Les addictions sans drogue DESC 2015 - Pr Jean Luc
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LES ADDICTIONS SANS DROGUE Des addictions comme les autres Pr Jean-Luc VENISSE Directeur du Pôle Universitaire d’Addictologie et de psychiatrie CHU NANTES IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 1 L’IFAC Institut Fédératif des Addictions Comportementales CRJE CRESA Centre de Référence Centre de Référence sur le Jeu Excessif sur les Excès Sportifs et Alimentaires CRDASS Centre de Référence sur les Dépendances Affectives, Sexuelles et Sectaires IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 3 Pendant longtemps Addictions = Toxicomanie Ou L’héroïnomane bouc-émissaire de la société IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 4 Des substances illicites aux produits licites » Alcool » Tabac » Médicaments • C N Ethique • Rapport pharmacologue ROQUES (complexité des niveaux de toxicité et de dangerosité) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 5 De l’approche par produits à l’approche par comportements Ce n’est pas l’objet qui définit l’addiction ! Plan Gouvernemental 1999-2002 N. MAESTRACCI IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 6 SORTIR d’une approche en TOUT ou RIEN en définissant des MODES D’USAGE – – – – Usage simple ou récréatif Usage à risque Usage nocif ou abus Dépendance Même si le DSM V a privilégié une approche dimensionnelle! et CORRELATIVEMENT accepter que l’ABSTINENCE ne soit PAS LA SEULE ISSUE IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 7 Mieux prendre en compte les ASSOCIATIONS et RELAIS de conduites » POLY CONSOMMATIONS » POLY ADDICTIONS IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 8 Les FRONTIERES S’ESTOMPENT Drogue / médicaments / dopage Addictions SPA / addictions comportementales Nouveau paradigme : Les addictions SPA – une modalité d’addictions parmi d’autres ! IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 9 UNE SOCIETE ADDICTIVE Offre de consommation sans limite [et addiction comme argument publicitaire (DIOR ADDICT)] TENSION EXTREME Entre avidités débordantes exigences d’auto-contrôle et IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES Honnête homme du XXI siècle 10 ALORS TOUS ADDICTS ? Conduites d’excès inhérentes à toute existence humaine Limite du côté Des dommages subis De la poursuite de la conduite malgré ses conséquences < 0 Attention à la PATHOLOGISATION DE L’EXISTENCE ! Mais aussi appropriation médicale depuis le XIXe de questions auparavant d’abord religieuses et morales IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 11 L’APPROCHE TRANSVERSALE DE L’ENSEMBLE DES ADDICTIONS est validée à de multiples niveaux : I - Clinique et comportemental II - Niveau neuro-biologique et de psychologie expérimentale III - Niveau des facteurs de risque et de vulnérabilité IV - Niveau psycho-pathologique permettant V - des critères et une évaluation transversaux VI - des références thérapeutiques communes IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 12 I - AU NIVEAU CLINIQUE ET COMPORTEMENTAL Parenté des séquences cognitivo comportementales Vocabulaire des patients Position du patient et de son entourage Enjeux transféro contre transférentiels:de la fascination au rejet Phénomènes de tolérance et de sevrage IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 13 Les comorbidités sont les mêmes psychiatriques troubles anxieux troubles de l’humeur * dépressifs * bipolaires addictives IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 14 II - AU NIVEAU NEURO-BIOLOGIQUE • Mêmes voies finales communes activées circuit dopaminergique mésocorticolimbique de récompense En interconnexion étroite avec * systèmes opioïdes endogènes (Analgésie Euphorie) * systèmes cortico-surrénaliens (STRESS) Dans les addictions comportementales la voie du STRESS pourrait être le primum movens IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 15 AU NIVEAU DE LA PSYCHOLOGIE EXPERIMENTALE De nombreux travaux montrent (avec corrélations anatomiques en imagerie fonctionnelle) des troubles des capacités d’autorégulation automatiques (biais attentionnels) volontaires (difficultés à la prise de décision) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 16 5. Volkow, Fowler, Wang 2003 Modèle de 4 circuits impliqués dans Addiction ; reward (saillance), motivation-pulsion (état interne), mémoire (associations acquises) et contrôle (résolution de conflits). Ces circuits fonctionnent ensemble et changent avec l’expérience et l’évolution du processus addictif. Volkow et al, 2003 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 17 III – AU NIVEAU DES FACTEURS DE RISQUE ET DE VULNERABILITE cf méta analyse CLARKE (2008) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 18 Facteurs individuels La période de l’enfance et de