OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Incitation au dépistage des chlamydiae et du
papillomavirus au Planning Familial des
Bouches-du-Rhône
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Incitation au dépistage des chlamydiae et du papillomavirus au Planning
Familial des Bouches-du-Rhône
Année
2007
Porteur de l'action
Mouvement Français pour le Planning Familial des Bouches-du-Rhône
Type:Association
Président : Gilles LE BEUZE
Directeur : Fanny JAMET
106, bd National, 13003 Marseille
Téléphone : 04 91 91 09 39
Email : [e-mail]
Site : http://www.leplanning13.org/
Thème
VIH-Sida IST
Programme
Programme 14 : Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi du
VIH/SIDA/IST
Objectif 4: Proposer un dépistage des chlamydiae chez les
femmes de moins de 25 ans, de la syphilis chez les homosexuels, et
améliorer les pratiques du dépistage de l'herpès génital et de l'HPV
Contexte
L'infection à Chlamydia Trachomatis est l'infection sexuellement
transmissible bactérienne la plus fréquente chez la femme. Une fois sur
deux, l'infection est asymptomatique, cependant, en l'absence de
traitement, elle peut être à l'origine de complications à moyen et long
terme : inflammation pelvienne, endométrite (inflammation de la
muqueuse qui tapisse l'intérieur de la cavité utérine), salpingite
(inflammation d'une des trompes de l'utérus), grossesse extra-utérine et
infertilité.
La prévalence est estimée entre 0,5 et 9 % chez les sujets
asymptomatiques et entre 10 et 18% chez les sujets symptomatiques.
Les prévalences maximales sont observées chez les femmes pour la
tranche 15-25 ans.
Un test fiable, sensible et reproductible permet de poser le diagnostic
d'infection à Chlamydia trachomatis, sur les prélèvements urinaires,
vulvaires et vaginaux. Plusieurs traitements sont disponibles (macrolides
comme la Rovamycine ®, cyclines ou azithromycine).
L'Institut de Veille Sanitaire (InVS) recommande un dépistage ciblé des
infections à chlamydia.
La dernière étude en date plaide en faveur d'un dépistage annuel chez
toutes les femmes âgées de 15 à 29 ans, avec des contrôles tous les six
mois pour celles ayant des antécédents d'infection.
A la demande de la Direction Générale de la Santé, l'ANAES a évalué en
2003 la pertinence d'un programme français de dépistage des infections
urogénitales basses à Chlamydia trachomatis.
L'ANAES conseille donc le dépistage :
-En première intention, dans la population d'hommes et de femmes de
moins de 30 ans fréquentant les structures de soins permettant un

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dépistage et une prise en charge thérapeutique, et répondant aux critères
de sélection suivants :activité sexuelle régulière ou changement de
partenaire dans les 12 derniers mois ou partenaire suspecté d'IST. Une
attention particulière devra être portée aux populations n'ayant aucun
recours au système de soins, personnes en situation de précarité ou les
jeunes adultes qui n'ont pas l'habitude de consulter un médecin (du fait
de leur bon état de santé).
-Dans des centres de planification et d'éducation familiale (CPEF), les
centres de dépistage anonyme et gratuit (CDAG), les dispensaires
anti-vénériens (DAV), les centres IVG et PMI.
Afin de susciter l'adhésion du public au dépistage, cette étude souligne
l'intérêt de mener en parallèle une campagne d'information du public et
de renforcer la prévention primaire (usage du préservatif).
Human PapillomaVirus
Cette infection sexuellement transmissible, très fréquente chez la femme
jeune, régresse le plus souvent spontanément. Ainsi, chez les femmes
d'une vingtaine d'années, la prévalence de l'infection est d'environ 25 %.
Le risque cumulatif augmente, pour atteindre 60% 5 ans après le début
des relations sexuelles; il diminue ensuite, et tombe à 5-10% après l'âge
de 40-45 ans.
Plus de 80 types de ce virus sont actuellement répertoriés, dont certains
sont oncogènes (surtout types 16 et 18 ; moins souvent 31, 33 et 35), et
ont été reconnus comme des facteurs de risque majeurs dans le cancer
du col utérin.
Les infections HPV même par un virus de type oncogène, sont le plus
souvent banales, avec disparition spontanée du virus (clearance virale de
6 à 12 mois). C'est la persistance de l'infection par HPV oncogène qui est
nécessaire au développement et à la progression d'une lésion précurseur
du cancer du col.
La recherche d'HPV est réalisée par des techniques de biologie
moléculaire, sur un prélèvement réalisé en plus du frottis cervico-utérin
conventionnel, ou à partir du liquide résiduel d'un frottis en milieu liquide.
L'examen de laboratoire permettant de dépister l'existence d'une infection
HPV à haut risque oncogène est pris en charge à 60% par l'Assurance
Maladie depuis février 2004. Le test HPV (avec une sensibilité supérieure
à 95%) est pris en charge par l'Assurance Maladie s'il est réalisé en
deuxième intention (en cas de examen frottis douteux).
La découverte d'anomalies au frottis cervico-utérin conduit à une
démarche de surveillance ou de diagnostic qui guide les choix
thérapeutiques des lésions précancéreuses et des cancers.
Actuellement, il n'y a pas de traitement de l'infection à HPV. Des vaccins
sont en développement (en particulier Gardasil chez Merck).
Pour ces deux IST, l'enjeu du dépistage est important : elles sont
majoritairement asymptomatiques, or elles peuvent avoir des
conséquences graves. En outre, elles sont à forte prévalence chez la
femme jeune, qui est souvent hors système de soin en raison de son
apparente bonne santé.
Objectif de l'action
* Objectifs
- Informer les jeunes femmes fréquentant les permanences du MFPF de
l'existence, des modes de transmission et de prévention de ces IST
- Inciter à pratiquer un dépistage annuel et un suivi gynécologique
régulier
- Sensibiliser le personnel des CHRS/foyers du département à l'existence
des ces IST et à l'importance de leur dépistage
- Mettre en œuvre des groupes d'information dans ces structures à
destination des jeunes femmes

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-
Description
- Mise en place de temps d'information spécifique pendant les entretiens
individuels (permanences d'accueil) et les RV médicaux
- Distribution d'un flyer d'information et d'incitation au dépistage
- Réalisation du dépistage des Chlamydiae anonyme et gratuit à la
permanence du bd d'Athènes
- Organisation de sessions de sensibilisation des professionnels dans 4
structures du département
- Mise en place de groupes d'information du public dans les structures du
département
Année de début de réalisation
2007
Année de fin de réalisation
2007
Durée
12 mois
Public
Femme ; Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle) ; Adultes 18-55
ans
Populations ciblées avec statut socio économique relativement faible
Type d'action
Accueil, écoute, orientation ; Communication, information, sensibilisation
; Production, analyse ou valorisation d'outil ; Consultation de dépistage
Partenaire d'action
Associations
Financeur
ARS : 6 150 €
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles,
Salon-de-Provence
Niveau départemental
Bouches-du-Rhône
Catégorie
A4, B4, C2, C3

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