Plan de mesures national Réadapta- tion (modules 2 et 3)

Plan de mesures national Réadapta-
tion (modules 2 et 3)
Manuel des procédures
La version 2015/01 a été approuvée par la groupe qualité Réadaptation de l’ANQ le 20 octobre 2014.
Elle remplace la version 2013/03.
Version 2015/01

Plan de mesure national Réadaptation (modules 2 et 3), manuel des procédures, version 2015/01 2
Sommaire
1. Introduction .................................................................................................................................. 4
1.1 ANQ et mesures nationales de la qualité en réadaptation ................................................................................... 4
1.2 Aperçu du plan de mesures Réadaptation ................................................................................................................... 4
1.2.1 Module 1 : Enquête nationale sur la satisfaction des patients
1.2.2 Modules 2 et 3 : réadaptation spécifique à chaque domaine
1.3 Qualité des données ............................................................................................................................................................. 8
1.4 Manuel des procédures ........................................................................................................................................................ 9
1.5 Manuel des données .......................................................................................................................................................... 10
1.6 Tâches des cliniques ........................................................................................................................................................... 11
1.6.1 Direction de projet interne
1.6.2 Tâches dans le module 1
1.6.3 Tâches dans les modules 2 et 3
2. Modules 2 et 3 : règles générales de procédure ........................................................ 12
2.1 Collectif de patients et définition de cas ................................................................................................................... 12
2.2 Mesure à l’admission et à la sortie dans les cliniques de réadaptation : choix des instruments ........ 13
2.2.1 Directives applicables aux patients en réadaptation musculo-squelettique
2.2.2 Directives applicables aux patients en réadaptation neurologique
2.2.3 Directives applicables aux patients en réadaptation cardiaque
2.2.4 Directives pour les patients en réadaptation pulmonaire
2.2.5 Directives applicables aux patients présentant un autre besoin de réadaptation
2.2.6 Relevé de données supplémentaires
2.3 Demande de dispense ....................................................................................................................................................... 15
2.4 Moments de la mesure et période d’observation .................................................................................................. 16
2.5 Motifs d’exclusion (drop-outs) ....................................................................................................................................... 17
2.6 Non réalisation d’un test ou d’une mesure............................................................................................................... 18
2.7 Réalisation des mesures, relevé des données, tests de performance et autoévaluation
(questionnaires patients) ......................................................................................................................................................... 19
2.7.1 Réalisation des mesures à l’admission et à la sortie
2.7.2 Saisie des données
3. Documentation des objectifs et de leur atteinte ....................................................... 21
3.1 Remarques préliminaires .................................................................................................................................................. 21
3.2 Documentation des objectifs et évaluation de leur atteinte : directives de l’ANQ concernant
leuréalisation pratique .............................................................................................................................................................. 22
3.2.1 Documentation des objectifs de participation
3.2.2 Evaluation de l’atteinte des objectifs de participation
3.3 Formulaires destinés à la documentation des objectifs ....................................................................................... 23
4. Functional Independence Measure (FIM) ...................................................................... 24
4.1 Remarques préliminaire .................................................................................................................................................... 24
4.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du FIM ....................................................................................................... 24
5. Indice de Barthel étendu (EBI) ............................................................................................ 25
5.1 Remarques préliminaires .................................................................................................................................................. 25

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5.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation de l’EBI ...................................................................................................... 25
6. Health Assessment Questionnaire (HAQ) ..................................................................... 27
6.1 Remarques préliminaires .................................................................................................................................................. 27
6.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du HAQ ..................................................................................................... 27
7. Test de marche de six minutes .......................................................................................... 28
7.1 Remarques préliminaires .................................................................................................................................................. 28
7.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du test de marche de six minutes .................................................. 28
8. Bicyclette ergométrique ....................................................................................................... 30
8.1 Remarques préliminaires .................................................................................................................................................. 30
8.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du test de la bicyclette ergométrique .......................................... 30
9. MacNew Heart .......................................................................................................................... 31
9.1 Remarques préliminaires .................................................................................................................................................. 31
9.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du MacNew Heart ................................................................................. 31
10. Feeling Thermomètre .......................................................................................................... 32
10.1 Remarques préliminaires ............................................................................................................................................... 32
10.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du Feeling Thermomètre ................................................................ 32
11. Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ) .................................................................. 33
11.1 Remarques préliminaires ............................................................................................................................................... 33
11.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du CRQ ................................................................................................... 33
12. Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) ......................................................................... 34
12.1 Remarques préliminaires ............................................................................................................................................... 34
12.2 Directives de l’ANQ pour la réalisation du CIRS ................................................................................................... 34
13. Impressum................................................................................................................................ 35