l’adolescence - Difficultés émergeant à l’adolescence : symptômes dépressifs, troubles des conduites sociales (absentéisme scolaire, fugues, bagarres…), troubles somatiques (malaises …), - Précocité des consommations (l’adolescence et la période pubertaire représentant une période de sensibilité particulière à la dépendance). IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES Les traits de personnalité et de tempérament, les troubles du comportement - Faible estime de soi, autodépréciation, timidité, réactions émotionnelles excessives, difficultés à faire face aux évènements, difficultés à établir des relations stables et satisfaisantes, difficultés à résoudre les problèmes interpersonnels, - Niveau élevé de recherche de sensations et de nouveauté, faible évitement du danger, niveau élevé de réactivité émotionnelle, faible niveau de sociabilité, - Comportements perturbateurs précoces dans l’enfance (caractère agressif). IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES Les évènements de vie - Pertes et deuils, grossesses non désirées, abus sexuels, maladies graves. Les comorbidités psychiatriques - Troubles des conduites, hyperactivité avec déficit de l’attention, troubles de humeur, troubles anxieux. IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES Facteurs environnementaux La famille - relations parents-enfants insatisfaisantes et conflictuelles, Style d’éducation parental (permissif, rejetant, négligeant), Ambiance familiale délétère, violences intra-familiales, Habitudes de consommations familiales, niveau de tolérance pour leur usage, histoire familiale de dépendance à un produit ou une conduite. - Événements de vie familiaux L’environnement social - Dimension culturelle des usages (ou acceptation sociale du produit), - Milieux socioculturels favorisant la perte des repères sociaux (misère familiale, chômage, quartiers défavorisés, perte des valeurs), - Problèmes scolaires (absence d’encadrement pédagogique cohérent, exclusion et rupture scolaire), - Marginalité IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 22 (Santé des Jeunes en Pays de Loire - ORS Pays de la Loire 2009) Produit - Objet 1 – Pharmacologie, prohibition… 1 2 – Psychanalyse, psychobiologie…… 3 – sociologie, théories de l’étiquetage… 5 4 – Modèles de maladie … 4 5 – Abords culturels, historiques… 6 – Sociologie interactionniste, systemisme 3 2 6 Contexte Personnalité Schéma trivarié (M. VALLEUR) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 23 IV – NIVEAU PSYCHO-PATHOLOGIQUE • Des fonctions voisines pour toutes ces conduites de recherche de – soulagement / anesthésie – stimulation / vérification d’existence reflet de la fragilité narcissique et la difficulté à utiliser les ressources internes • Fragilité narcissique qui se révèle souvent à l’adolescence autour des exigences de séparation - individuation liées à cette période du développement psycho-affectif (P. BLOS) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 24 • Dans cette mesure les différentes conduites addictives peuvent avoir valeur – d’agirs incorporatifs répétitifs – actes anti-éprouvés avec une fonction défensive visà-vis d’affects dépressifs non structurés • Ces conduites addictives représentent un compromis acrobatique entre revendication d’autonomie et nécessité de l’esclavage de la dépendance (au prix d’un déni de la réalité et la représentation de cette dépendance). • On peut parler d’auto-traitement de substitution d’une dépendance inélaborable à l’entourage le plus proche • de problématique du lien, et également de processus anti-développemental: « panne d’adolescence ». IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 25 V – DES CRITERES TRANSVERSAUX : Le modèle d’Aviel GOODMAN • Elaboré pour théoriser les pratiques sexuelles addictives • Critères selon les principes descriptifs du DSM voisins des critères de la dépendance à une substance • 1990 : British Journal of Addiction Addiction : condition selon laquelle un comportement susceptible de donner du plaisir et de soulager des affects pénibles est utilisé d’une manière qui donne lieu à deux symptômes clés : 1) échec répété de contrôler ce comportement («perte du contrôle » de JELLINEK) 2) poursuite de ce comportement malgré ses conséquences négatives IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 26 Les critères du Trouble Addictif (A. GOODMAN, 1990) 4 critères principaux : A) Impossibilité de résister à impulsion de s’engager dans le comportement B) Tension croissante avant d’initier le comportement C) Plaisir ou soulagement au moment de l’action D) Perte du contrôle en débutant le comportement IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 27 E) Au moins cinq des critères suivants : 1) Préoccupation fréquente pour le comportement ou l’activité qui prépare à celui-ci 2) Engagement