logique d`imposition des pratiques conventionnelles

Déterminants
socioculturels ou
facteurs de blocage
Personnes influentes
Etat existant info com
Recommandations
information/communication
Médias et lieux d’échanges
motivations
sécuritaires
Démotivation pour
revenir 4 fois par
insécurité : dahalo AS
+ AA,
difficulté climatique
AL
Positif :
Accompagnement du
père de famille pour
cause de sécurité, mais
une fois sur place c’est
la mère qui s’en charge
(AA)
Ce sont les mères qui se
chargent de la
vaccination des enfants,
les hommes ayant
d’autres occupations et
ne se sentent pas
concernés
Les femmes et les
hommes se conforment
rigoureusement au
traitement parce que leur
médecin le leur aurait
demandé sans équivoque
de le faire,
systématiquement à
chaque consultation
(répétition)
1) Erreur de langage de certains
Agents de Santé : AA sage
femme n’aime pas matrones
car elles VOLENT leurs clientes
2)
3) Favoritisme pour et par
autorités locales (explication,
détails, kits)
1)
2)
Crieurs publics sur la place
de marché pour friperies
et actualités frappantes:
AS, AL
affiches avec date des
prochaines vaccinations :
CSB, projets , écoles,
Fokontany et communes
élèves messagers :
la date de vaccination est
communiquée aux élèves
pour leurs parents.
Mégaphones
préenregistrés pour les
marchés pour petit
commerce (jour de marché
sauf Manakatafana)
motivations de
confort
Conseil et orientation
des Agents de santé
Avantages de la vaccination
pas assez véhiculés
Sélection des Agents
Communautaires par la
Lieux d’échange :
Ambodikily, sous le

4) - Eloignement des
Centres de Santé (AA)
surtout avec cas de
comportement positif
en référence comme Fkt
Antsokay, un agent de
santé local fait vaccin
au village
5)
Non-conformité ou
manque de commodité de
la localisation du CSB
avec le culturel ou
relationnel car recherche
de convivialité : recours
à des centres de santé
éloignés de leurs site
entraînant plus de temps
et de disponibilité pour
le faire 4 fois
la non-disponibilité des
services (fin d’après midi
ou samedi) autant pour
femmes au travail dur
des quartiers pauvres
(Mahavatse AA,
Tanambao AS que pour
locaux
Négatif : comportement
des agents de santé par
rapport aux pratiques de
la famille :
remontrances, voire
harcelement (voilà
quand on ne fait pas ceci
ou cela)
Ex : information sur les
méfaits de non
vaccination pour cas local lié à
leur mémoire;
à l’exception de la polio, les
groupes de sensibilisation ne
font pas le rapprochement
entre les vaccins et les
maladies
communauté et non par
désignation des autorités locales
6) Renforcement de capacité des
Agents de Santé en matière de
vaccination
prime pour les communes
performant.
Reprise des petits centres de
vaccination (carrefour de 2 ou 3
hameaux) en plus des CSB
tamarinier (AA)
Dans la cour du bureau du
Fokontany/ONG (AS)
Points d’eau,
Chemin du marché
hebdomadaire
Marché du poisson (AL)
Petit marché local le matin,
En ville (chefs lieu de
région), lors de l’attente de
la sortie des petites classes
des écoles
Médias : affiches,
Réunions, discussions de
groupe de mères de
familles

femmes rurales (jour de
marché = trop de
courses et longue queue
pour une seule
intervenante (sauf cas
semaine avec pratiques
groupe d’intervenants et
surtout venue au village)
AL, AA
- faiblesse physique et va
et vient au site de
vaccination en période
de kere AA et période de
soudure en AL, AS
motivations
religieuses
Croyances = refus de la
vaccination par certains
groupes sociaux. JAMA
AS
Coutume de rite de
passage du bébé:
mifaratsy AA, pas de
sortie avant 1ère coupe
de cheveu (1 à 2 mois)
Négatif :
Nouveau-né : pas de
contact avec étranger
avant 1ère coupe de
cheveu (AA),
Positif :
Femme des religieux :
révérent EEM (AA),
pasteur AS
certains leaders
Problèmes traditions et
normes sociales (JAMA
AS)
Combinaison de la
vaccination avec les
techniques de
la médecine traditionnelle :
AA sage femme et renin-jaza =
même langage pour la
délicatesse de la petite
3) redynamisation des structures
communautaires
ouverture des associations de
paysans à toutes les catégories de
personnes (hommes et femmes)
A instaurer VOI de santé
Association religieuse :
réunion et discussion
(surtout mère de famille)

Savoirs et pratiques :
Recours systématique,
voire quotidien, à
d'autres alternatives : AA
potions amères "raha
mafaitra", ou tisane
locale " tambavy" AL
administratifs, à
cause de leur rôle
majeur dans le
changement normatif
associations religieuses
car informations sur bien
et mal et la vaccination
présentée comme bien
enfance
motivations
d’affection
- éviter souffrance de
l’enfant avec malaise
post vaccinal
-la crainte des effets
secondaires
(température, plaie)
Positif :
- le poids de l’enfant
(ratsiratsy/jouflu,
kotosalama) et
l’intensité moindre des
maladies
-la possibilité de
Négatif : père de famille
n’adhère pas à la
vaccination qui est
associé au palu (AL)
Rumeurs : la vaccination =
palu et non fièvre
postvaccinale (palu tue un
enfant, la femme enceinte qui a
le paludisme donne naissance à
un enfant chétif.), surtout AL
Fausses informations
Le vaccin est un remède et
protection
la vaccination réduit l’intensité
de toutes les maladies chez les
enfants vaccinés
La vaccination exigée lors de
l’inscription à l’école.
1) Insuffisance d’information
Plus de précisions sur le vaccin, ses
avantages et effets secondaire
(fièvre postvaccinale)
carnet de santé pour
faciliter le suivi médical
bouche à oreille

fréquenter les centres de
santé pour autres choses
avec vaccination :
vitamine, lecture
affiches, rencontres avec
connaissances
- assurance d’inscrire
l’enfant à l’école (carnet
de vaccination exigé
pour certaines écoles)
-les mesures incitatives
ponctuelles : petits
cadeaux semaine
vaccination ( ?)
les pleurs incessants de
l'enfant et son humeur
irritable après la
vaccination
appropriée sur avantages et
bénéfices à tirer de ces
mesures : vaccin, suivi
vaccinal
2)
le bilan de santé est pour
l’enfant maladif
Habitudes ou manières
de faire : absences
fréquentes et prolongées
des agents de santé ainsi
que les ruptures de stock
de vaccin constituent des