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Service d’imagerie GUILLOZ
CHU NANCY
A RAYMOND, B OSEMONT, G LUX, M LOUIS, S LECOCQ, P GONDIM-TEIXEIRA, A BLUM
Lésions non tumorales des nerfs périphériques
(syndromes canalaires exclus)
JFR octobre 2011

Objectifs
•Décrire et illustrer la sémiologie IRM de la dénervation musculaire et rappeler son intérêt
dans l’exploration des neuropathies périphériques
•Illustrer, à l’aide de cas cliniques, les lésions nerveuses non tumorales des nerfs
périphériques :
Lésions nerveuses traumatiques
Lésions nerveuses iatrogènes
Lésions nerveuses inflammatoires
Les névromes traumatiques (à la fois lésions nerveuses traumatiques et lésions pseudo tumorales des nerfs
périphériques) seront traités, par choix arbitraire, dans cette présentation, dans le chapitre lésions
nerveuses traumatiques (et non dans la présentation "Lésions tumorales et pseudo-tumorales des nerfs
périphériques")

Plan
1. Dénervation musculaire
2. Lésions nerveuses traumatiques
3. Lésions nerveuses iatrogènes
4. Lésions nerveuses inflammatoires

1. Dénervation musculaire
Suspicion de neuropathie périphérique : intérêt de l’étude du signal musculaire dans le
territoire innervé :
→Intérêt diagnostique : argument indirect pour le diagnostic en l’absence de visualisation
directe de la lésion nerveuse
Parfois dénervation musculaire = seul signe d’une neuropathie (exemple neuropathie
inflammatoire et syndrome de Parsonage-Turner, neuropathie métabolique et diabète,
syndrome canalaire et neuropathie de Baxter)
→Intérêt pronostique : dénervation aiguë, subaiguë , chronique
Dénervation musculaire en IRM = 3 signes cardinaux :
1. Oedème musculaire
2. Amyotrophie
3. Involution adipeuse

•Déplacement de l’eau intra-cellulaire vers le compartiment extra-cellulaire
•Augmentation du signal T2 ou STIR, possible rehaussement après injection de gadolinium
(non nécessaire)
•Correspond au stade subaigu de dénervation musculaire
•Généralement évident en environ 2-4 semaines après la dénervation
•A été décrit dès 24-48H dans les études animales
Les signes de dénervation musculaire en EMG n’apparaissent pas avant 2-3 semaines
•Si réinnervation du muscle : retour à un signal musculaire normal
Œdème musculaire neurogénique
1. Dénervation musculaire