Domotique, moyens et aides pour le handicap

Domotique, moyens et aides pour le
handicap
Mme RIOT Morgane/Mme POIX Mathilde
• L'ergothérapie
L’ergothérapeute est un professionnel de santé qui fonde sa pratique sur le lien entre
l'activité humaine et la santé
L'objectif de l'ergothérapie est de maintenir, de restaurer et de permettre les activités
humaines de manière sécurisée, autonome et efficace. Elle prévient, réduit ou supprime
les situations de handicap en tenant compte des habitudes de vie des personnes et de leur
environnement. L'ergothérapeute est l'intermédiaire entre les besoins d'adaptation de la
personne et les exigences de la vie quotidienne en société.
Vos activités sont le reflet de ce que vous êtes et elles donnent du sens à la vie. Si vous êtes
incapable d'accomplir les choses que vous souhaitez ou devez réaliser, votre bien-être
général et donc votre santé en seront affectés. Les occupations d'une personne se
retrouvent ainsi étroitement liées à sa qualité de vie et au sens donné à son existence !
L'ergothérapie vous permet de résoudre les problèmes qui vous empêchent d'accomplir
les choses qui vous tiennent à cœur. Si une blessure, une maladie, une déficience ou un
autre problème limite vos capacités :
 d'effectuer vos soins personnels
 de vous déplacer, de communiquer, de vous divertir
 de travailler, d'étudier
 de réaliser toutes les tâches qui vous sont propres
Alors un ergothérapeute peut trouver avec vous des solutions pour relever le défi du
quotidien, faire disparaître les barrières et vous permettre d'agir, de retrouver votre rôle
social et ainsi de mener une vie satisfaisante.
L'ergothérapeute examine non seulement les effets physiques d'une lésion ou d'une
maladie, mais il se penche également sur les facteurs psychosociaux et environnementaux
qui influencent votre capacité d'agir.

Par le biais d'entrevues, d'évaluations et de mises en situations concrètes, l'ergothérapeute
obtient des informations au niveau de vos atouts et de vos faiblesses. Il recueille également
des renseignements sur la manière dont vos activités se déroulent et sur le contexte
environnemental dans lequel elles s'exercent. Enfin, il s'enquiert de vos rôles sociaux et
tâches particulières en ce qui concerne les soins personnels, la vie domestique, l'école, les
loisirs, la famille et le travail.
C'est dans le cadre d'une relation thérapeutique et par l'intermédiaire d'activités adaptées,
d'enseignements et d'apprentissages, que l'ergothérapeute intervient. Il vous guidera vers
l'identification de vos difficultés, la récupération optimale de vos capacités fonctionnelles
physiques et psychiques, l'adaptation à vos limites et à votre potentiel, ainsi que vers le
réinvestissement de vos activités et rôles sociaux antérieurs.
Afin de favoriser la participation de la personne dans son milieu de vie, l'ergothérapeute
conçoit les milieux de vie, de manière à respecter votre sécurité, l'accessibilité et
l'adaptation à vos besoins. Il préconise les aides techniques et les assistances
technologiques, les aides humaines, les aides animalières et les modifications matérielles.
L'ergothérapie peut aussi permettre de prévenir un problème ou d'en réduire les effets.
L'ergothérapeute participe aux actions de promotion de la santé, de prévention ou
d'enseignement concernant les populations à risque de perte d'autonomie
Source : ANFE (Association nationale des ergothérapeutes de France)
• La Santé et le Handicap
La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. Cette définition de l'OMS n'a pas été
modifiée depuis 1946. Elle implique que tous les besoins fondamentaux de la personne
soient satisfaits; du moins autant que possible. On retrouve:
- les besoins individuels de tout être vivant : respirer, boire, manger, excréter, se reposer
- les besoins collectifs de tous les êtres vivants, naturels, espèce par espèce : communiquer,
être en sécurité, se reproduire
- les besoins collectifs de tous les humains : reconnaissance, affection, partage, estime de
soi, dépassement
- les besoins personnels de l'être, culturels: liberté, métaphysique

La loi n°2005-102 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté
des personnes handicapées a, dans son article 114 défini la notion de handicap :
« Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d'activité ou restriction
de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison
d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques,
sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé
invalidant. »
Les situations de handicap sont le fruit de l’interaction entre les capacités, les facteurs de
risque, les habitudes de vie, l’environnement humain et matériel d’un individu.
Nous pouvons par mécanisme de défense ne pas reconnaître une personne en situations de
handicap comme une personne avant tout car elle semble trop différente de nous et nous
ne voulons pas lui ressembler. Pourtant nous pouvons porter un autre regard sur le
handicap car nous sommes tous dans une activité et un environnement donné en situation
de handicap il nous faut nous aussi demander de l’aide à un tiers, utiliser du matériel adapté
ou un apprentissage particulier pour réaliser cette activité. Se sont les situations de
handicap qui sont différentes car on a chacun des capacités, des habitudes de vie, des
facteurs de risque et des environnements différents ; mais nous sommes tous des êtres
humains avant tout.

