DIRECTION GÉNÉRALE DES SERVICES DÉPARTEMENTAUX DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES NOM (tous les prénoms) Prénom Né(e) le / / à Département Adresse CP Ville Téléphone - N° Sécurité Sociale Célibataire - Marié(e) - - - - - - Portable - Veuf(ve) - - - - Mail Clé Divorcé(e) Pacs Nombre d’enfants : Etudiant(e) Oui Non (Si oui, joindre obligatoirement un certificat de scolarité) Demandeur d’emploi Oui Non Date d’inscription à l’ANPE / / Nom et adresse de l’employeur actuel Diplôme(s) obtenu(s) Etudes en cours COCHEZ LES DIPLOMES QUE VOUS POSSEDEZ ET PRECISEZ LA SPECIALITE BAFA Spécialité(s) BAFD Spécialité(s) Initiateur Fédéral Spécialité(s) Moniteur Fédéral Spécialité(s) BEES Spécialité(s) BEPJEPS Spécialité(s) BNSSA ou MNS Spécialité(s) Permis bateau Spécialité(s) Educateur Spécialisé Spécialité(s) AUTRE Précisez Autre(s) qualification(s) que vous jugez utile de mentionner (PSC1 par exemple) Avez-vous déjà occupé(e) un emploi au Conseil départemental des Ardennes ? Oui Non Si oui, pour quelles fonctions et durant quelle(s) saison(s) estivale(s) ? COCHEZ VOS DEMANDES ET PRECISEZ VOS DISPONIBILITES CI-DESSOUS Disponibilités Poste Souhaité Site (précisez les dates par exemple du 5 au 15 juin) JUIN Animateur (BAFA ou BAFD obligatoire) Moniteur sportif (BEES ou Diplôme de moniteur fédéral ou équivalent obligatoire) Surveillant de baignade (diplôme de MNS ou BNSSA ou BEES des activités de natation obligatoire) Educateur Spécialisé (études sociales JUILLET AOUT VIEILLES-FORGES VIEILLES-FORGES VIEILLESFORGES BAIRON MaDEF Pas de recrutement en juin en cours et permis obligatoire) Permis de conduire Oui Non Véhicule personnel Oui Non JE CERTIFIE SUR L’HONNEUR L’EXACTITUDE DES RENSEIGNEMENTS CI-DESSUS Fait à le / / Nom et Prénom Formulaire à retourner par mail accompagné de votre lettre de motivation et de votre curriculum vitae à [email protected]