demande de subvention au projet 2017
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DEMANDE DE SUBVENTION AU PROJET 2017 Date du dépôt du dossier : (Cadre réservé au service) .….…/………/ …… ___________________________________________________________________ Dossier à compléter et à retourner impérativement avec toutes les pièces demandées au : Service Culture et Vie Associative BP 49 – 38 530 PONTCHARRA Téléphone 04 76 97 11 65 - Email [email protected] Au plus tard le 06 janvier 2017 Ce dossier est téléchargeable à partir du site internet : http://pontcharra.fr/sortir/sports/associations/ ___________________________________________________________________ NOM DE L’ASSOCIATION :________________________ Nature des projets éligibles : Sont éligibles les projets spécifiques et d’ampleur construits en partenariat avec la Commune, et se déroulant sur l’année civile 2017. Il ne s’agit pas ici de favoriser une course au projet ponctuel mais bien la mise en place de projets cohérents et inscrits dans le projet de l’association et sur le territoire charrapontain. Les projets retenus devront être présentés au service Culture et Vie Associative. Si votre projet retient l’attention de la collectivité, une invitation à présenter ce projet vous sera alors adressée. PRESENTATION DE VOTRE PROJET INTITULE DU PROJET : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ DESCRIPTION : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ PUBLIC CONCERNE (âge, nombre….) : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ PARTENAIRES : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ PLANNING : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ FINANCEMENTS ACQUIS : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ FINANCEMENTS ENVISAGES : _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ BUDGET PREVISIONNEL DU PROJET Si votre association est soumise aux obligations du plan comptable, vous n'avez pas besoin de remplir cette partie, mais vous joindrez une copie de votre budget approuvé par les instances statutaires. DÉPENSES MONTANT RECETTES MONTANT ( 70 - Ventes de produits finis, prestations de services 60 - Achats - Achats d'études et de prestations de services __________ € - Marchandises _____________ € - Achats non stockés de matières et fournitures - Fournitures non stockables (eau, énergie) __________ € - Prestations de services _____________ € __________ € - Produits des activités annexes _____________ € - Fournitures d'entretien et de petit équipement __________€ 74 - Subventions d'exploitation - Fournitures administratives ___________€ - État (à détailler) : - Autres fournitures ___________€ ______________________________ _____________ € _______________________________ _____________ € _______________________________ _____________ € _______________________________ _____________ € 61 - Services extérieurs - Sous-traitance générale __________ € - Locations mobilières et immobilières ___________€ - Entretien et réparation ___________€ - Assurances ___________€ ______________________________ _____________ € - Documentation ___________€ - Département(s) : ________________ _____________ € - Divers __________ € ______________________________ _____________ € 62 - Autres services extérieurs - Région(s) : ____________________ - Commune de PONTCHARRA____ _____________ € _____________ € - Rémunérations intermédiaires et honoraires __________ € _______________________________ _____________ € - Publicité, publications ___________€ - Organismes sociaux (à détailler) : - Déplacements, missions et réceptions ___________€ ______________________________ _____________ € - Frais postaux et de télécommunication ___________€ _______________________________ _____________ € - Services bancaires __________ € - Fonds européens _____________ € - Divers ___________€ - CNASEA (emplois aidés) _____________ € - Impôts et taxes sur rémunérations ___________€ - Autres Communes (précisez) ______________________________ _____________ € - Autres impôts et taxes ___________€ ______________________________ _____________ € 63 - Impôts et taxes 64 - Charges de personnel 75 - Autres produits de gestion courante - Rémunérations du personnel __________ € - Cotisations _____________ € - Charges sociales __________ € - Autres _____________ € - Autres charges de personnel __________ € 76 - Produits financiers 65 - Autres charges de gestion courante __________ € 77 - Produits exceptionnels - Sur opérations de gestion _____________ € 67 - Charges exceptionnelles ___________€ - Sur exercices antérieurs _____________ € 68 - Dotation aux amortissements, provisions et engagement __________ € 78 - Reprise sur amortissements et provisions _____________ € TOTAL DES CHARGES PRÉVISIONNELLES __________ € TOTAL DES PRODUITS PRÉVISIONNELS _____________ € 87 - Contributions volontaires en nature 86 - Emplois des contributions volontaires en nature - Secours en nature ___________€ - Bénévolat _____________ € - Mise à disposition gratuite de biens et prestations ___________€ - Prestations en nature _____________ € - Personnels bénévoles ___________€ - Dons en nature _____________ € TOTAL DES CHARGES __________ € TOTAL DES PRODUITS _____________ € Nb : le budget doit être équilibré COMMENTAIRES : Attestation sur l’honneur Je soussigné(e), _____________________________________________________ (nom et prénom)représentant(e) légal(e) de l’association, - déclare que l’association est en règle au regard de l’ensemble des déclarations sociales et fiscales ainsi que des cotisations et paiements y afférant ; - certifie exactes les informations du présent dossier, notamment la mention de l’ensemble des demandes de subventions introduites auprès d’autres financeurs publics.