Indépendance ≠ autonomie
Indépendance : Capacité à réaliser physiquement une action.
Autonomie : Capacité à décider pour soi-même.
• Contexte actuel
Les enjeux du maintien à domicile
Pouvoir demeurer en son domicile, quelques soit les circonstances est légitime à chacun
d’entre nous.
Le maintien à domicile c’est l’ensemble des processus logistiques, humains, matériels utilisés
dans le cadre de la santé pour garantir les possibilités de vivre à domicile aux personnes
dépendantes ou en perte d’autonomie.
C’est un souhait qui revient régulièrement parmi les attentes formulées par les patients
hospitalisés, et constitue un des principaux objectifs de prise en soin par les professionnels
de santé. Par ailleurs, les études montrent l’impact de l’environnement sur la récupération
des capacités instrumentales1, lors des mises en situation écologiques2 et particulièrement
au domicile, faisant donc de ce dernier, un élément favorisant le processus de rééducation.
Le maintien à domicile (MAD) représente aussi un enjeu dans notre contexte actuel : de part
le vieillissement de la population en France et à l’étranger, dû à l’augmentation considérable
de l’espérance de vie : l’amélioration des services de soins, des traitements permettent
désormais de vivre de plus en plus longtemps. Il est fort probable que la lutte contre les
risques liés à l’isolement, la sécurité ainsi que la préservation du confort, de la
communication et du lien social, que connaissent déjà les professionnels travaillant au
service des personnes âgées, va alors s’intensifier.
D’autre part, la situation du système de santé en France, connait déjà quelques difficultés :
pénurie de personnel soignant, engorgement des institutions, manque de lits
d’hospitalisation, temps d’attente important pour les personnes etc. Parmi les éléments qui
permettent de limiter ce problème, d’autres structures et d’autres types d’hospitalisation
existent : hospitalisations de jour, hospitalisation de courte durée, et également
l’hospitalisation à domicile. Les études montrent l’impact du maintien à domicile sur le taux
d’hospitalisation et la survenue de problèmes nécessitants la prise en charge en soins
d’urgence.
1 Capacités instrumentales : « capacité de la personne de se débrouiller dans son environnement par rapport à
des tâches adaptées comme faire des achats, cuisiner, faire le ménage, faire la lessive, utiliser un transport,
gérer son argent, gérer ses médicaments et utiliser le téléphone ».
2 Mise en situation écologique : réalisation d’activités de la vie quotidienne en situation réelle.

Le maintien à domicile et l’apport de la domotique
Actuellement, Les moyens mis en place dans le processus de MAD regroupent un ensemble
de moyens humains, matériels et financiers, tel la mise en place d’aides humaines aux
activités de la vie quotidienne, l’aménagement de domicile, la préconisation d’aides
techniques ainsi que des compensations financières (PCH, AAH, etc…). Parmi les aides
techniques et les aménagements possibles et proposés aux patients, la domotique est
apparue depuis quelques années et à tendance à se développer.
Elle rentre dans la liste des outils et moyens ayant pour but l’autonomisation des patients
aussi bien en chambre hospitalière (services de réanimation, patients tétraplégique …) qu’au
domicile.D’une manière générale, les personnes lourdement handicapés (tétraplégiques,
hémiplégiques, locked in syndrom) mais aussi certaines personnes âgées atteintes de
maladie invalidantes, sont très fortement dépendantes d’aides humaines, pour la réalisation
de leurs activités quotidiennes au domicile. Pour certaines d’entre elles, la présence d’un
tiers est nécessaire en permanence : ce sont de lourds moyens, contraignants pour le
personnel employé, mais d’abord et surtout pour les personnes concernées. Ces personnes
sont limitées dans leur participation sociale. Or des études montrent l’importance de la
participation sociale pour le bien-être, ainsi que ses effets bénéfiques sur la santé,
notamment chez les personnes âgées. Ce facteur est désormais reconnu et pris en compte
au sein de la législation via la loi de 2005 qui exige que tous les moyens possibles soient mis
en place pour répondre au problème d’intégration des personnes en situation de handicap
notre société.L’apport de la domotique et des nouvelles technologies, en tant qu’aide
technique associée à des aménagements du logement, semble constituer un des éléments
de réponse pertinent à la restriction de participation que connaissent les personnes
dépendantes à leurs domiciles notamment.
 Un peu de théorie
Aide technique: définition
Il existe de nombreuses définitions d’une aide technique. Nous avons choisi celle de la
norme ISO 9999. « Une aide technique est une aide technique tout produit (y compris tout
dispositif, équipement, instrument, technologie et logiciel) fabriqué spécialement ou
existant sur le marché, destiné à prévenir, à compenser, à contrôler, à soulager ou à
neutraliser les déficiences, les limitations d'activité et les restrictions de la participation."
L’ensemble des produits appartenant au secteur domotique permettant de prévenir,
compenser, contrôler, soulager ou neutraliser les situations de handicap sont donc des aides
techniques.
Les aides techniques sont délivrées sous prescription médicale. La préconisation d'aide
technique est une démarche complexe nécessitant la prise en compte de plusieurs facteurs à
évaluer( demande du patient et de sa famille, capacités fonctionnelles, expertise de
l'habitat, état psychologique du patient, formation des professionnels, capacité
d'apprentissage du patient …) Des essais doivent être réalisés et le matériel adapté. Des
ajustements devront être réalisés en fonction de l'évolution de la situation du patient. Il
s'agit d'une démarche pluridisciplinaire (patient, famille, kinésithérapeute, infirmière,