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1. Introduction
1.1 ANQ et mesures nationales de la qualité en réadaptation
L’ANQ a pour but de coordonner et de réaliser des mesures de la qualité sur le plan national dans les
domaines de la médecine somatique aiguë, de la réadaptation et de la psychiatrie en milieu résiden-
tiel. Elle prescrit aux cliniques, sous forme de plans de mesures, les mesures de qualité à effectuer dans
toute la Suisse. Elle coordonne leur mise en œuvre, du relevé des données à la publication des résul-
tats à l’intention d’un large public, en passant par l’évaluation et la rédaction des rapports. En docu-
mentant la qualité (comparaison avec les valeurs de référence nationales), elle contribue à son déve-
loppement et à son amélioration (statuts de l’ANQ du 24 novembre 2009). Le plan de mesures natio-
nal Réadaptation est mis en place dans le domaine de la réadaptation en résidentiel. Avec le concept
de mise en œuvre correspondant et le financement, il a été élaboré par l’ANQ et approuvé par ses
partenaires (H+ - Les Hôpitaux de Suisse, assureurs et cantons). La réalisation des mesures est obliga-
toire pour toutes les cliniques qui adhèrent au contrat qualité national.
1.2 Aperçu du plan de mesures Réadaptation
Le plan de mesures actuel comprend un module général et un module propre à chaque domaine
1
. Il
compte dix instruments au total et se subdivise en trois modules :
- module 1 : Enquête nationale sur la satisfaction des patients en réadaptation (questionnaire
bref) ;
- module 2 : Réadaptation musculo-squelettique et neurologique (documentation des objectifs
et de leur atteinte, indice de Barthel étendu, Functional Independence Measure, Health As-
sessment Questionnaire) ;
- module 3 : Réadaptation cardiaque et pulmonaire (test de marche de six minutes, bicyclette
ergométrique, MacNew Heart, Feeling Thermomètre, Chronic Respiratory Questionnaire).
Si, pour des raisons objectives, un fournisseur de prestations n’est pas à même de réaliser les mesures,
il peut adresser une demande de dispense à l’ANQ conformément aux prescriptions du contrat qualité
(cf. chapitre 2.3).
1
Anciennement « modules spécifiques d’organes ». A la demande des sociétés professionnelles, le comité direc-
teur a indiqué en septembre 2012, dans sa déclaration d’intention, qu’il examinerait la possibilité d’ajouter au plan
de mesures des modules destinés aux autres types de réadaptation (anciennement « réadaptation non spécifique
d’organes »). L’ANQ se fondera sur le document mis au point et adopté par H+, DefReha Stationäre Rehabilita-
tion: Spezialbereiche & Definitionen .

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1.2.1 Module 1 : Enquête nationale sur la satisfaction des patients
Le module 1 est constitué d’une enquête sur la satisfaction des patients composée de cinq questions.
Les deux premières permettent aux patients de noter leur satisfaction générale par rapport au pro-
gramme de réadaptation qu’ils ont suivi ; les deux suivantes d’évaluer la clarté des informations don-
nées par le personnel médical, le personnel thérapeutique, le personnel infirmier et le service social
pendant leur séjour ; et la dernière de dire s’ils se sont sentis traités avec respect et dignité. La validité
générale des questions permet de procéder à une évaluation par clinique sans faire la différence entre
les domaines. Tous les patients quittant la clinique en avril et en mai (période de mesure) sont inclus
dans la mesure. Outre l’enquête écrite, une enquête téléphonique ou en ligne est également possible
sous certaines conditions.
L’enquête est réalisée conjointement par des instituts centraux et des instituts décentralisés. Les insti-
tuts centraux collaborent avec les instituts décentralisés pour coordonner le déroulement de l’enquête
dans les cliniques de réadaptation ; ils se chargent de la banque de données centrale, de l’évaluation
en ligne et de l’établissement des rapports. Ils rédigent le manuel de mesure à l’intention des cli-
niques.
Les instituts de mesure décentralisés, choisis par les cliniques de réadaptation elles-mêmes, sont res-
ponsables du déroulement de la mesure au sein de celles-ci. Ils réalisent l’enquête en collaboration
avec les cliniques conformément aux directives de l’institut de mesure central. Ils mettent à disposition
des cliniques les questionnaires et la lettre d’accompagnement, traitent les questionnaires retournés et
se chargent du transfert des données à l’institut de mesure central compétent.
1.2.2 Modules 2 et 3 : réadaptation spécifique à chaque domaine
Pour les modules 2 et 3, le plan national de mesures Réadaptation comprend neuf instruments (éva-
luation par des tiers ou autoévaluation). L’indication dont relèvent les patients détermine le choix des
instruments à utiliser pour la mesure à l’admission et la mesure à la sortie ; elle est valable pour tous
les établissements (cliniques, hôpitaux et services de réadaptation rattachés) qui disposent d’un con-
trat de prestations cantonal pour la réadaptation en résidentiel.
Ce sont les cliniques de réadaptation qui déterminent l’indication s’appliquant aux patients (selon la
garantie de prise en charge des coûts). Se basant sur le document « DefReha© Version 1.02 », l’ANQ
prévoit les indications suivantes :
- réadaptation musculo-squelettique (module 2a du plan de mesures),
- réadaptation neurologique (module 2b),
- réadaptation cardiaque (module 3a),
- réadaptation pulmonaire (module 3b),
- autres types de réadaptation (module 2)
2
.
2
La catégorie « Autre type de réadaptation » comprend les domaines suivants : réadaptation gériatrique, réadap-
tation relevant de la médecine interne et réadaptation oncologique, réadaptation des paraplégiques, réadaptation
psychosomatique et réadaptation pédiatrique.