plus intense ou plus long que prévu dans le comportement 3) Efforts répétés pour réduire ou arrêter 4) Temps considérable passé à réaliser le comportement 5) Réduction des activités sociales, professionnelles, familiales du fait du comportement 6) L’engagement dans ce comportement empêche de remplir des obligations sociales, familiales, professionnelles 7) Poursuite malgré les problème sociaux 8) Tolérance marquée 9) Agitation ou irritabilité s’il est impossible de réduire le comportement F) Plus d’un mois ou de façon répétée pendant une longue période IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 28 L’addiction (selon Goodman) se situe entre impulsion et compulsion – Impulsion : recherche du plaisir ou d’une gratification immédiate – Compulsion : soulagement des tensions et réduction des affects pénibles – L’addiction partage, selon les moments évolutifs, les caractéristiques de l’impulsion et de la compulsion IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 29 INTERET D’UNE EVALUTATION TRANSVERSALE EN CLINIQUE Une évolution transversale peut être facilitée par un outil simple : cf l’outil de repérage utilisé dans le service IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 30 VI - UN ABORD THERAPEUTIQUE, QUI MALGRE QUELQUES SPECIFICITES S’APPUIE SUR LES MEMES REFERENCES DE BASE : – Notion d’objectifs élargis, au delà de la seule disparition de la conduite – Notion de RDR devenue elle aussi transversale – Notion d’engagement dans la durée d’une équipe pluridisciplinaire stable (continuité – fiabilité) – Notion de cheminements par étapes (step by step) incluant » Travail motivationnel » Prévention et accompagnement des rechutes – Place essentielle dans cette mesure des soins ambulatoires intensifs – Place centrale également des thérapies cognitives et comportementales, individuelles et de groupe, ainsi que des approches familiales – Sur un fond de lecture psycho-dynamique et developpementale des troubles IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 31 VII– LISTE DE CES ADDICTIONS COMPORTEMENTALES LONGUE ET EVOLUTIVE Non limitative, dès lors que ce n’est pas d’abord la nature de l’objet qui prime mais le mode de relation avec lui. 1 – Les addictions alimentaires Dans leurs formes extrêmes opposées, mais souvent associées, de l’anorexie et la boulimie IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 32 • avec la place centrale de la boulimie – Historique de LASEGUE à RUSSEL « Toutes les anorexiques sont des affamées » (M. SELVINI) - La boulimie comme toxicomanie sans drogue dès 1945 (WULF-FENICHEL) – « Rester vide mince et dure pour sauvegarder une intégrité, une valeur, voire une perfection et une puissance excitante qui est venue battre en brèche le besoin de se gaver comme le besoin de l’autre, le premier n’étant que le substitut pervers du second » (B. BRUSSET) – évolution des critères diagnostiques DSM et réalité clinique de l’association – une séquence comportementale évocatrice IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES • avec dans l’anorexie restrictive la toxicomanie endogène liée à la restriction et l’hyperactivité • avec la fréquence des autres addictions associées, à des SPA et sans drogues L’anorexie touche 0,9 % des femmes et la boulimie 1,5 % mais en Intégrant les formes subcliniques un adolescent sur 10 est concerné et 5 à 10 % des formes avérées d’anorexie mentale en meurent (cf Recos HAS 2010) Ces addictions alimentaires illustrent tout particulièrement la spécificité du lien nourricier mère-fille et la question du sevrage (dans son sens premier) ainsi que les difficultés de la séparation – individuation. IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 34 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 35 2 - Les conduites problématiques de jeux de hasard et d’argent (JHA) qui viennent elles plutôt « titiller » le lien père-fils se sont multipliées à partir d’une augmentation notable d’une offre diversifiée des trois opérateurs : Française des Jeux – PMU – Casinos et de jeux ayant un potentiel addictif important (lié notamment à la brièveté du délai entre mise et gain ainsi qu’à la fréquence de jeu possible) Prévalence jeu pathologique et à risque entre 1 et 3 % de la population en moyenne partout dans le monde (1,2% en France au vu des données en 2012 de la première étude épidémiologique couplée au Baromètre santé et 1,9% en 2014) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 36 Ces conduites de jeu pathologique (et aussi d’achats) avec leurs conséquences (dommages) notamment financières illustrent le fait qu’en l’absence d’élaboration symbolique de la dette de filiation (qui nous permet d’assumer notre dépendance à nos ascendants) c’est le comportement (et ici la dette financière au père qui couvre le découvert) qui tente d’éponger celle-ci. • • • • cf