnormalementetneproduitpas
suffisammentdecellulessanguines.Cetétatpeutparfoiss’aggraver
etsetransformerenleucémieaiguë.
Syndromenéphrotique:groupedemaladiescaractériséesparla
fuitedegrandesquantitésdeprotéines(principalementde
l’albumine)dansl’urine.Decefait,lespatientsdéveloppent
fréquemmentdesœdèmes.
Syngénique:voir«Greffe».
Systèmeimmunitaire:groupecomplexed’organesetdecellules
produisantdesanticorps,réponsescellulairesvisantàdéfendre
l’organismecontredessubstancesétrangèrestellesqueles
bactéries,lesvirus,lestoxinesetlescancers.
Tauxderéponseglobale(TRG):pourcentagedepatientsd’unessai
cliniquedontletauxdeprotéinemonoclonaleachutéd’aumoins
50%enréponseautraitement.
TestHLA(Humanleukocyteantigen-antigèneleucocytaire
humain):testsanguinutilisépourapparierundonneurdesangou
demoelleosseuseaveclereceveurd’unetransfusionoud’une
greffe.
Thérapiegénique:traitementmodifiantl’activitédesgènes.Il
impliquegénéralementl’ajoutouleretraitd’unoudeplusieurs
gènes.
Thrombocytes:voir«Plaquettes».
Miseàjour7avril2016
Thromboseveineuse(TV):affectionenglobantunethrombose
veineuseprofonde(TVP)etuneemboliepulmonaire(EP).Prèsde
deuxtiersdesthrombosesveineusesrésultentd’une
hospitalisation.Lesfacteursderisquecomprennentl’infection,l’âge
supérieurà75ans,lecanceretlesantécédentsdeTV.Voir
«Thromboseveineuseprofonde(TVP)»et«Emboliepulmonaire
(EP)».
Thrombopénie:tauxréduitdeplaquettesdanslesang.Lestaux
«normaux»varientd’unlaboratoireàl’autre.Letauxnormalàla
MayoClinic(États-Unis)parexemple,sesitueentre150000et
450000.Silenombredeplaquettesestinférieurà50000,des
problèmesdesaignementpeuventseproduire.Dessaignements
abondantssontgénéralementassociésàunebaissedunombrede
plaquettesendessousde10000.
Thromboseveineuseprofonde(TVP):affectionsurvenant
lorsqu’uncaillotsanguin(thrombus)seformedansuneouplusieurs
veinesprofondesdanslecorps,généralementdanslesjambes.La
thromboseveineuseprofondepeutprovoquerdesdouleursdans
lesjambesouungonflement,maisellepeutégalementseproduire
sansaucunsymptôme.
Tomodensitométrieaxiale(scanner):techniqued’imagerie
utilisantunfaisceauderayonsXpourcréerdesimagesdesorganes
etdesstructuresdel’intérieurdel’organismeentroisdimensions;
ilestutilisépourdétecterdeszonesréduitesd’anomalieosseuseou
detissusmousimpliqués.
Toxines:poisonsproduitsparcertainsanimaux,certainesplantes
oucertainesbactéries.
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Glossairedestermesetdéfinitionsrelatifsaumyélome
Traitementd’entretien:médicamentsadministrésauxpatientsen
rémissionpourretarderouprévenirunerechute.
Traitementd’induction:traitementinitialutilisépourparveniràla
rémissiond’unpatientdontlemyélomevientd’êtrediagnostiqué.
Miseàjour7avril2016
administréepourproduireouaccroîtreartificiellementl’immunitéà
unemaladieparticulière.
Vertèbre:l’undes33segmentsosseuxdel’épinedorsale.
Traitementdesoutien:traitementdonnépourprévenir,contrôler
ousoulagerlescomplicationsetleseffetssecondairesetaméliorer
leconfortetlaqualitédeviedupatient.
Virus:petiteparticulevivantepouvantinfecterlescelluleset
modifierleurfonctionnement.L’infectionparunviruspeut
provoquerl’apparitiondesymptômes.Lamaladieetlessymptômes
provoquésdépendentdutypedevirusetdutypedecellules
infectées.
Traitementpalliatif:traitementdestinéàaméliorerlaqualitéde
vieensoulageantladouleuretlessymptômesdelamaladiemais
nonsenséenmodifierl’évolution.
Zona:voir«Herpèszoster».
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Traitementsystémique:traitementutilisantdessubstances
transportéesdanslesangpouratteindreetaffecterdescellulesde
l’ensembledel’organisme.
Transfusion:transfertdesangoudeproduitssanguins.
Tumeur:masseanormaledetissurésultantd’unedivisionexcessive
descellules.
Urémie:mesuredutauxd’uréedanslesang.L’uréeestévacuée
parlesreins.L’urémieestuntestsanguinquiévaluele
fonctionnementdesreins.Lesmaladiestellesquelemyélome,qui
compromettentlafonctionrénale,entraînentsouventdestaux
élevésd’azoteuréiquesanguin.
Vaccin:préparationcomposéedemicroorganismestués,
d’organismesvivantsatténuésoud’organismesvivantsvirulents,
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