OSCARS - Fiche Action
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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Programme d'Éducation Thérapeutique transversal et ambulatoire, pour les patients présentant au moins un facteur de risque ou une complication cardiovasculaire (hypertension, diabète, hypercholestérolémie, sédentarité, surpoids, obésité) Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Contexte Objectif de l'action Description Nouvelle-Aquitaine Programme d'Éducation Thérapeutique transversal et ambulatoire, pour les patients présentant au moins un facteur de risque ou une complication cardiovasculaire (hypertension, diabète, hypercholestérolémie, sédentarité, surpoids, obésité) 2014 Acti'Santé<BR>Type:Association Président : Audrey VANHOOREN 12 clos Saint Martin , 64800 Asson Téléphone : 0785991021 Email : [email protected] Site : www.actisante.org Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires En ambulatoire La mortalité par maladies cardiovasculaires (près de 1 100 décès par an selon le rapport de l'ORS Aquitain qui présente le profil socio sanitaire Béarn Soule en 2011) est la première cause féminine de décès, l'une des plus fortes chez les femmes. Le rapport de l'ORS Aquitain de novembre 2012 "la mortalité prématurée évitable en Aquitaine" spécifie que dans le Béarn Soule, 325/383 décès prématurés auraient pu être évités grâce à des actions de prévention( soit 18,4%). *Objectif général -améliorer la qualité de vie des patients présentant un facteur de risque cardiovasculaire en leur permettant de devenir acteur de leur santé<BR> *Objectifs opérationnels -renforcer les connaissances des usagers de santé et de leur entourage ( identifier des croyances et/ou des représentations, acquérir des notions essentielles sur sa pathologie) -décrire une ou des pratiques d'auto-soins -adapter ses comportements face à la chronicité (par exemple obtenir une meilleure observance des traitement, adapter son alimentation, lutter contre la sédentarité ) -faciliter l'accès aux soins et mobiliser les partenaires déjà présents sur le maillage territorial *Prise de contact -réalisation d'un recueil d'information par téléphone -constitution d'un dossier de soin individualisé<BR>-traitement information des dossiers et déclaration au CNIL http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 *Réalisation d'un diagnostic éducatif -le recueil des informations se fait au cours d'un entretien individuel diagnostic confidentiel mené par 1 ou 2 éducateurs de santé afin d'être le plus objectif possible, de laisser le temps et la place de s'exprimer librement. L'entretien semi directif dure environ 45 minutes +15 minutes de synthèse. Le diagnostic permet de formuler avec la personne les compétences d'autosoin à acquérir, compétences de sécurité ou d'adaptation (à acquérir ou renforcer) pour gérer et vivre le mieux possible avec la maladie. Ces compétences à atteindre, formulées par la personne elle-même, constituent les objectifs éducatifs pertinents du programme individuel d'ETP. Il permet également de proposer une planification des séances et en convenir avec la personne. Il est formalisé sous forme d'un « partenariat » entre le patient et les éducateurs de santé signé en double exemplaire dont un est remis au patient et l'autre consigné dans le dossier. -avec l'accord du patient, une synthèse écrite est envoyée aux professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de la maladie chronique (médecin traitant et professionnel de santé qui a initié la démarche). *Mise en oeuvre du programme d'éducation thérapeutique (séances collectives ou individuelles). Les usagers sont invités à faire un choix parmi les ateliers suivants selon leurs problématiques identifiées lors du diagnostic éducatif (moyenne actuelle de 3,5 ateliers par patient): -séance 1 : atelier d'information sur les facteurs de risque et leurs conséquences -séance 2 : prendre en charge son hypertension au quotidien -séance 3 : le diabète -séance 4 : s'adapter, se retrouver dans son contexte -séance 5 : le sucre -séance 6 : les graisses et l'équilibre alimentaire -séance 7 : gestion du stress, se connaître et réagir dans des situations particulières -séance 8 : activité physique adaptée Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Evaluation de l'action *Evaluer le programme individualisé<BR>-entretien individuel et confidentiel de 30 minutes qui permet, grâce à une grille d'entretien, de valider ou non l'atteinte des objectifs fixés en début de parcours et de discuter de la suite à donner à ce parcours. -une lettre bilan est adressée au médecin traitant et au recruteur (s'il est différent) si la personne a donné l'autorisation pour cela. 2014 2018 4 ans Suivie Patients Personnes présentant un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire 90 Education thérapeutique AFD 65, Alliance du Coeur *Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation annuelle - l'activité annuelle : nombre de nouveaux patients inclus/an, nombre total de patients pris en charge /an, nombre de patients ayant achevé leur parcours éducatif /an, nombre d'ateliers animés /an, nombre d'entretiens individuels réalisés /an (diagnostic éducatif, entretien bilan, entretien individuel éducatif) , nombre moyen de patients par atelier, nombre moyen d'heures d'éducation / patient ayant achevé son parcours - le coût annuel d'une prise en charge - le temps de coordination (nombre d'équivalent temps plein pour la coordination, nombre d'équivalents temps plein pour la mise en œuvre du dispositif http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - le changement de comportement : nombre de patients ayant modifié leur alimentation, ayant augmenté ou repris une activité physique, ayant consulté un spécialiste pour le suivi de leur maladie, ayant fait leur suivi biologique, ayant mis en œuvre une auto-surveillance…) - la satisfaction : nombre de patients se déclarant satisfaits de la qualité des intervenants, nombre de patient déclarant que les informations transmises étaient utiles, nombre de patient estimant que leur participation au programme va les aider à améliorer leur santé ou leur vie avec la maladie *Indicateurs qualitatifs d'autoévaluation annuelle - l'acquisition des compétences (d'adaptation et d'auto-soin ou d'auto-surveillance) Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Catégorie Médecine de ville - ambulatoire Territorial AQUITAINE Asson Est Béarn Salle Communale, Clos Saint-Martin, 64800 ASSON A4, B4, C3 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