étymologie du terme Addiction cf aussi Le joueur DOSTOÏEVSKI et « DOSTOÏEVSKI et le parricide » de FREUD cf enfin la dimension ordalique de ces conduites : manière de tester le destin et de s’en remettre au jugement de Dieu IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 37 « C’était le moment de m’en aller mais un étrange désir s’empara de moi. J’avais comme besoin de provoquer la destinée, de lui donner une chiquenaude, de lui tirer la langue. J’ai risqué la plus grosse somme permise, 4 000 florins, et je l’ai perdue ». Alexis Ivanovitch DOSTOIEVSKI (Le Joueur) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 38 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 39 3 – le problème des jeux vidéo est de plus en plus régulièrement soulevé avec comme toujours de fortes oscillations entre diabolisation et banalisation. En fait une illustration parmi beaucoup d’autres de la place nouvelle prise par les TIC : révolution culturelle et médiatique mais aussi économique et sociale (R. DEBRAY) Nouveau « cordon ombilical numérique » avec téléphones portables ,réseaux sociaux MSN, blogs… « Hygiaphone sentimental » permettant d’échapper à la dictature de l’apparence, en mettant le corps hors jeu (P. LARDELIER « Le pouce et la souris »). Mais constituant une fracture générationnelle (en cours de résolution!) d’où le stress de parents « obnubilés par quelque chose qui leur échappe » (S. TISSERON) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 40 Les problèmes d’addictions aux jeux vidéo concernent très prioritairement les jeux de simulation en ligne en univers persistant: MMORPG • cf WOW > 12 millions de joueurs » 70 % > 2 ans d’abonnement » Hommes jeunes surtout » Seulement 20 % de mineurs IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 41 • Risques addictifs à la mesure des enjeux narcissiques et identificatoires là encore – Sentiments de puissance (hiérarchie dans la Guilde) mais également dépendance au groupe. – Identification forte à un avatar paré de beaucoup de qualités rêvées – Développement de possibilités relationnelles insoupçonnées (« frères d’arme »), notamment en cas de difficultés dans la vie réelle (phobie sociale) – Dans plusieurs études environ 10 % joueurs addicts – Mais aspects positifs, structurants, voire autothérapeutiques de ces jeux • espace de socialisation • expérimentation contrôlée du monde et de soi dans le monde (M. STORA, S. TISSERON) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 42 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 43 « Un peu d’amour, c’est comme un peu de bon vin… Trop de l’un ou de l’autre rendent un homme malade ». J. STEINBECK (Tortilla Flat) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 44 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 45 4 - Les conduites d’achats compulsifs, souvent rapprochées des JHA concernent avant tout des femmes d’âge moyen, avec une fréquence remarquable des comorbidités dépressives. 5 - Les dépendances affectives et sexuelles qu’il s’agisse de la dépendance à un certain type de relation amoureuse (séduction, passion, fusion…), de la dépendance à l’autre ou de la dépendance sexuelle sous différentes formes • cf F.X. POUDAT La dépendance amoureuse ed. O. JACOB. 2005 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 46 Addictions sexuelles : Définitions multiples: - Depuis le DSM V « Hypersexual Disorder » - Avant : Carnes (1983) « Out of the shadows: understanding sexual addiction » Attention aux critères normatifs moraux - Place toujours des critères de Goodman IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 47 Etude file active addictions sexuelles du service • • • • • 82 patients: 85% d’hommes, 40 ans en moyenne Majorité en couple – Bac ou + 9% trouble de l’identité sexuelle 22% ATCD Abus (souvent X 3 dans la littérature) 57% de conduites paraphiliques – plus souvent si ATCD abus • 15% de problèmes médico-légaux • 32% de comportements sexuels à risque • 8% de rapports sexuels avec mineurs IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 48 Addictions sexuelles • Impact du médiateur Internet Accroche beaucoup plus rapide dans le champs de la cyberpornographie (3 ans/13 ans, dans l’étude) • Au niveau thérapeutique: TCC, psychoéducation, travail des traumatismes, conflits liés aux valeurs, enjeux (blancs) de la filiation IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 49 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 50 L’appartenance addictive de certaines aliénations sectaires est également un sujet de réflexion passionnant, avec là encore des effets de rencontre entre les facteurs de vulnérabilité de l’adepte, son parcours, et les spécificités du discours de la secte ainsi que de la personnalité de son gourou ! IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 51 