Vue latérale - Société Française de radiologie

Repérage anatomique des sillons
corticaux cérébraux en IRM sur des
reconstructions 3D
Leïla Chamard1, Gianluca Deiana1 Guy Louis-Tisserand1,
Emile Simon2, Clémence Dufour1,Anna Martin1, Yves
Berthezène1, Marc Hermier1
1. Service de Radiologie,
2. Service de Neurochirurgie A,
Hôpital Neurologique et Neurochirurgical P. Wertheimer,
Université Claude-Bernard Lyon-I, Lyon, France
?

Contexte
La connaissance de l'anatomie corticale est indispensable au
diagnostic et à la localisation pré-opératoire de lésions cérébrales
Le repérage des sillons et circonvolutions a été largement étudié sur
les images en coupes (Naidich 1995 & 1996; Falcao-Pereira)
Il est maintenant possible d’obtenir en routine des reconstructions
3D du cerveau à partir d’acquisitions IRM
Des anomalies significatives sont mieux détectables en 3D que sur
les images en coupes (Sisodiya, Chamard)
L’anatomie des structures cérébrales en 3D a surtout été décrite
dans des publications anatomiques (Ono, Rhoton, Ribas)

Méthodes de repérage des sillons et circonvolutions
Orientation
Forme
Etendue
Profondeur
Courbure en surface
Ramifications
Anastomoses
Position dans un espace normalisé (ex:
espace de Talairach)
En surface
En profondeur des sillons (« racines » des
sillons, « points d’ancrage »…)
Position relative par rapport à d’autres
sillons ou circonvolutions (Naidich &
Brightbill)
Scissures
Principaux sillons
Principales circonvolutions
« Plis de passage »
Rapports avec d’autres structures
anatomiques
Sutures de la voûte
Vaisseaux
Faisceaux de substance blanche…
Rapports avec les zones fonctionnelles

Difficultés rencontrées dans la reconnaissance des
structures corticales en 2D
Grande variabilité anatomique
interindividuelle
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux
Variations avec l’âge
Effacement ou déplacement des
structures anatomiques en cas de
processus expansif intracrânien
Les modifications de l’anatomie
corticale dans les anomalies du
développement cortical et
certaines affections psychiatriques
peuvent être discrètes, étendues,
diffuses
La reproductibilité
interobservateurs dans la
labélisation des sillons sur les
images 2D est variable selon la
méthode utilisée et selon la
structure étudiée
Meilleure reproductibilité pour les
scissures et les principaux sillons,
notamment le sillon central
Meilleure reproductibilité lorsqu’un
nombre plus important de critères
anatomiques est pris en compte
Certaines anomalies corticales
sont mieux détectées sur les
reconstructions 3D qu’en 2D

Repérage des sillons corticaux
En 2D:
Les sillons de la partie supérieure
du cerveau (sillon central,
précentral, postcentral, frontal
supérieur, intrapariétal…) sont
plus facilement reconnaissables
sur des coupes axiales transverses
Les sillons de la face externe (ex
scissure de Sylvius) ou interne (ex
sillon cingulaire) sont mieux
reconnaissables sur des coupes
sagittales
Les sillons temporaux sont bien
visibles sur des coupes coronales
En 3D:
Les sillons de la partie supérieure
du cerveau sont plus facilement
analysables sur des vues
supérieures
Ceux de la face latérale, sur des
vues latérales
Les sillons de la face inférieure,
sur des vues inférieures
(c’est logique…)