Acute Pulmonary Edema - DESC Réanimation Médicale

Acute Pulmonary Edema
Clinical Practice
Lorraine B. Ware, Michael A. Matthay
Cédric Delzanno
DESC de réanimation médicale
Lyon-Décembre 2006
2005

Problématique
• 2 types différents d’œdème pulmonaire :
–Cardiogénique
–Non cardiogénique (ou lésionnel)
•Mais difficultés parfois à les différencier
•Or traitements différents
• Proposition d’un algorithme décisionnel

CARDIOGENIQUE LESIONNEL

Les supports choisis par les
auteurs pour construire
l’algorithme ?

Evaluation clinique +++
•ATCD : ins cardiaque, SCA, valvulopathie…
•Histoire de la maladie : contexte, mode début,
symptomes Sibbald, Chest 1983
•Examen clinique : manque de sensibilité et de
spécificité :
–Galop : faible sensibilité, bonne spécificité Marcus, JAMA 2005
– Signes de cœur droit ?
–Souffle cardiaque ?
–Examen abdominal ?
–Chaleur des extrémités ?