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 52 6 - Les addictions sportives, et pas seulement en terme de dopage, puisqu’il a été montré que la pratique sportive intensive et en compétition (pas seulement chez les sportifs de haut niveau) était susceptible de comporter des risques addictifs,du coté du surentrainement ,et aussi, notamment ,de l’association à des conduites anorexiques-boulimiques ou surtout la bascule vers la pharmaco-dépendance après l’arrêt de la pratique sportive (même en l’absence de pharmaco assistance antérieure du type dopage) : 20 % des toxicomanes à l’héroïne substitués à la clinique Montevideo avaient de tels antécédents sportifs – (W. LOWENSTEIN 2000) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 53 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 54 7 - Les addictions au travail Définitions et modèles multiples du workaholism (WA): OATES (1971) « Confessions d’un WA » Avant : Fénichel (1945) et Ferenczi (1919) « Les névroses du dimanche » Facteurs individuels: besoin de reconnaissance ++ Facteurs socio-culturels: individualisme – urgence – TIC – nouveau management IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 55 Enquête CHU Nantes 2013 Thèse A REZVANI • 1000 médecins (hors internes) – 50% de répondeurs – 13% d’addicts (50% à risque) – 10% SPA associés au travail (71% café, 35% tabac, 7% alcool, 2% cannabis, 2% opiacés) • Corrélations: « demande psychologique » : charge W, contrainte temps, niveau responsabilité ( PU-PH), difficultés à déléguer. IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 56 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 57 La place et la responsabilité spécifique d’Internet dans les différents comportements addictifs est discutée : • Médiateur facilitateur de certaines addictions pour les JHA, les addictions sexuelles et les achats compulsifs (accessibilité, confort, anonymat… ) IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 58 • Objet possiblement addictif lui-même : . Jeux vidéo . Réseaux sociaux (quête de relations et d’informations) La cyberdépendance proprement dite Risque addictif, un risque parmi beaucoup d’autres … et de nombreux bénéfices ! IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES Peu de travaux disponibles . Souvent sur de petits échantillons, plus ou moins spécifiques . Et pourtant déjà une terminologie, des critères et outils de repérage (diagnostic) https://www.youtube.com/channel/UCAdbD4GIIaCAUycCudoDwdw IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES L’infolisme (ou infobésité) se traduit pas un besoin marqué d’obtenir toujours plus d’information. « junkies de l’info » Enquête de Griffith auprès des cadres d’une entreprise (2004). Course à l’information et anxiété de performance. Peur de perdre la position acquise dans l’entreprise : • 54% se disent euphoriques lorsqu’ils débusquent les données qu’ils cherchent • 43% continuent à chercher de l’information relative à leur travail quand ils sont en vacances • 75% estiment que l’information peut provoquer une dépendance IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES Internet Test Addiction (American Psychological Addiction, 1996) : – 1. Vous sentez-vous préoccupé par Internet (en pensant à votre dernière connexion et en anticipant la prochaine)? – 2. Éprouvez-vous le besoin de surfer sur Internet pendant de plus longues périodes avant d’être rassasié ? – 3. Avez-vous tenté à plusieurs reprises et sans succès de limiter ou de contrôler votre temps passé sur Internet? – 4. Vous sentez-vous épuisé, patraque, déprimé ou irritable lorsque vous essayez de limiter ou de stopper votre usage du réseau IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES – 5. Restez-vous sur le net plus longtemps que prévu? – 6. Avez-vous mis en danger une relation, votre emploi, une opportunité de carrière à cause de l’usage d’Internet? – 7. Avez-vous menti à votre famille, votre thérapeute ou d’autres personnes afin de pouvoir disposer de plus en temps sur Internet? – 8. Utilisez-vous Internet comme un moyen de vous évader de vos problèmes quotidiens ou pour échapper à des sentiments négatifs (culpabilité, anxiété, déprime, solitude…)? IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES EN CONCLUSION Comment éviter les pièges du jugement moral ,de la Médicalisation abusive, voire de l’effet de mode, tout en prenant compte la souffrance et les dommages liés à des addictions qui n’ont rien à envier à leurs homologues plus classiques, à des SPA ? IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 65 CHU NANTES IFAC Pôle Universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie Service d’Addictologie Hôpital St Jacques Bâtiment Louis Philippe 85 rue St Jacques 44093 NANTES CEDEX 1 IFAC - Pôle universitaire d’Addictologie et de Psychiatrie CHU NANTES 66
